淺析骨科護理安全隱患及防范對策

宋如 李菱瀘州醫學院附屬醫院骨與關節外科 四川瀘州 646000

骨科護理安全隱患分析

護理管理因素:在護理管理方面，沒有配備足夠的人員，從而造成臨床護理醫護人員的缺失，而對病人進行的護患溝通也不符合規定的標準［1］。此外，護士在對病人進行護理的時候，缺乏配套的服務設施，而護士本人沒有臨床護理經驗。醫院護士的相關規章制度也缺乏專業性，不能對常規制度進行很好的監督和控制。而上崗的護士缺乏必要的專業教育，在職業素質和專業技能上海需要加強建設。護士的護理效果和醫治質量存在著一定的缺陷性，不能對重點環節進行護理和醫治。

護士因素:首先，護士缺乏職業素養和團隊協作精神。很多臨床科室的護士缺乏必要的團結精神，在遇到危險的時候相互推諉，不能與其他護士相互合作。沒有嚴謹的工作作風，對病人的病情不管不問，對病情缺乏一定的預見性;其次，沒有嚴格按照相關的醫療護理規定來對病人進行檢查和護理。最常見的就是:沒有在巡視病房的時候認真觀察病人的病情。病人在輸液的時候，沒有對其進行有效的監管。而對一些進行手術治療的病人沒有對其進行康復宣傳和指導;最后，很多護士沒有踏實的工作態度，不能投入較多的激情，從而容易出現很多護理工作上的失誤［2］。

醫學護理專業知識欠缺:①專科用藥知識缺乏:護士沒有對藥物過敏患者進行跟蹤觀察，沒有注意用藥后的反應，例如，甘露醇因其有減輕組織水腫的作用而被骨科廣泛應用，護士往往認為是常用藥而忽視其對肝腎損害;七葉皂苷鈉亦可減輕組織水腫，但易忽視其過敏、溶血反應，甚至腎功衰竭，尤其是與頭孢菌素類合用會增加其腎毒性，此外，以上藥物對血管刺激性大，很有可能導致靜脈條硬化現象的發生，而外泄的藥物還會對身體部位造成不必要的紅腫和傷痛。②病情觀察不仔細:護士在對骨折患者進行護理的時候，沒有對石膏、支具包扎的松緊度進行定期觀察，從而導致患者的血液流通不流暢，嚴重的還會發生骨筋膜室綜合癥;沒有對患者的傷口進行及時消毒治療，容易引起傷口的重度感染;尤其是在進行比較容易感染的斷指再植術的時候，如果不對患者進行及時、定時的觀察，很容易導致手術的失敗。③切口引流管安全隱患:很多骨科手術需要對患者進行較深的創傷，因而護士要對術后患者進行及時的護理，尤其是要預防負壓引流的發生，并需對其引流管進行仔細護理，防止創面出血現象的發生。④應急意識和能力欠佳:對復合傷病情缺乏預見性與綜合判斷能力，沒有足夠的臨床應急經驗，從而容易耽誤最佳搶救時間。⑤安全用藥缺陷:有些護士在抓藥的時候，沒有嚴格按照規定的數量來進行，從而導致藥效效果不明顯現象的發生;甚至有的護士為病人配錯了藥;護士在給病人輸液的時候，為了追求速度，私自加快藥水的滴落速度，加重了患者的病情。⑥護理病歷管理隱患:護士可以通過查詢護理病歷來提高治療的準確性，護理病歷是醫療上的重要法律文件，如果不對其進行認真記錄，會在極大程度上影響護理效果。⑦老年患者護理隱患:在所有的骨科患者中，中高領的老年人占據大多數，人口老齡化現象的加劇給臨床護理帶來了很多麻煩，壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、肛周皮膚紅腫、破潰，老年患者又多合并內科疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦梗死等，這些病情會給護理工作帶來相當大的難度，想要進行更好的治療和護理，必須得以較強的專業素質做支撐，才能對潛在患者進行有效預防［3］。

病人因素:病人本身沒有加強對病情的正確認識，缺乏必要的健康醫療常識，而骨科類的手術治療通常需要足夠的時間和金錢做支撐，此時很多患者失去了必要的耐心和治療意愿，從而導致預定療程的中斷，對病情的快速康復產生了非常惡劣的影響。

骨科護理的防范措施

護理管理方面:要對護理工作的質量進行有效的監督管理，可以對護士建立一定的獎罰制度，通過護理安全質量管理委員會來進行更好的管理;在配置相關醫療護理人員的時候，加強服務第一的先進理念，樹立較強的責任意識，對病人進行跟蹤式的服務;強化安全意識，重視安全管理，加強護士專科專業知識與技能培訓，加強法律法規學習，定期不定期召開安全討論會，每個月固定學習時間，經常組織護理知識考試與競賽，邀請醫師講解新技術、新療法，定期組織各級護理查房;可以針對護士的實際治療情況開展競賽式的評比組織活動，并對一些疑難雜癥或者是比較特殊的病情進行討論;建立有效的科室管理組織，規范各種規章制度和操作流程;對待年輕的護士要進行強化培訓和專業指導，首先要對其進行嚴格的臨床模擬實驗，確保其專業技能和素質符合標準之后才可以正式上崗護理。

護士方面:提高護士自身的專業素質，在服務理念上以及工作態度上要進一步完善;提高護士的專業水準，準確用藥以及對病人進行追蹤觀察;加強責任心及骨科護理知識學習，對骨科常見并發癥有預見能力，如:壓瘡、骨筋膜室綜合癥、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外損傷、循環障礙、感覺異常，給予適當干預，防止并發癥發生，對病情有正確判斷能力［4］;對一些療程較長的病人要加強宣傳和指導［5］，例如，在治療和護理患有哮喘、大便失禁、強直性脊椎炎的時候，病人通常會忽略治療中的一些細節問題，這時護士要對其進行必要的督導，幫助完成各種有助于康復的動作。

1 李旭輝.淺談骨科護理安全隱患及防范對策［J］.中外醫療，2011，30(4):145.

2 余莉.骨科護理不安全因素分析與對策［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009(1):150.

3 王琳.淺談幾種骨科護理常見的問題［J］.中外醫療，2009(19):114.

4 劉華，朱淑敏.健康教育在骨科護理中的應用［J］.中國民間療法，2009(7):57.

5 孫珺.如何防范骨科護理中的差錯［J］.中國當代醫藥，2010，17(7):147.