處方合理性與合理用藥指標(biāo)間相關(guān)性探析

鐘麗君

江蘇省淮安市楚州醫(yī)院藥劑科 223200

用藥合理性是目前社會(huì)影響人民身體健康的突出問題，合理用藥指標(biāo)是對于是否合理控制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長以及利用衛(wèi)生資源的重要評價(jià)指標(biāo)［1］。目前，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開具的藥方中存在著諸多用藥不合理以及濫用抗生素的問題，是對患者健康的一大潛在威脅。本次研究，筆者選取我院2011年7月所收治的80例患者，收集患者的用藥處方，對處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試探討處方合理性與合理用藥指標(biāo)之間的關(guān)系。現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:本組研究選取我院2011年7月所收治的80例患者，其中男54例，女26例，患者年齡4－70歲，平均年齡(48.5±2.4)歲。收集整理患者的處方并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

處方合理性評價(jià):⑴處方評價(jià)指標(biāo):①臨床診斷;②患者每次就診時(shí)平均所需藥品數(shù)目;③患者的年齡和性別;④患者每次就診時(shí)所用抗生素的多少;⑤患者每次就診時(shí)所用針劑的多少;⑥患者每次就診時(shí)的平均藥物費(fèi)用。⑵處方合理性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①臨床上規(guī)定使用前需進(jìn)行皮試的藥物，醫(yī)師在所開處方中是否表明使用前需進(jìn)行皮試，是否如實(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果判定;②臨床診斷與所開處方是否匹配;③處方中包含藥物的用法及用量是否正確標(biāo)明;④處方藥物的使用途徑及劑型是否正確標(biāo)明;⑤處方中是否存在重復(fù)用藥;⑥有配伍情況出現(xiàn);⑦處方藥物中是否存在相互作用的藥物。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:研究選擇SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對分析結(jié)果采用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

80例患者的治療處方中，有11例處方存在不合理，占13.75%，其中最為主要的是藥物的用法與用量存在不合理(7例)，其次為藥物之間的聯(lián)合使用存在不合理(2例)，與其他用藥不合理指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在影響處方合理性的因素中，抗生素的種類及處方費(fèi)用是主要因素，之中存在著一定的相關(guān)性。

討 論

本組研究的結(jié)果顯示，80例患者的治療處方中，有11例處方存在不合理，占13.75%，其中最為主要的是藥物的用法與用量存在不合理(7例)，其次為藥物之間的聯(lián)合使用存在不合理(2例)，與其他用藥不合理指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明，我院處方用藥雖然存在一定的不合理情況，但總體上基本合理。需要注意的是抗生素的使用，減少臨床耐藥，盡量促進(jìn)合理用藥。目前我國多數(shù)醫(yī)院存在濫用抗生素的現(xiàn)象，抗生素的使用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外醫(yī)院［2］。臨床實(shí)踐表明，長期大量使用抗生素能夠使得病菌產(chǎn)生較為明顯的耐藥性，對人體健康產(chǎn)生較大的威脅。研究結(jié)果還顯示，在影響處方合理性的因素中，抗生素的種類及處方費(fèi)用是主要因素，之中存在著一定的相關(guān)性。因此，臨床上對于抗生素的使用需要尤為注意，醫(yī)師在為患者開具處方時(shí)應(yīng)該慎重考慮，需要對藥物的用法藥量、聯(lián)合使用以及藥物配伍等方面做出正確的選擇，避免藥物的不合理使用［3］。

針對研究所出現(xiàn)的結(jié)果，筆者建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的改革，使得患者能夠取得較好的醫(yī)療保障，盡可能的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)患者于醫(yī)師間的交流與溝通，使得醫(yī)師對患者的病情更加的了解，在開具處方時(shí)能夠充分考慮患者的情況，避免出現(xiàn)處方不合理的情況。

綜上所述，抗生素的濫用是目前臨床醫(yī)學(xué)上影響處方合理性的突出問題，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該更加重視抗生素的合理使用問題，減少臨床耐藥，盡量促進(jìn)合理用藥。

1 陳蓮珍，王淑潔，王青，等.合理用藥國際指標(biāo)現(xiàn)場調(diào)查［J］.中國藥房，2003，14(3):156.

2 Xu Liting，Jia Zhengping，takeda，etc.Lanzhou military region medical unit of rational drug use index tracking research［J］.Journal of northwest national defense medical journal，2003，24(3):174.

3 王青，蘭奮，肖愛麗.不合理用藥問題及干預(yù)研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2003，19(1):76.