淺析手術室護理中的安全隱患和預防

王會瓊

（四川省大竹縣人民醫院手術室 四川 大竹 635100）

在醫療技術飛速發展的今天，外科手術特別是微創手術成了一種重要的治療手段，手術種類及方法都有了長足的改進［1］。但是隨之而來的，在新的醫學模式下，法律意識越來越完備，人們在治療的同時，對于護理提出了更高的要求，特別要求護理中的安全及舒適。護理人員稍有不慎，就可能引發護理糾紛。因此對手術室護理安全的研究，也成為近年人們關注的課題。本文對近年我院手術室的護理情況做了相關研究，探討影響手術室護理安全的隱患，并對此提出針對性的規避措施，以降低醫療糾紛，保證護理安全。現將研究的結果報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料：2010年3月－2012年12月我院共實施普通外科手術16327例。其中男10251例，女6076例。年齡最小6歲，最大年齡82歲，患者平均年齡52.6±4.5歲。患者接受手術病種主要涉及：胃切除手術、腸破裂手術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補手術，膽囊切除術等。在這期間本院手術室的護理人員共30名，均為女性，護理人員的年齡在21－48歲，其中1人為本科學歷，大專20人，其余屬于中專學歷。

1.2 方法：對這段時間護理出現的護理不安全事件進行分析，找出護理隱患，并進行合理規避。

2 結果

在上述16327例手術護理中，共發生護理不安全事件452例，占2.77%。我們對這452例護理不安全事件進行了詳細分析（表1），并在此基礎上分析總結手術室中常見的安全隱患（表2），總結手術室中護理不安全事件發生的原因（表3）。

表1 23例護理不安全項目及原因分析

2.1 手術室護理常見安全隱患，見表2。

2.2 手術室護理不安全事件的原因：我們對我院的452例手術室護理不安全事件進行分析總結，得出護士責任心缺乏、查對制度執行不嚴、護士專業知識缺乏及護士專業技能不過關是導致手術室護理隱患的主要原因。表3

3 討論

在新的醫療模式下，人們的法律觀念及法律意識越來越強。在治療的過程中，治療的效果已經不是人們單純的目標。在這樣的醫學模式下，人們在醫療效果之外，將更多的目光投向了護理的舒適程度，投向了在治療整體過程中，自己所接受的人性化服務，投入到自身人格在治療過程中的尊重程度。人們也逐漸學會了用法律來保護自己的權益，因此患者對于治療護理過程中醫護人員出現的疏漏能夠用法律的手段來解決。手術室中的護理手術完成質量及術后預后恢復有很大關系，稍有不慎就可能給患者帶來不可逆的影響，引起護患之間的糾紛，給醫院帶來聲譽及利益影響［2］。因此及時對手術室中的護理隱患進行分析，找出導致隱患的原因，及時采取針對性的規避防范措施，對于提高手術治療質量，保證病人康復預后有很大作用［4］。

表2 手術室護理常見隱患總結表

表3 護理不安全原因總結

3.1 手術室常見護理隱患分析：從上述的研究分析中，我們可以看到我院手術室中的護理隱患是貫穿于手術的全過程中的。從手術前手術準備到手術過程中的護理監護，再到術后的處理。各個步驟都有出現護理不安全事件的隱患。上述研究中，我們常見的護理隱患主要是：手術前：接錯患者；患者進錯手術房間；患者手術體位安置錯誤；手術器械準備錯誤或者不全。手術中：儀器使用不熟練、不規范；輸液護理錯誤。手術后：藥品清點錯誤；病人資料或標本丟失；手術護理記錄不完備、不及時；手術護理記錄與醫生記錄不一致。此外在手術前探訪及手術探視病人過程中護理人員言辭行為不妥當，引起患者心理壓力過重，影響術后康復效果，也是我們常見的護理隱患。還有在術后缺乏對病人進行必要的健康宣教，患者康復慢，或導致術后并發癥的發作，也是在護理中常見的護理隱患。從對這些常見護理隱患進行分析的過程中，我們發現護士責任心缺乏是最主要的原因，在上述的452例護理不安全事件中有180例是因為護士責任心缺乏所導致的，占到了總例數的39.82%。其次查對制度執行不嚴、護士專業知識及專業技術不過關也是導致護理隱患的主要原因。在臨床中應該應對這些具體的問題制定相應的預防規避措施［5］。

3.2 預防規避措施：通過對上面手術室護理隱患的分析，我們應該從下面幾方面做具體的防范規避：1）完善管理制度，加強管理。完善的管理制度，完備的管理手段是任何科室有效杜絕護理不安全事件的關鍵［3］。為保障護理安全，我們制定了嚴格的護士規章制度，制定各項護士操作流程，制定護理人員崗位責任制度，并制定護理缺陷的統計登記制度。每月舉行護士討論大會，對存在的護理隱患進行總結分析，查詢導致護理隱患的原因，及時采取措施進行防范。并制定雙向的獎懲制度，杜絕在護理過程中因為制度缺陷及管理不規范所引起的護理隱患。2）提高護理人員的責任意識及安全意識。定期對護理人員進行護理安全方面的教育，提高護理的法律意識及法律觀念。要求每個護士都必須認真對待每臺手術，嚴格執行護理常規操作，做好三查七對，不放過任何一個細節，工作過程中專心認真，嚴格按照操作流程進行。3）加強對護理人員專業技能及專業知識的培訓。在科室中每月組織護理人員進行專業知識及專業技能方面的培訓，督導護理人員掌握常規器械及儀器的操作使用方法。每月組織護士學習一項新技術，并進行考核。

總之，手術室的護理關系到整體手術的質量，在護理過程中一定要對護理隱患及時分析，根據分析結果，采取適當的規避防范措施，這樣才能保證手術順利實施，保證手術質量。

［1］李鳳華.手術室護理安全干預在安全管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，（21）：3505

［2］李論，金仲品.嚴格實施手術室安全管理規章制度是減少護理差錯事故的關鍵［J］.當代醫學，2011，（22）：12－13

［3］廖敏.淺析手術室護理事故的防范措施［J］.醫學信息（中旬刊），2011，（05）：1924

［4］張穎.手術室安全隱患以及防范措施［J］.中國實用醫藥.2010（02）：12－16

［5］付立新.手術室護理安全隱患及防范［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2011（05）：22－26