中藥膏治療潰瘍期壓瘡40例臨床觀察及護(hù)理

宋金珍

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 湖南 常德 415000）

所謂的壓瘡，指的是人體的局部組織因?yàn)殚L時(shí)間的遭受到壓迫而導(dǎo)致本身血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，因?yàn)殚L時(shí)間持續(xù)的出現(xiàn)了缺血缺氧還有營養(yǎng)不良的問題，身體的軟組織出現(xiàn)了潰爛甚至是壞死的情況。在目前臨床來說，壓瘡總共分為三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期我們成為淤血紅潤期，第二個(gè)時(shí)期我們成為炎性浸潤期而最后一個(gè)時(shí)期我們稱之為潰爛期。壓瘡處于前面兩個(gè)時(shí)期的時(shí)候要進(jìn)行及時(shí)的診治還有護(hù)理，不然的話患者就會(huì)很容易出現(xiàn)皮膚破損潰爛、壞死，如果繼續(xù)發(fā)展下去就有可能會(huì)到人體深層組織對(duì)患者的肌肉、肌腱還有骨骼等進(jìn)行損壞，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的感染甚至?xí)?duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。為了能夠更好的明白中藥膏對(duì)于潰瘍期壓瘡的治療效果還有相關(guān)的護(hù)理措施，本研究選自我院2011年10月－2012年10月所收治的潰爛期壓瘡患者共80例進(jìn)行中藥膏治理，取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2011年10月－2012年10月患有壓瘡患者共80例以隨機(jī)分配的方式分為觀察組40例與對(duì)照組40例。觀察組40例患者當(dāng)中男性患者23例，女性患者17例，年齡最大的為81歲，年齡最小的為37歲，平均年齡為66歲。壓瘡直徑最小為為1.5厘米，壓瘡直徑最大的為8厘米。對(duì)照組40例患者當(dāng)中男性患者26例，女性患者14例，年齡最大的為79歲，年齡最小的為35歲，平均年齡為68歲。壓瘡直徑最小的為1.3厘米，壓瘡直徑最大的為10厘米。兩組患者資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)于對(duì)照組的治療，采用常規(guī)的治療方式還有護(hù)理。

1.2.2 觀察組：對(duì)于觀察組的治理，在常規(guī)的治療方式還有護(hù)理的基礎(chǔ)之上加上中藥膏。其中中藥膏的藥物組成包括：紫草、黃芩、當(dāng)歸、制乳香等還有適量的蜂蠟和麻油。用藥方法：在無菌的條件之下，以75%的究竟對(duì)患者壓瘡周圍的皮膚進(jìn)行消毒然后將壞死組織以無菌剪剪下，用過氧過氫對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行多次的清洗，用無菌棉簽將藥膏均勻的涂抹在患者的創(chuàng)面之上，過程之中不能用力過猛。每天換藥2次直至創(chuàng)面的分泌物減少而且對(duì)腐敗組織有較為徹底的清除時(shí)可以變?yōu)槊刻鞊Q藥1次，直到創(chuàng)面愈合。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理治療效果明顯高于對(duì)照組。詳情請(qǐng)見表1。

3 討論

人體局部的組織如果長期受到壓迫那么就會(huì)血液循環(huán)造成一定的阻礙，皮膚干燥或者是發(fā)白發(fā)冷都是對(duì)潰瘍的治療效果有很大的阻礙，還會(huì)加重潰爛的程度［1］。如何改善這個(gè)問題一直是很多醫(yī)院都在探究的，中藥膏對(duì)于深部壓瘡特別是局部的組織萎縮還有血運(yùn)差等情況，有著比較顯著的治療效果［2］。將中藥膏涂在壓瘡的表面能夠加快壞死組織液化的速度，用紗布將滲出液吸附引流不讓它們流到腐敗組織當(dāng)中，減輕局部組織所受到的刺激還有負(fù)擔(dān)。我們?cè)谧o(hù)理的過程當(dāng)中，一定要做到以下的四點(diǎn)：（1）患者最好保持著健側(cè)臥位的姿勢(shì)這樣能夠防止壓瘡繼續(xù)受到壓迫，要收到良好的治療效果，保持創(chuàng)面的整潔是必要的前提。（2）我們需要建設(shè)一個(gè)良好的深度壓瘡治療平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)就是高滲環(huán)境的合理化，其中高滲鹽水是高滲晶體液它的作用是將人體組織當(dāng)中存在的多余水分給吸收掉，給患者的身體提供一個(gè)相對(duì)干燥的環(huán)境這樣才能夠破壞細(xì)菌舒適的生長環(huán)境，減輕創(chuàng)面的水腫情況并且提供有利于肉芽生長的環(huán)境，讓創(chuàng)面有更好的愈合。（3）對(duì)創(chuàng)面的部位采取措施提高問題，一般是以烤燈照射來進(jìn)行，這樣能夠改善創(chuàng)面組織的代謝使得該部位血液循環(huán)有所促進(jìn)。（4）要抑制細(xì)菌的生長還要保持組織的有氧環(huán)境。

表1 兩組護(hù)理治療效果比較

中藥膏本身就有著去腐生肌的效果，它能夠有效的促進(jìn)患者身體的腐敗組織脫落以及讓新的肉芽組織生長。一般來說將中藥膏涂抹到創(chuàng)面之后把烤燈放到距離創(chuàng)面30－40厘米左右的地方，烤接近半個(gè)小時(shí)，最好是讓烤的地方溫度提高到0.5℃最好。中藥膏是屬于油性軟膏類型的，所有它有著親脂性很強(qiáng)的特點(diǎn)，涂抹于創(chuàng)面之后會(huì)形成一個(gè)油潤和濕潤的環(huán)境，這種環(huán)境對(duì)于肉芽組織的生長還有創(chuàng)面愈合有著顯著的好處。

我院在這次研究過程中得出中藥膏對(duì)于深部壓瘡特別是局部組織的萎縮或者是局部血運(yùn)差，有著比較好的治療效果。一般對(duì)患者用藥3天之后就能夠改善基底血運(yùn)，讓空腔內(nèi)部出現(xiàn)小柱狀的生長，反復(fù)用藥之后創(chuàng)面愈合效果良好。根據(jù)我院的臨床觀察，得出以下結(jié)論：對(duì)于潰瘍期壓瘡患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用中藥膏，能夠取得顯著的治療效果，值得推廣。

［1］吳卓盔，臧傳蘭.外用中藥治療壓瘡的臨床觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007（13）；1228－1229

［2］王玉麗.中藥膏治療潰瘍期壓瘡30例臨床觀察及護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2011（11）；165－166

［3］李建寧.自制中藥膏劑外敷治療壓瘡50例臨床觀察及護(hù)理［J］.中醫(yī)外治雜志，2006（13）；37－38

［4］丁望，左松芳.中藥膏劑治療潰瘍期壓瘡的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012（12）119－120

［5］王慧芳.壓瘡的持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控.解放軍護(hù)理雜志，2009（10）161－162