探討社區綜合護理對糖尿病患者的生活質量的影響

余燕燕

浙江杭州市蕭山區坎山鎮社區衛生服務中心 311200

糖尿病是臨床常見疾病，尤其是老年患者中特別多見［1］，同時，由于我國社會老齡化進程的加快，使得糖尿病的發病率呈逐年增加的趨勢，糖尿病是一種慢性終身性疾病，是繼腫瘤、心血管疾病、艾滋病之后的又一易致人死亡疾病，治療過程中如果長期血糖控制不良，還可并發多種疾病［2］。

糖尿病的主要治療措施是藥物治療加體育鍛煉和飲食控制，且大部分時間患者均在家治療，所以治療糖尿病的關鍵是提高患者的依從性。

探討社區綜合干預在糖尿病患者護理中的臨床價值，為今后的糖尿病治療提供參考。

資料與方法

臨床資料:我院自2010年5月～2011年5月收治社區糖尿病患者162例，其中男性患者120例，女性患者62例，年齡為25－76歲，平均年齡為57.3歲。162例患者中，8例為1型糖尿病，153例為2型糖尿病，病程為3個月～19年。

患者中小學及以下文化程度30例，中學文化程度98例，大專及以上文化程度63例。

所有患者均符合相關納入標準，且除外嚴重糖尿病并發癥、理解能力差患者、有腦血管病肢體殘疾患者、不能積極配合護理和調查患者、存在嚴重心肌缺血患者、空腹血糖超過16.7mmol/L患者等。

將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各97例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況相比較中，差異不具有統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

方法:對照組患者僅在住院期間給予糖尿病相關知識的宣教，治療組患者則給予6個月的社區綜合干預，在綜合干預結束過后，以調查問卷的形式統計兩組患者臨床診斷、發病機制、治療、臨床表現、預后、預防等方面情況。

同時，對患者的血脂、血糖、電解質、肝腎功能等進行測量，每個月測量1次，且觀察統計兩組患者體育鍛練情況。①建立檔案:在患者接受治療開始，即建立完成的檔案系統，詳細記錄每一位患者的生活習慣、一般資料、用藥情況、病情等，對患者的資料進行分析，制定并給予有針對性的護理和干預。②定期隨訪:采用電話回訪和家庭隨訪相結合的形式，電話回訪每周1次，家庭隨訪每個月1次，了解患者運動、飲食、病情變化、用藥情況等，并對其尿糖、體重、血脂、血糖、血壓、心肺功能等進行測量。③心理干預:積極與患者溝通，及時了解患者的心理變化，建立良好的護患關系，幫助患者樹立治療信心，轉移患者注意力、深呼吸、聽舒緩柔和音樂等方式，緩解患者的負面情緒。④相關知識宣教:對患者進行每個月1次的集體授課，授課時間為1小時，然后討論半小時。每一位患者由責任護士進行個別輔導，同時不定期發放健康小冊子、圖片等資料。⑤飲食干預:根據患者的年齡、職業、性別等一般情況，同時按照總熱量中碳水化合物60%、蛋白質15%、脂肪25%的比例制定飲食計劃。主食為淀粉，多吃瓜果、蔬菜，忌煙酒，限制脂肪和糖的攝入量。⑥運動干預:指導患者進行體育鍛煉，每周運動在5次以上，以餐后1h有氧運動為主，每次運動半小時，指導患者在出現頭暈、呼吸困難、面色蒼白等癥狀的時候及時停止運動。⑦藥物干預:向患者講明藥物治療的重要性，指導藥物的適應證、機理、禁忌癥等，對需要應用胰島素的患者，指導注射部位、方法、時間等。

結 果

治療組97例患者中，干預后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖 9.1mmol/L，甘油三酯 1.6mmol/L，總膽固醇 5.3mmol/L，堅持體育鍛煉83例，按時服藥41例，堅持自我監測45例，合理膳食50例;而對照組97例患者中，干預后空腹血糖7.4mmol/L，餐后2h 血糖 11.4mmol/L，甘油三酯 2.3mmol/L，總膽固醇 6.9mmol/L，堅持體育鍛煉56例，按時服藥71例，堅持自我監測68例，合理膳食51例。兩組患者臨床效果，見表1和表2。

表1 干預前后血脂改善情況(mmol/L)

表2 兩組患者治療依從性統計［例(%)］

討 論

通過社區綜合干預，延緩了并發癥的發生，使得患者治療依從性得到提高，有效控制了患者的血糖水平，提高了患者的生活質量［3］。

在干預過程中，患者對糖尿病相關知識的掌握程度得到了加深，使得患者能夠積極主動配合治療，同時保證按時服藥，且提高了體育鍛煉、合理膳食和自我監測的依從性。

通過社區綜合干預，提高了患者的自我管理能力，臨床價值顯著，值得推廣應用。

1 王麗萍.社區綜合干預在糖尿病患者中的應用研究［J］.河北醫學，2010，16(7):860 ～861.

2 曾靜，彭淑娟，高薇薇.社區綜合護理干預對糖尿病患者病情發展的影響［J］.現代臨床護理，2009，12(2):119－120.

3 高峰，付華，楊永巖.38例2型糖尿病患者的社區行為干預的體會［J］.內蒙古醫學雜志，2009，39(2):15.