卡前列甲酯栓在剖宮產術中預防產后出血的療效分析

帕提古力·阿布都熱合曼 米日古麗·牙生

新疆和田地區人民醫院 新疆和田 848000

產后出血是指產婦在胎兒娩出后24h內出血量超過500ml，是常見的分娩期并發癥，也是導致產婦死亡的重要原因之一。子宮收縮乏力是通常導致產后出血的主要原因，據相關文獻報道，70%的產后出血均由子宮收縮引起［1］。隨著剖宮產率的日益增長，產后出血的發生率也逐漸上升。因此對于產后出血進行積極的預防與治療是降低產婦死亡率的重要措施，卡前列甲酯栓作為有效增強子宮收縮的藥物，對于剖宮產術中預防產后出血的療效良好，因此本文就該藥物的臨床療效進行分析與探討，具體報告如下。

資料與方法

一般資料:選取本院2010年5月－2012年5月期間收治存在產后出血高危因素的產婦108例，年齡為20－37歲不等，平均年齡為(28.0±2.0)歲。產婦高危因素為巨大胎兒45例，羊水過多20例，胎盤早剝15例，前置胎盤17例，雙胞胎11例。隨機將108例產婦分為兩組，觀察組54例，對照組54例，對比兩組產婦的年齡、孕周、新生兒體重、產次等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

治療方法:兩組產婦均給予硬膜麻醉聯合腰麻，并根據剖宮產常規手法進行手術，觀察組的產婦于胎兒娩出后對其宮體立即注射20IU縮宮素，并于其舌下給予1.0mg卡前列甲酯栓含服。對于對照組的產婦于其胎兒娩出后給予宮體注射20IU縮宮素［2］。

評價標準:對產婦術中與術后的出血量進行計量，測量方法采用計量法與稱重法。并對產婦接受治療后的不良反應進行統計與分析［3］。

統計學方法:對本文所有數據使用SPSS13.0軟件進行分析與計算，計量資料用(±s)表示，組間對比采用t檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

結 果

出血量:對本文108例產婦的產中及產后出血量進行分析可得，觀察組產婦的出血量明顯少于對照組，P＜0.05。具體數據，見表1。

表1 兩組產婦產中及產后出血量對比

不良反應:對本文兩組產婦的不良反應進行分析可得，兩組產婦均未發生嚴重不良反應，觀察組6例患者出現惡心、乏力的癥狀，但因癥狀較輕未對其采取相應措施處理即自然緩解。對照組3例患者出現心率加快，未經處理即較快好轉。

討 論

產后出血在臨床上是一種較為常見的產科并發癥，也是導致產婦死亡的重要原因。產后出血的致因較多，但主要為子宮收縮乏力引起。子宮收縮的機理在于前列腺素與內源性縮宮素的釋放，但由于近年來醫療技術的發達，使得剖宮產的幾率逐年上升，因此產婦在生產后子宮下段形成不良，導致其對于縮宮素的刺激敏感度低，從而增加產后出血量［4］。

縮宮素是臨床上常用的預防與治療剖宮產術后出血的藥物，其能引起子宮平滑肌收縮，促使出血量降低。但由于個體差異性，不同產婦的子宮對于縮宮素的敏感度不同，因此在給予縮宮素后的效果參差不齊。卡前列甲酯栓又被稱為卡孕栓，具有前列腺素的活性，對于子宮平滑肌具有非常明顯的促興奮作用，使其收縮增強。由于卡前列甲酯栓作用時間長，活性強，得到了廣大專家學者的支持。根據本文研究顯示，采用卡前列甲酯栓聯合縮宮素治療的觀察組其術中及術后出血量明顯低于僅采用縮宮素進行治療的對照組，P＜0.05。兩組產婦均未發生嚴重不良反應，說明采用該方法進行治療具有安全性。

綜上所述，卡前列甲酯栓用于預防剖宮產術后出血具有重要的臨床價值，能夠長效的維持子宮收縮，降低不良反應的發生，且在使用過程中患者無痛苦，給藥途徑方便，多項研究表明卡前列甲酯栓聯合縮宮素進行治療能夠取得更為顯著的臨床療效，因此本文認為，該方法值得在臨床上進行推廣與應用。

1 王萍.卡孕栓預防剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.醫學論壇雜志，2005，26(1):33 －35.

2 李微，黃輝.卡孕栓預防剖宮產術后出血的臨床觀察［J］.實用婦產科雜志，2001，17(3):141.

3 侯雪鳳，姚海風，張晶.剖宮產術中應用卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床觀察［J］.中國社區醫師·醫學專業，2011，35(1):170 －171.

4 Arias F.Pharmacology of oxytocin and prostaglandins［J］.Clin Obestet Gynecol，2000(43):455 －468.