晚期惡性腫瘤患者化療后的臨床觀察和護理方法

劉玉琴

滄州中西醫結合醫院骨八科河北滄州061001

臨床上惡性腫瘤是威脅到人類生命安全最為主要的疾病之一，同時也是醫學上的重大科研難題［1］。因為人為因素和環境惡化的影響，惡性腫瘤近年來呈現出逐年增加的趨勢［2］。惡性腫瘤一般發病比較隱匿，且在臨床上缺少典型的癥狀，加上人們自我保健的知識比較匱乏，很多患者都失去了最佳的治療機會。所以一般都是在中晚期進行化療治療緩解病情，但是化療對于患者身體也會有一些副作用。所以在臨床上加強惡性腫瘤患者化療后的臨床觀察和護理就顯得特別重要。本組研究了2009年12月至2012年12月之間在我院進行化療的患者40例臨床資料，患者經過我院醫護人員的精心治療護理獲得了比較好的臨床效果，現將結果報告如下。

資料與方法

1．一般資料:40例患者之中，有男性患者25例，女性患者15例，患者年齡47～79歲，患者平均年齡63歲，其中食管癌患者5例，胃癌13例，肝癌3例，肺癌3例，宮頸癌9例，膽囊癌3例，軟組織肉瘤4例。所有患者都依據規范開展化療治療，給藥方式為靜脈或者口服。

2．護理方法

(1)對患者進行用藥之前的宣教:惡性腫瘤患者一旦得知自身的病情，大多都比較悲觀，他們往往對于治療都缺少耐心和信心。因此醫院的護理人員在對患者進行治療之前要將化療的作用和必要性給患者進行講解，同時要向患者說明用藥之后有可能產生的不些不良反應的癥狀，使得患者能夠有充分的思想準備應對疾病的到來，以更好的樹立戰勝疾病的信心。

(2)不良反應的護理措施［3－5］

醫護人員要密切的關注患者用藥之后的皮膚反應，對患者皮膚所出現的脫皮、皮疹以及瘙癢等癥狀發生的時間、范圍和部位做好詳細記錄。對于癥狀反應不夠明顯的要給患者做好不良反應的及時工作，減少患者存在的各種顧慮。對于癥狀比較嚴重的患者應當使用一定的抗過敏藥物進行口服。另外對于患者所發生的皮膚不良反應應當做好護理工作，不要使用肥皂進行清洗，不要使用手進行抓撓。醫護人員還要指導患者穿著比較柔軟的衣服，避免發生太陽直射。

胃腸道發生的不良反應是患者出現比較多的一種化療不良反應。醫護人員首先是要對患者所出現的嘔吐的次數、性狀和顏色做好記錄，當患者出現嘔吐的時候醫護人員要指導患者進行側臥或者深呼吸以最大限度的減緩癥狀，如果有患者發生腹瀉應當給主管的醫師進行匯報?；颊邍I吐之后醫護人員應當協助患者進行口腔的清潔，以最大限度的保持患者口腔的清潔，對患者的嘔吐物進行及時的清理，對于發生腹瀉的患者應當遵照醫囑服用止瀉藥物。另外醫院的醫護人員還要指導患者進行合理飲食，注意飲食衛生，不使用一些生冷的失誤。對于有發生嚴重的嘔吐和腹瀉的患者應當及時的補充電解質，以更好的維持患者體內的酸堿平衡。

在對患者進行化療的前后都要進行肝功能的檢測，特別是在化療期間要特別觀察患者是否發生了食欲減退和黃疸的情況。對于產生肝功能異常的患者要對患者進行必要的心理護理，指導患者飲食清淡、注意休息，對于肝功能異常比較明顯的患者應當先給予停藥，進行保肝治療之后再考慮給藥。

在對患者進行化療的期間應該嚴密的觀察患者的意識變化和精神變化的情況。對于出現狂躁、失眠的患者應該給與少量的安眠藥物，對于昏迷或者是意識不清的患者應當及時的報告給醫師，積極的查找患者可能出現的一些病因，展開相應的治療。

對于發生靜脈炎的患者要詳細的觀察患者輸液血管的變化情況，適時的減少患者輸液的速度，然后降低藥物的濃度，采取更換輸液血管的一些措施，這些措施都可以比較有效的降低患者發生靜脈炎的可能性。

結果

本組40例患者都不同程度的出現了不良反應，其中發生胃腸道不良反應的有40例，出現脈管反應的有17例，出現皮膚反應的有20例，發生肝功能異常得有11例，出現神經系統反應的有6例。對患者開展有針對性的護理，患者的不良反應均有所減緩。

討論

晚期惡性腫瘤的患者肌體長期的受到惡性腫瘤細胞的侵蝕，患者營養的攝入嚴重不足和大量消耗，使得患者自身的狀態非常差。再加上化療藥物所產生的一些不良反應和毒副作用，會對患者的生存質量嚴重影響［6］。護理工作目前已經受到了社會各方面的重視，很多研究者從不同的領域對化療的護理進行了研究。精心的護理是影響患者康復的重要因素，這和患者所發生的不良反應的轉歸有著十分密切的關系。本組40例患者都出現了不同程度的不良反應，對患者開展有針對性的護理，患者的不良反應均有所減緩。通過對晚期惡性腫瘤患者化療之后的臨床不良反應觀察和精心護理，患者的身心得到了很好的安慰，多數患者樹立起了戰勝疾病延續生命的信心。

1 HughesWT，Amstrong D，Bodey GP，et al．2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer［J］ ．Clin Infect Dis，2002，34(6):730－751．

2 何世芬．癌痛患者服用硫酸嗎啡緩釋片的不良反應分析［J］ ．四川醫學，2007，28(1):91－93．

3 李錫巖．謹防氯霉素滴眼液引起全身不良反應［J］ ．家庭醫學，2005，4(9):39．

4 黃羽，蘇貞棟，許斌，等．惡性腫瘤患者的醫院感染臨床分析［J］ ．廣西醫學，2005，27(12):2043－2044．

5 黃顯斌．接種甲肝疫苗出現不良反應通?？勺杂跱］ ．中國中醫藥報，2005－7－8．

6 王明榮，何裕民．警惕癌癥過度治療致命［N］ ．中國中醫藥報，2009－6－24．