兒童手足口病30例護理分析體會

尋碧 郎麗華 王宏

寧夏中寧縣人民醫院 751200

資料與方法

臨床資料:我院2010年10月～2012年10月30例患兒中，男18例，女12例;最大的5歲零3個月，最小的1歲零6個月;T 36℃ －37.2℃ 24 例，T 37.3℃ －38.9℃ 5 例，T 39℃以上1 例;患口腔皰疹的30例，四肢及臀部有皮疹的19例;全部病例均符合手足口病的臨床診斷標準［1］。

治療方法:手足口病目前沒有特殊的治療方法。以對癥治療為主。一般患兒多采用利巴韋林或阿昔洛韋靜滴，合并細菌感染給予抗生素治療。口腔皰疹處外涂維生素B2粉劑，皮膚損害多用爐甘石洗劑和阿昔洛韋軟膏外用。

護理方法:①消毒隔離:首先應將患兒及時隔離。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應用500mg/L健之素徹底消毒。每日可用紫外線進行空氣消毒。確保病房清潔，空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風。聽診器聽診后放入熏箱消毒。②觀察病情變化:由于手足口病多發生于嬰幼兒和兒童。護理人員要有高度的責任感，耐心、細致地觀察患兒的病情，注意患兒生命體征的變化。口腔潰瘍的程度、皮疹消退情況及有無并發癥發生等，認真及時的做好病情記錄，如有異常及時報告醫師。③皮疹的護理:患兒衣物、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪平整干燥。剪短患兒指甲。臀部有皮疹的患兒，及時清理大小便，保持臀部的清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦抗菌素軟膏。④口腔護理:患兒因口腔潰瘍而拒食、流涎、哭鬧，要保持患兒口腔清潔，以減輕疼痛。每次餐后用溫水漱口，對不會漱口的患兒，可用棉簽蘸溫開水輕輕的清潔口腔，以減輕疼痛。⑤發熱的護理:小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，可讓患兒多飲水。體溫超過38.5℃，可頭部冷敷、枕冰袋，溫水擦浴等物理降溫措施。給予高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，應少量多餐。⑥心理護理:接診護士在做好防護的同時，加強對患兒及家屬的關懷與溝通，指導就醫流程。鼓勵家長積極配合，增強戰勝手足口病的信心。⑦健康教育:指導家長做好嬰幼兒衛生保健，教育孩子養成良好的衛生習慣。患手足口病后2周內勿送患兒到幼兒園或公共場所游玩。

結 果

經醫護人員的治療，細心的護理及加強預防控制措施。無1例患兒死亡，無院內交叉感染發生，所有病例均痊愈出院。

討 論

手足口病的病原體為腸道柯薩奇病毒A16。近年來經研究證明，引發手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。傳染性較強，主要感染嬰幼兒，并延及年長兒，還可伴發無菌性腹膜炎、腦炎及病毒性肌炎、肺出血、肺水腫等嚴重并發癥，嚴重者可引起死亡。盡管近年來發病有增多的趨勢，但如無并發癥，一般預后良好，多在1個月內痊愈。一旦確診，首先將患兒及時隔離，避免和周圍人群接觸，保護易感人群。若體溫超過38.5℃的每4小時測體溫1次，同時密切觀察患兒的面色、脈博、呼吸、有無驚厥先兆。皮疹患兒應剪短指甲，對煩躁不安的患兒應包裹雙手，以防抓破皮疹造成感染。口腔皰疹的患兒應保持口腔清潔，預防口腔感染，用生理鹽水漱口，以增進患兒食欲。應嚴密細致地觀察患兒病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡應立即報告醫生，可降低手足口病并發癥的發生，提高治愈率，是降低病死率的有效途徑。我院30例手足口病患兒療程4－7天均治愈出院，無并發癥發生值得借鑒。

1 國家衛生部.腸道病毒(Ev71)感染診斷指南［C］.2008.