傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果觀察

戴文官

江蘇省徐州市豐縣順河鎮衛生院 221721

急性闌尾炎是腹部外科常見病的其中一種，發病率為7.0%－12.0%［1］。治療闌尾炎的方法主要采用手術切除進行治療。傳統的闌尾切除術多采用腹直肌切口或麥氏切口，切口長度約7cm。因切口長，遺留瘢痕過大，美觀性較差。而小切口切除術治療切口小(約1～2cm)，易恢復，術程短，且術后瘢痕不明顯，住院時間短。在各方面均明顯優于傳統闌尾切除術。我院選取60例急性闌尾炎患者經分組治療后，兩組均治愈出院，現將兩組治療結果綜述如下。

資料與方法

一般資料:我院2012年4月～2013年2月共收治單純性急性闌尾炎患者60例，隨機將患者分為小切口組30例和對照組30例。小切口組男19例，女11例，年齡16～41歲;對照組男22例，女8例，年齡14～42歲。兩組患者發病到來院就診時間為3～25h，患者主訴右下腹壓痛和反跳痛，術后經常規病理檢查均確診為急性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡、病況和病程等方面對比差異無統計意義(P＞0.05)，故具有可比性。

治療方法對照組:采用傳統手術方法。患者平臥于手術臺，給予硬膜外麻醉后在麥氏點壓痛感最強的位置，斜向切開約7～8cm的切口，并依次切開患者皮膚腹外斜肌腱膜和皮下組織，腹內斜肌及腹橫肌至腹膜分離，切開腹膜，沿結腸下方找到闌尾，將闌尾盡量提出切口使其充分暴露，在系膜近端于闌尾根部進行結扎。在距結扎線5mm處將闌尾切除，縫合各層后對切口進行消毒。小切口組:麻醉方法為蛛網膜下腔阻滯麻醉，找到傳統麥氏點或闌尾壓痛點處，以偏低0.5cm為中點，按皮膚紋理切開1.5～2.5cm的開口，將腹外斜肌剪開約4.0cm，利用手術工具進入腹內探查后，推開大網膜、小腸，提起盲腸沿結腸帶找到闌尾后將其牽引出切口，順向或逆向切除闌尾，結扎即可［2］。按常規使用甲硝唑沖洗切口后依次縫合，用1號絲線縫合切口各層1～2針［3］。術后給予患者抗感染和止痛藥物，待傷口愈合，約1周左右可將縫合線抽出。兩組患者術后隔日可適當進食，飲用溫水，多食用清淡的流質食物，以少食多餐是基本原則，酸性、辣性食物不可食用，兩周后可正常進食。術后可進行簡單的康復鍛煉，不可過度操勞，如出現腹痛等癥狀應及時來院就診［4］。

統計學處理:本組研究所有數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，且P＜0.05有統計學意義。觀察指標:觀察兩組患者切口大小、出血量、住院天數和下床活動時間。

結 果

經治療后兩組患者均痊愈出院，小切口組切口大小、出血量、住院天數及下床活動時間均優于對照組，見表1。

表1 對照組和小切口組手術療效對比

討 論

經本組研究可見，采用傳統手術方法治療急性闌尾炎對比小切口手術方法，在患者出血量、住院天數、切口大小、下床活動時間方面，小切口切除術均顯示更顯著療效，(P＜0.05)對比差異有統計意義。現今治療慢性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、72h內急性化膿性闌尾炎通常采用小切口闌尾切除術。經本組研究可見小切口切除術治療闌尾炎具有較多優勢:①切口小、易縫合，切口張力低，切口愈合較快，異物刺激性弱，難以滋生細菌，降低切口感染率。②切口僅為1～3cm，小切口可降低對腹壁神經及血管損傷，減輕術后疼痛。③手術損傷小，患者康復速度快，可早期進食，縮短病程，節省醫療費用。④手術切口較美觀，瘢痕不明顯。⑤小切口切除術操作簡便，儀器及設備易操作。

綜上所述，采用小切口切除術治療闌尾炎優于傳統手術治療方法，具有操作簡便、切口小、出血量少、無明顯瘢痕、更易恢復、縮短術程、節約治療費用，值得臨床廣泛應用。

1 張榮華.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析［J］.大家健康，2013，7(3):13－14.

2 歐盛文.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析［J］.當代醫學，2012，18(21):82.

3 許有信，田有年.單純性闌尾炎微創小切口手術治療體會165例［J］.中國社區醫師，2011，13(16):77.

4 段洪偉.小切口手術治療急性闌尾炎126例體會分析［J］.中國當代醫藥，2011，18(16):176－177.