妊娠期糖尿病的治療與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析

孫紅敏 蒙占松

順義婦幼保健院 101300

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病［1］。為了探討研究妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)將我院1747例妊娠期糖尿病患者的治療情況及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:我院2012年1月～2013年1月發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者55例，年齡21歲～36歲;均為單活胎、頭位;孕周35 ～40周，此資料里患者的年齡、產(chǎn)次、孕周、等都沒有顯著的差異，故有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。(2)糖篩查:測(cè)服50g葡萄糖后1 h血糖≥7.8mmol/L以及空腹血糖≥5.8 mmol/L。(3)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn):空腹 12 h后，測(cè)空腹、服75 g葡萄糖后1、2、3 h血糖的正常上限分別為5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，其中有兩

妊娠期糖尿病的治療方法:妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)，確保血糖在正常范圍即空腹血糖 ＜5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L。根據(jù)體重計(jì)算每日熱卡，熱卡分配:以碳水化合物占40% －50%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30－40%，早餐攝入10%，午晚餐各攝入30%，三餐間加餐攝入30%，飲食控制同時(shí)加用運(yùn)動(dòng)療法，如果血糖仍偏高及時(shí)加用胰島素治療，禁止口服降糖藥物，因磺脲類及雙胍類降糖藥物均能通過胎盤干擾胎兒代謝，有導(dǎo)致胎兒死亡或畸形的危險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案。

結(jié) 果

兩組母體并發(fā)癥情況比較 本組55例妊娠期糖尿病中，38例經(jīng)過正規(guī)糖尿病治療者，8例出現(xiàn)妊娠期高血壓，占21.1%;3例出現(xiàn)羊水異常，占7.9%;4例出現(xiàn)胎膜早破，占10.5%;1例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，占2.6%;1例出現(xiàn)感染，占2.6% 。17例未經(jīng)過正規(guī)糖尿病治療者，10例出現(xiàn)妊娠期高血壓，占58.8%;5例出現(xiàn)羊水異常，占29.4%;6例出現(xiàn)胎膜早破，占35.3%;3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，占17.6%;3例出現(xiàn)感染，占17.6%。并發(fā)癥比較，治療組低于未治療組。

討 論

妊娠期糖尿病規(guī)范治療組的母嬰并發(fā)癥低于妊娠期糖尿病未規(guī)范治療組。GDM由于血糖廣泛沉積于母體血管壁，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，宮腔變窄，組織供血不足，很容易發(fā)生并發(fā)癥［3］，嚴(yán)重威脅母嬰的生命和健康，母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)與此類患者血糖控制程度具有明顯的相關(guān)性。因此對(duì)于GDM患者進(jìn)行規(guī)范治療，可以顯著降低母嬰并發(fā)癥，改善孕婦及新生兒的預(yù)后。現(xiàn)階段飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素治療為妊娠期糖尿病的三大主要治療措施，其中飲食控制和運(yùn)動(dòng)是最基本的控制血糖的辦法，如果通過上述兩種辦法未能達(dá)到滿意血糖水平者，則需要加用胰島素的治療。妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不佳母體并發(fā)癥亦呈上升趨勢(shì)，主要包括早產(chǎn)、腎盂腎炎、羊水過多和妊高征。圍產(chǎn)兒患病率和死亡率和畸形發(fā)生率亦明顯上升，包括巨大兒、新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥和呼吸窘迫綜合癥等，而且如果患者血糖控制滿意，以上疾患發(fā)生率亦隨之下降。由此，我們應(yīng)當(dāng)積極向所有孕婦進(jìn)行宣教，使其充分了解妊娠期糖尿病的危害，提高對(duì)此病治療的依從性，讓更多的患者進(jìn)行規(guī)范治療，從而降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠期糖尿病母嬰的預(yù)后。

1 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:140－143.

2 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:114－154.

3 范曉琴.門診健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局影響［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(12):949.