循證護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的臨床研究

李巍

江蘇省如東縣人民醫(yī)院24病區(qū)呼吸科 江蘇如東 226400

隨著護(hù)理學(xué)的不斷專業(yè)化、科學(xué)化發(fā)展，循證護(hù)理理念在護(hù)理服務(wù)的各個領(lǐng)域中得到了越來越廣泛的應(yīng)用［1］。本次研究對患有慢性阻塞性肺疾病的患者在治療期間實施循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

資料與方法

一般資料:在2011年1月～2013年4月抽取112例患有慢性阻塞性肺疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男31例，女25例;患者年齡48－83歲，平均年齡(61.4±1.3)歲;患病時間1－14年，平均患病時間(5.1±1.7)年;觀察組患者中男33例，女23例;患者年齡49－85歲，平均年齡(61.6±1.2)歲;患病時間1－13年，平均患病時間(5.3±1.6)年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異(P＞0.05)，可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

方法:對照組護(hù)理方法:采用常規(guī)慢阻肺護(hù)理模式在治療期間實施護(hù)理，主要內(nèi)容包括:①常規(guī)遵醫(yī)囑用藥;②常規(guī)飲食指導(dǎo);③常規(guī)心理指導(dǎo);④常規(guī)病房巡查。觀察組護(hù)理方法:觀察組治療期間采用循證護(hù)理模式實施護(hù)理，主要內(nèi)容包括:⑴詢證問題:①患者的心理狀態(tài)普遍較差;②患者無法進(jìn)行有效排痰;③在治療過程中一些患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良;④缺乏基本的保健知識。⑵通過書籍、報刊、雜志、互聯(lián)網(wǎng)查閱有關(guān)文獻(xiàn)。⑶循證護(hù)理措施:①心理護(hù)理:通過入院后的全面評估，對每位患者實施針對性的心理干預(yù)，消除不良心理，保證其能夠積極配合治療;②通過適當(dāng)吸氧，盡量多飲水，經(jīng)常幫助患者敲背等方式促進(jìn)排痰;③營養(yǎng)支持:根據(jù)每位患者在治療過程中的機(jī)體變化情況，給予必要的營養(yǎng)支持，保證機(jī)體在治療期間營養(yǎng)充足;④健康宣教:以慢性阻塞性肺疾病的病情特點為基本依據(jù)，讓患者及其家屬接受該疾病的健康防治方法，防治病情反復(fù)發(fā)作［2］。

觀察指標(biāo):將兩組研究對象的慢阻肺病情控制效果、生活質(zhì)量評分等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

治療效果評價方法:①顯效:咳喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，哮鳴音已基本消失;②有效:存在間斷性咳喘，但程度不明顯，哮鳴音減輕;③無效:上述指標(biāo)沒有變化，或病情加重［3］。

數(shù)據(jù)處理:所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

結(jié) 果

慢阻肺病情控制效果:對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后有15例患者慢阻肺病情治療達(dá)到顯效效果，有23例治療有效，有18例治療無效，慢阻肺病情治療有效率為67.9%;觀察組經(jīng)循證護(hù)理后有22例患者慢阻肺病情治療達(dá)到顯效效果，有29例治療有效，有5例治療無效，慢阻肺病情治療有效率為91.1%。兩組患者慢阻肺病情治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

生活質(zhì)量評分:兩組患者生活質(zhì)量評分比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較(分)

討 論

慢性阻塞性肺病是一種以呼吸氣流受限為主要特征的肺部疾病。患者往往長期反復(fù)咳嗽、喘息甚至發(fā)生嚴(yán)重的呼吸道感染，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)展為心、肺功能衰竭［4］。因此，做好慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理工作，提高患者的康復(fù)水平和生存質(zhì)量意義重大。

基于上述的原因，在對慢性阻塞性肺疾病患者循證護(hù)理工作中，護(hù)理人員通過文獻(xiàn)檢索等科學(xué)研究手段，可以使護(hù)理人員的知識面進(jìn)一步擴(kuò)大，使他們對問題的綜合分析問題的能力得到顯著提高，使護(hù)理質(zhì)量能夠不斷的得到改進(jìn)。在對慢性阻塞性肺疾病患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，應(yīng)該實施包括心理護(hù)理、排痰護(hù)理、營養(yǎng)支持、保健指導(dǎo)在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能使患者的生存和生活質(zhì)量均得到顯著提高，使更多患者的慢性阻塞性肺疾病癥狀得到有效控制，防止病情復(fù)發(fā)，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，使患者在治療期間對臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度顯著提高，減少醫(yī)療糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生率［5］。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用循證護(hù)理模式對患有慢性阻塞性肺疾病的患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)慢阻肺護(hù)理;患者護(hù)理干預(yù)后生活治療評分明顯高于后者，上述觀察指標(biāo)組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分說明，循證護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病治療過程中所發(fā)揮的重要作用，在今后的臨床護(hù)理服務(wù)工作中，應(yīng)該充分發(fā)揮該項護(hù)理模式的優(yōu)勢，進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)機(jī)制，使詢證護(hù)理模式能夠應(yīng)用到更多臨床患者的護(hù)理服務(wù)過程中，使更多的患者能夠從中受益，進(jìn)而從根本上提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1 陳隆玖.慢性阻塞性肺病患者抑郁狀況調(diào)查分析及護(hù)理對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(24):3258 －3259.

2 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，25(8):453 －455.

3 楊秀詢，盧錫芝.循征護(hù)理，護(hù)理學(xué)科面臨的新挑戰(zhàn)［J］.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊，2010，22(3):109.

4 崔香善.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙及護(hù)理對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(32):141 －142.

5 朱解琳，李清，曹秀月.慢性阻塞性肺疾病營養(yǎng)狀況與病情相關(guān)分析［J］.中華護(hù)理雜志，2009，41(8):713 －714.