探討綜合護理在新生兒聽力篩查中的應用分析

馬亞紅 詹建華 戴靈

浙江杭州市蕭山區第一人民醫院 311201

新生兒聽力篩查，是通過耳聲發射、自動聽性腦干反應和聲阻抗等電生理學檢測［1］，國內外報道表明，正常新生兒和高危因素新生兒聽力損失發病率的差異較大，正常新生兒約為1‰－3‰，高危因素新生兒約為2% －4%。新生兒及嬰幼兒聽力早期檢測及干預項目包括聽力篩查、診斷、干預、隨訪、康復訓練及效果評估，是一項系統化和社會化的優生工程，需要嚴格的質量控制［2］。而研究發現，我國新生兒聽力篩查仍處于初級階段，很多新生兒篩查質量不高，依從性較差，家屬對此檢查不了解。我院采用綜合護理干預對新生兒聽力篩查給予干預，效果較好，報告如下。

資料與方法

一般資料:隨機抽取2010年9月～2011年9月新生兒320例為研究對象，所有新生兒均擬進行聽力篩查，家屬知情同意，自愿參與到本次實驗中，符合倫理學原則，排除新生兒宮內窒息、新生兒缺氧史，體重在3kg以下。隨機將新生兒320例分為兩組，對照組160例，產婦在孕期無疾病，產婦年齡在22－35歲之間，平均為(29.21±4.01)歲;新生兒日齡為 1－3d之間，平均為(2.02±0.45d);出生時Apgar評分為8－10分之間，平均為(9.44±0.25)分。實驗組300例，產婦在孕期無疾病，產婦年齡在22－35歲之間，平均為(28.89±4.54)歲;新生兒日齡為1－4d之間，平均為(2.13±0.47d);出生時 Apgar評分為8－10分之間，平均為(9.31±0.27)分。兩組新生兒情況比較無顯著差異，P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

方法:對照組采用常規護理干預，護士對新生兒家屬講解有關新生兒聽力篩查的目的和方法，并完成新生兒聽力篩查。實驗組采用綜合護理干預措施，主要措施為:①確保新生兒處于安靜的狀態。護士利用多種方法保證新生兒的安靜，使其全身放松，這樣能排除干擾，使篩查更快速。②清理外耳道:在檢查前，護士要首先對新生兒外耳道和中耳進行清潔。③加強健康教育和心理護理:在檢查前，護士要對新生兒聽力篩查的相關知識給予講解。同時做好心理干預措施，利用各種案例講解新生兒聽力篩查的重要性，尤其強調檢查后如果有異?？梢栽缙诟深A，這樣可以早期糾正聽力障礙［3］。護士掌握的方法要多，在檢查前同時觀察新生兒家屬情況，是否有緊張焦慮，并耐心地給予安撫。

觀察指標:觀察統計兩組新生兒家屬首次接受新生兒聽力篩查的比例，隨訪家屬1個月，統計兩組隨訪成功率。使用模糊數字評分方法評價兩組新生兒家屬的焦慮程度，家屬在0～10分中選擇一個數字表示自己的焦慮程度，其中10分為非常焦慮，0分為完全無焦慮，在新生兒聽力篩查完成后進行。

數據處理:本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，計算結果中P＜0.05時，為樣本差異明顯且有統計學意義。其中焦慮程度為計量資料，組間對比方法為t檢驗;各項比例及滿意度調查為計數資料，組間比較使用X2檢驗。

結 果

實驗組接受新生兒聽力篩查比例、隨訪比例均高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義;實驗組對護理工作滿意度高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組新生兒聽力篩查情況、家屬焦慮程度和滿意度比較

討 論

新生兒聽力障礙在臨床發病率較高，一般為0.1%左右，而這種聽力障礙通過常規的體檢和父母的觀察，是不能早期發現的［4］。

我院采用了綜合護理干預措施，從保證新生兒處于安靜狀態、新生兒外耳道清潔、健康教育和心理護理三個方面改革，其優勢在于可以保證新生兒的安靜狀態，通過撫觸等方法減少外界的刺激，并促進新生兒的安靜，減少哭鬧，使睡眠更平穩，這樣可以更好地保證聽力檢查的順利進行。同時，外耳道的清潔還能夠減少羊水、胎脂等對聽力檢查中刺激聲音的衰減，使聽力檢查更準確［5］。而健康教育和心理干預，能夠提高新生兒聽力篩查的實施效果，并提高隨訪率。減輕產婦的心理負擔，理解聽力篩查，積極配合篩查的工作。

綜上所述，影響新生兒聽力篩查質量的原因較多，護理工作者需要從多方面進行改革，提高新生兒篩查質量，使家屬對護理工作更加滿意。

1 韓冰，歷建強，蘭蘭，等.中國內地新生兒聽力篩查情況的回顧性分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2012，20(1):6 －11.

2 沈莉榮，楊迪元，華子瑜，等.不能通過新生兒聽力篩查的危險因素分析［J］.重慶醫學，2011，40(23):2305 －2307.

3 章雪芹，嚴雙琴，李曉璐，等.一種新的新生兒聽力篩查模式探討:42天初篩［J］.中華耳科學雜志，2012，10(2):182 －185.

4 Hayes D，Northern Jl(eds).Infants and hearing.San Diego［J］.Singular Publishing Group，1998:66 －67.

5 潘俊芳.新生兒聽力篩查16567例相關因素分析及干預措施［J］.中華圍產醫學雜志，2006，9(4):1778 －1780.