談肺結核病的診斷與預防

代穎

鐵嶺衛生職業學院 遼寧 鐵嶺 112000

隨著當前人們生活方式的改變，肺結核病的發病率逐漸上升，對人們的正常生活造成嚴重影響。肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，常見的感染源有細菌、病毒等［1］。肺結核患者臨床中主要表現為呼吸道急癥、患者免疫力下降等。在臨床中，對肺結核患者進行有效診斷與預防可以在很大程度上降低患者病情惡化，實現對患者的早預防、早發現、早治療，對肺結核治療具有至關重要的作用［2］。本文就肺結核病的診斷與預防方法進行研究，現結果如下。

資料與方法

一般資料:選取本院自2012年1月～2013年1月收治的肺結核患者187例，對患者臨床資料進行回顧性分析。選取患者包括男性患者146例，女性患者41例，患者年齡65－92歲，平均年齡72.8歲。選取患者病程為3個月～47年，平均病程28.4年。初診患者72例，占總患者數的38.5%，復治患者115例，占總患者數的62.5%?；颊咴摯尉驮\前出現誤診143例。選取患者中出現咳嗽166例、咳痰164例、氣短105例、消瘦87例、胸痛68例、乏力56例、咳血47例、納差42例、發熱40例、盜汗26例。

診斷方法:對患者進行胸部X線檢測，觀察患者CT表現，對患者CT表現結果進行分析。對患者進行痰涂片檢查，取夜間痰、清晨痰和即時痰進行痰結核菌培養，采集患者活檢標本，使用涂片萎尼氏抗酸染色進行抗酸檢驗，對患者進行藥敏性實驗，觀察患者菌體陽性、結合抗體陽性等。

結 果

病例類型結果:本次診斷結果顯示，187例患者中存在Ⅰ型肺結核2例，Ⅱ型肺結核5例，Ⅲ型肺結核136例，Ⅳ型肺結核44例。

臨床診斷結果:患者CT表現:患者X線顯示纖維條索、蜂窩狀、斑片狀及透光區?；煸谝黄穑霈F明顯纖維和空洞?；颊卟∽兎秶饕ú≡罾奂?個肺葉36例，累及2個肺葉66例，多于3個肺葉85例。病灶性質主要為滲出性病變86例，增生性病變48例，混合性病變30例，干酪性病變23例。X線檢查患者形成明顯空洞98例，空洞主要以纖維、薄壁空洞為主。對患者進行痰結核桿菌檢查，患者中菌體呈現陽性135例，涂片顯示陽性89例，培養陽性46例。對72例陽性患者進行藥敏試劑檢驗，存在耐藥性患者44例。對患者進行結合抗體檢驗，存在陽性91例。對患者進行結核菌素純蛋白衍化物PPD皮內檢驗，存在陽性116例。

討 論

肺結核是一種常見的臨床疾病。臨床研究結果顯示，結核疾病的發病率隨著患者年齡的增長逐漸升高，在老年患者中結核病非常顯著。老年患者自身身體機能下降，免疫功能降低，很容易感染肺結核疾病。因此，在臨床治療的過程中醫護人員要加強對患者的診斷效果，根據臨床診斷結果對患者進行相應治療和預防，實現對患者病情的控制［3］。

在對肺結核患者進行診斷的過程中，醫護人員常采取痰涂片、痰結核菌培養檢查、X線檢查、肺結核病免疫學診斷等方法，對患者病癥進行全方面分析。在檢查的過程中，要對患者取痰進行控制，提高診斷的可行度。要根據胸部X線檢查確定病灶的部位、性質、范圍，了解發病情況，對患者病情治療效果進行判斷。

在本次診斷的過程中187例患者中存在Ⅰ型肺結核2例，Ⅱ型肺結核5例，Ⅲ型肺結核136例，Ⅳ型肺結核44例?；颊叩呐R床表現明顯，臨床指標檢測結果非常顯著。研究結果顯示，對患者進行診斷可以有效實現對肺結核病癥的分析，對患者結核急癥進行早發現、早治療。除此之外，醫護人員還要對患者結核疾病進行預防，通過患者疾病的診斷結果對患者的預防方法進行有效選取。

對結合患者進行預防的過程中，醫護人員要從以下幾方面對患者進行病情觀察和控制。①衛生控制:對患者進行結合桿菌控制，降低患者與病原體的接觸，減少患者感染的產生。要對患者日常生活衛生進行嚴格控制，對患者用餐場所進行衛生檢疫，禁止患者混用餐具，通過分食制降低患者產生的結核污染。保證患者室內空氣通暢，每天對患者病房進行通風，將患者衣物、被褥等進行消毒，防止病原體對患者進行感染。②加強體育鍛煉:對患者進行相關康復性指導訓練，加強患者體育鍛煉，提高患者對肺結核病菌的免疫能力。合理安排患者的飲食，對患者進行飲食控制，保證患者足夠睡眠。對患者的日?？祻湾憻掃M行規定和輔助，確?；颊咄瓿煽祻陀柧毴蝿铡＂坌睦眍A防:要對患者心理狀況進行分析，針對患者心理狀況對患者進行心理預防，保證患者身心愉悅。要對患者不良情緒及時進行紓解，消除患者消極情緒，確?；颊叻e極配合醫護人員的預防和治療工作，提高自身心理狀態。④對患者進行定期檢測:要對患者進行定期肺結核檢測，觀察患者是否存在結核癥狀，一旦出現不良癥狀及時對患者進行治療和處理。

1 李金博.淺談肺結核的防治［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，3(8):6－7.

2 周逸.加強肺結核患者的管理預防醫院感染［J］.中華醫院感染學雜志，2012，6(5):29 －30.

3 鄭賢義，楊青國.抗生素試驗在輔助診斷106例肺涂陰肺結核的價值［J］.重慶醫學，2013，7(3):23 －24.