淺談基層醫院藥物過敏的護理體會

徐虹 王萍 馮淑宏

寧夏石嘴山市惠農區紅果子中心衛生院 753200

藥物過敏也叫藥物變態反應，是因用藥引起的過敏反應。會引起一系列的病變;由藥物引起的這種情況就是藥物過敏。常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。由于藥物反應發病率高，危害性大，嚴重者可致死亡，故重視預防有重要的意義，護理體會如下。

臨床資料:我院在2012年1月～12月，就診用藥病人中，成功預防藥物過敏反應21例;發生過敏反應的32例，均搶救成功;發生過敏性休克的3例，均搶救成功。

護理體會

預防藥物過敏反應:護理人員給病人用藥前應詢問過敏史，如有藥物過敏史，禁止做皮試;嚴格按照做皮試的要求進行操作;藥物使用后，只要停用3天，重新皮試;抗生素類藥物應現用現配;做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

出現過敏反應的處理:一旦發生一般過敏反應，立即通知醫生，根據病人的過敏癥狀對癥處理.將藥物和注射器保留，送檢。

過敏性休克的處理措施:(1)患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，并迅速報告醫生，立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(2)改善缺氧癥狀，迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。(3)發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(4)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(5)按《醫療事故處理條例》規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。

在臨床護理的過程中，藥物過敏反應發生率高，護理人員應該熟練掌握過敏反應的預防和處理，避免過敏反應的發生或者減少過敏反應發生的危害。