對甲狀腺手術改進體位的觀察與護理

周麗平

（吉林省榆樹市醫院麻醉科 吉林 榆樹 130400）

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診并實施手術治療的60例甲狀腺疾病患者給予臨床分析，從而探討甲狀腺手術改進體位的效果與正確護理措施，為提高甲狀腺手術患者治療效果與生活質量提供可靠依據，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診并實施手術治療的60例甲狀腺疾病患者給予臨床分析，其中男性患者為16例、女性患者為44例，年齡在24至76歲之間，平均年齡為46.87±2.14歲，手術類型：單側甲狀腺次全切除術患者22例、雙側甲狀腺次全切除術患者38例，疾病類型：甲狀腺癌患者3例、甲狀腺腺瘤患者36例、結節性甲狀腺腫患者17例、甲亢患者4例。將60例甲狀腺手術患者按照隨機的方式平均分為兩組，即研究組30例甲狀腺手術患者與對照組30例甲狀腺手術患者，兩組患者在性別、年齡、疾病類型、手術類型、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異等方面無顯著差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法：兩組患者均于術前進行麻醉措施后給予手術治療。對照組甲狀腺手術患者采用常規甲狀腺手術體位，指導患者取仰臥位，根據患者實際體重以及頸部長短情況選用適合的圓柱形長墊墊于肩下，長墊長度為10至15厘米，此目的在于使患者頭部向后仰，頸過伸，使患者頸部與胸部處于同一平面；研究組甲狀腺手術患者采用改進體位措施，即采用多功能手術床，并指導患者仰臥，使頸部處于頭部板面與背部板面之間，待其麻醉后將手術床調整傾斜度，為15至20度之間，使患者處于頭高腳低位，在患者頭部下墊一 “U”型頭枕，將頭部進行有效固定，若患者肥胖或頸部較短可在其脖下墊約5厘米高小軟墊，使患者頭部處于后仰狀態，頸部處于過伸狀態，若患者手術過程中需要等待冰凍切片或關閉手術切口時可將頭版進行調節，使患者處于舒適體位。觀察并記錄兩組患者術中不良反應，給予統計學分析，并結合體位改進具體內容探討正確有效的護理措施，得出結論。

1.3 統計學方法：所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組甲狀腺手術患者經不同手術體位進行手術治療后，兩組患者術中體位舒適度、不良反應發生情況對比分析，具體結果見表1。

由表1可知，研究組大部分甲狀腺手術患者術中發生輕度不適，不良反應發生率為13.33%；對照組大部分甲狀腺手術患者術中發生中度或重度不適，不良反應發生率為30.00%，且P＜0.05，兩組患者對比結果具有統計學意義。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌疾病之一，治療手段以手術為主。由于甲狀腺位于人體頸部，位置較為特殊，導致手術視野較小，且其病變周邊具有較為豐富的血管，留給主治醫生可操作的手術空間較小［1］，因此要求患者在進行手術治療時需保持頸部過伸體位［2］，此種體位使部分患者出現不適，如術中心率加快、血壓升高、喉部痙攣等，影響患者手術質量與預后效果。由此可知，在對甲狀腺疾病患者進行手術治療時，選擇正確的手術體位可有效將手術視野顯露，并可預防相關手術并發癥，確保患者手術治療順利完成，達到較為滿意的手術治療效果［3］。

甲狀腺手術改進體位護理注意事項：①甲狀腺手術改進體位是將患者在手術中體位進行靈活變換，使患者達到較為舒適的目的，但在手術關鍵期，即進行切除病灶、上下極處理、解剖喉返神經等措施時，不應將患者體位進行改變，以免影響手術操作；②由于不同患者身體各有差異，因此應根據患者實際體重及頸部長短，選用適當高度的軟墊，從而達到更為滿意的手術體位；③患者由于術前對疾病不了解，或過度擔心術中不良反應及預后效果，往往易產生緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，影響手術治療效果，護理人員應對患者進行積極的心理干預，告知其手術內容及可能發生的不良反應，并適當增加患者治療自信心，使患者以最佳心態接受治療，達到更為滿意的治療效果。

綜上所述，對甲狀腺手術患者改進術中體位，可有效提高患者術中舒適度，降低不良反應發生情況，從而提高手術治療效果及預后，值得臨床推廣應用。

［1］ 梁金鳳.甲狀腺術后并發癥的觀察與護理［J］.護士進修雜志，2009，20（10）：125－126

［2］ 張小華.甲亢患者術前體位訓練的護理應用及體會［J］.海軍醫學雜志，2010，25（3）：228－230

［3］ 潘貽飛，施成飛.甲狀腺手術體位綜合征及預防［J］.醫師進修雜志，2012，25（10）：38－39