小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察

葛家亮

江蘇省盱眙縣盱城鎮十里營衛生院 211700

支氣管哮喘由多介質和多細胞引發的一種慢性呼吸道炎癥，其病理主要生理特點為呼吸道的高反應性，是老年慢性呼吸道癥狀中最常見的一種。采用糖皮質激素氣霧劑吸入的方法，可有效的抑制呼吸道癥狀反應，改善哮喘，是一種較為有效的哮喘藥物［1］。為了更有效治療老年哮喘我院將2011年～2012年治療的40例老年哮喘患者采取糖皮質激素結合茶堿治療法，對比分析其臨床效果，具體總結內容情況如下。

資料與方法

一般資料:將我院2011年～2012年治療的40例哮喘患者作為研究觀察對象，其中包括女性患者18例，男性患者22例。患者年齡在60～78歲之間，平均年齡為65.34±5.62歲。以上全部患者均符合國家哮喘診斷標準。全部患者的年齡、性別和病理情況等一般資料差異不明顯，其P＞0.05沒有統計學意義，具有試驗可比性。將患有嚴重性心、肝等全身性疾病的患者以及有茶堿過敏反應的患者排除。全部患者屬于非急性哮喘且近期內沒有用過哮喘類藥物。

檢測方法:治療前進行用力呼氣容積的檢測，時間為1s。治療后檢測用力呼氣容積，每周檢測1次，每次1s。

治療方法:對照組采用吸入硫酸沙丁胺糖皮質激素氣霧劑的方法治療，每次藥物劑量為0.1－0.2mg，必要時可間斷性重復吸入，時間間隔為4小時，但一天內不能超過吸入5－7次。觀察組采用吸入硫酸曬丁胺糖皮質激素氣霧劑結合茶堿治療，硫酸沙丁胺藥物用法同對照組。茶堿控釋片采用口服，每次藥物劑量為0.1－0.2g，每天 2 次［2］。

統計學方法:將兩組患者試驗結果采用SPSS17.0統計學軟件進行資料的處理并分析，計數數據采用均數±平均數()表示，選用X2檢驗，計量數據采用t檢驗，以差異P＜0.05為有統計學意義。

結 果

對比分析觀察組臨床效果治療有效率達95%，對照組臨床治療有效率僅為80%。兩組試驗結果比較差異性明顯，其P＜0.05具有統計學意義。具體數據，見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床試驗結果表［n(%)］

治療前后的用力呼氣容積檢測結果對比情況差異顯著，P＜0.05有統計學意義。具體數據內容，見表2。

表2治療前后用力呼氣檢測結果比較分析表()

表2治療前后用力呼氣檢測結果比較分析表()

組別 例數 療前 療后2周 療后4周 療后6周20 1.76 ±0.20 1.89 ±0.21 2.04 ±2.21 2.11 ±0.23 20 1.81 ±0.21 1.96 ±0.22 2.10 ±0.24 2.21 ±0.26對照組觀察組

討 論

哮喘是一種多介質、多細胞引發的慢性呼吸道炎癥，糖皮質激素是腎上腺皮質分泌的一種甾體激素，可調節脂肪、蛋白質以及糖類的合成及代謝。還可有效抗炎、抗體克、抗毒和抑制免疫答應的效果。在臨床中，糖皮質激素對抗炎、抗變態反應有較強的作用而被應用于哮喘治療。糖皮質激素治療哮喘主要在于阻止炎性細胞的增長，對花生四烯酸抑制代謝，將穩定白細胞的溶酶體膜激活，抑制前列腺狀素和白三烯的生成，降低滲出，腺苷酸環酶增多等。每天規律性的使用可以使哮喘得到良好的控制和改善［3］。

茶堿藥物屬甲基嘌呤類，能起到松弛支氣管的平滑肌、擴張冠狀動脈以及強心等作用。茶堿藥物機理相對復雜，以往認為在磷酸二酯酶被抑制作用下，可使細胞內環磷酸腺苷含量有所提高。試驗證明茶堿對支氣管擴張作用主要是因為去甲上腺素及內源性腎上腺被釋放的結果。同時，茶堿屬于嘌呤受體的阻滯劑，可以對抗腺嘌呤，從而對呼吸道起收縮作用。茶堿還可以使膈肌的收縮力增強，特別是膈肌無力收縮時，效果尤為顯著，進而有利于呼吸功能的改善。

綜上總結，通過本組試驗研究對比分析表明，觀察組治療效果和功能改善情況遠遠優于對照組，臨床治療有效率明顯提高，其差異尤為顯著，說明糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘臨床效果較為理想。為臨床醫學提供了有力依據，在今后的臨床實踐中，可積極應用且大力推廣。

1 陳國佺.小劑量吸入糖皮質激素結合小劑量氨茶堿治療輕中度哮喘28例［J］.實用醫學雜志，2010，26(12):2216－2218.

2 周建榮，劉惟優，李樹芳，等.糖皮質激素吸入與小劑量多索茶堿聯合治療老年哮喘的研究［J］.中國醫師進修雜志:內科版，2010，30(10):56－57.

3 劉慶華.口服茶堿聯合小劑量糖皮質激素吸入用于輕中度哮喘的療效觀察［J］.現代臨床醫學，2011，34(1):49－50.