探討免散瞳眼底照相在二級保健對象眼底疾病篩查中的診斷價(jià)值

管祖汾 馮彩英

福建省第二人民醫(yī)院健康體檢中心 350003

2012年度，來我中心體檢的福建省二級保健對象386例，我中心采用免散瞳彩色數(shù)碼眼底照相機(jī)對這386例患者拍攝照片976張，并進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般情況:386例中，男329例，女57例，年齡41－86歲，41－49歲24例，50～59歲98例，60～69歲176例，70～79歲82例，≥80歲6例。

檢查儀器:采用Kowa nonmyd d－DⅢ型免散瞳彩色數(shù)碼眼底照相機(jī)。該設(shè)備配置830萬像素專業(yè)數(shù)碼相機(jī)，通過免散瞳45°眼底視野，準(zhǔn)確自動(dòng)對焦輔助系統(tǒng)，圓點(diǎn)形工作距離調(diào)整系統(tǒng)及準(zhǔn)確劈裂線對焦，可獲得清晰的照片。

方法:由專業(yè)醫(yī)師對386例二級保健對象進(jìn)行免散瞳眼底照相，先照右眼，休息幾分鐘，待瞳孔恢復(fù)后拍左眼，每眼獲得1至數(shù)張45°視野眼底照片，通過USB接口與計(jì)算機(jī)連接，直接將圖像輸入計(jì)算機(jī)，即時(shí)觀察結(jié)果。

結(jié) 果

279例二級保健對象經(jīng)免散瞳眼底照相診斷為未見明顯異常。眼底病107例，大致歸納為:視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化51例占13.2%，視網(wǎng)膜硬性滲出灶20例占5.2%，高度近視樣改變14例占3.6%，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮10例占2.6%，視網(wǎng)膜玻璃膜疣8例占2.1%，視網(wǎng)膜萎縮6例占1.6%，視網(wǎng)膜陳舊性出血灶6例占1.6%，黃斑部病變6例占1.6%，糖尿病視網(wǎng)膜病變1例占0.3%，其他10例占2.6%。見表1和表2。

表1 386例二級保健對象免散瞳眼底照相異常結(jié)果檢出率

表2 386例二級保健對象不同年齡段免散瞳眼底照相異常結(jié)果檢出率

討 論

在眼底疾病篩查中的診斷價(jià)值:直接檢眼鏡檢查具有操作簡便、便攜和成本低廉的特點(diǎn)，但易受檢查者經(jīng)驗(yàn)的影響，且小瞳孔患者需要散瞳檢查眼底，易造成眼壓升高等不適，且對檢查結(jié)果只能采用描繪性或繪圖式進(jìn)行記錄，結(jié)果的客觀性、重復(fù)性和可對比性不好［2］。免散瞳彩色數(shù)碼眼底照相技術(shù)是近年來開始在臨床采用的一種眼底檢查方法，具有無需散瞳，體檢者易于接受，能即刻獲得診斷并便于保存的優(yōu)點(diǎn)。其圖片直觀、清晰、能夠客觀記錄眼底后極部視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)變化，具有較好的客觀性、可重復(fù)性和對比性，若圖像不清楚時(shí)還可以重新拍攝以減少技術(shù)誤差［3］。作為二級保健對象眼底疾病的一個(gè)篩查項(xiàng)目，是早期發(fā)現(xiàn)眼底疾病的有效工具。國外多項(xiàng)研究表明，使用免散瞳眼底照相機(jī)的探測準(zhǔn)確率要比直接檢眼鏡不散瞳檢查方法高4倍，而比散瞳檢查方法高達(dá)超過2倍之多［4］。

通過眼底檢查了解全身情況:眼球是全身惟一的可以無損傷觀測血管的器官。糖尿病、高血壓病、心臟病、血液病等患者的眼底都可以有改變。而眼底的病變程度可以間接地反映原發(fā)病的病變程度，并幫助判斷預(yù)后。如高血壓患者的眼底動(dòng)脈硬化程度，就是心血管危險(xiǎn)分級很重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。通過觀察眼底視網(wǎng)膜血管改變評估全身健康狀況的轉(zhuǎn)變，從疾病治療到對疾病預(yù)防的轉(zhuǎn)變。通過查出與眼部癥狀有關(guān)的全身病，早防早治，可以避免和減少一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。此項(xiàng)檢查可靠、方便、無創(chuàng)傷、易于接受，在二級保健對象眼底疾病篩查中，開展免散瞳眼底照相具有重要的診斷價(jià)值。

1 黃魯.免散瞳數(shù)碼眼底照相在機(jī)關(guān)體檢中的應(yīng)用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(12):1123－1124.

2 王艾萍.探討免散瞳眼底照相在眼科檢查中的臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9):188.

3 徐亮.數(shù)字化眼科在電子健康領(lǐng)域發(fā)展的優(yōu)勢［J］.眼科，2005，14(5):287－288.

4 Ryder RE，Vora JP，Atiea JA，et al.Promote the new method to fish for diabetic retinopathy;non－mydriatic retinal camera［J］.Br Med J(Clin Res Ed)，1985，291(6504):1256－1257.

5 趙紅地.免散瞳數(shù)碼彩色眼底照相2475例統(tǒng)計(jì)分析［J］.人民軍醫(yī)，2007，576(11):698.