慢性胃潰瘍臨床診斷及治療

唐云蘭

（四川省中江縣紅十字醫(yī)院 四川 中江 618100）

慢性胃潰瘍是由多種原因引起的一種患者胃黏膜破壞的消化性潰瘍疾病，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、反酸、消化不良等多種癥狀，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病［1］。胃酸分泌異常是最是造成本病發(fā)生的主要因素之一［2］。本病在任何季節(jié)都可發(fā)病，該病不僅會對患者的身體健康造成威脅，且其很有可能會留有嚴(yán)重后遺癥并有可能誘發(fā)癌癥，給患者造成嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)。近年來，慢性胃潰瘍發(fā)病率有升高趨勢，已成為消化內(nèi)科最常見的疾病。胃潰瘍患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易引各種繼發(fā)性疾病。因此，對慢性胃潰瘍的早期診斷和治療是非常重要的。目前，在臨床上用于治療該病的藥物種類繁多，其中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性胃潰瘍已經(jīng)多次出現(xiàn)在國內(nèi)大量相關(guān)報(bào)道上。我們對2010年2月至2013年2月期間在本院通過中藥結(jié)合奧美拉唑進(jìn)行慢性胃潰瘍治療的46例患者的臨床資料和療效結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討慢性胃潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合治療方法和臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年2月至2013年2月期間在本院進(jìn)行慢性胃潰瘍治療的92例患者做為研究對象。這92例患者的年齡在15－73歲之間，平均年齡45.6歲。其中，在這92例患者中，男性患者48例，女性患者44例。將這92例患者隨機(jī)分為兩個(gè)組，分別命名為研究組和對照組。其中，研究組46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡在16－73歲之間，平均年齡45.5歲；對照組46例，男性患者23例，女性患者23例，年齡在15－71歲之間，平均年齡45.7歲。兩組患者在病程、年齡和性別方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿同意參與本研究。92例患者在進(jìn)行治療前，均通過胃鏡檢查確診為慢性胃潰瘍，且臨床癥狀均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①上腹疼痛比較明顯且進(jìn)食后癥狀加重；②患者出現(xiàn)不同程度的反酸、噯氣；③患者出現(xiàn)嘔吐、食欲不振，且進(jìn)行胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常。

1.2 治療方法：46例對照組患者，均采用使用奧美拉唑注射液藥物進(jìn)行靜脈注射治療，1次／d。使用方法為40mg溶于100mL 5%葡萄糖注射液中。在治療1周后，如果疾病控制的不夠理想，可將藥量酌情加倍。研究組在采用與對照組相同的治療方法的同時(shí)，還要再進(jìn)行中藥組方聯(lián)合治療的方法。在中藥治療的藥物組方中，加入海螵蛸20g，沙參20g，黨參20g，砂仁15g，烏梅肉15g，茯苓15g，貝母15g，白芍15g，延胡索15g，白術(shù)10g，木香10g，莪術(shù)10g，甘草10g，重樓10g，三七10g。采用每天煎服的方法，對患者進(jìn)行治療，一般療程為7～14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按療程對研究組和對照組的患者進(jìn)行治療后，對患者進(jìn)行胃鏡檢查和癥狀觀察。根據(jù)兩組患者的疾病治療和控制情況，臨床癥狀完全消失，患者的潰瘍完全治愈，胃鏡檢查完全正常者視為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)接近正常，但還是出現(xiàn)一些輕微癥狀者視為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象，即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效判定結(jié)果比較：通過對兩組患者的療效判定結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在研究組中，痊愈的患者為23例，有效的患者為20例，無效的患者為3例，總有效率為93.5%；在對照組中，痊愈的患者為16例，有效的患者為20例，無效的患者為10例，總有效率為78.3%。（見表2）

表1 兩組療效判定結(jié)果比較

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較：通過對兩組患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組在腹痛、脹氣、噯氣及嘔吐癥狀治愈率方面均優(yōu)于對照組。（見表2）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較

3 討論

慢性胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害著患者的健康。慢性胃潰瘍病程較長，且復(fù)發(fā)率非常高。患有該病的患者，在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣、嘔吐以及黑便等癥狀。慢性胃潰瘍的致病機(jī)理主要是因?yàn)槟承┲虏∫蛩厥沟梦杆岷偷鞍酌盖治g自身黏膜所致［5］。目前，對于慢性胃潰瘍疾病的治療方法和效果，已經(jīng)引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。當(dāng)前對于慢性胃潰瘍的治療方法基本是以藥物治療為主，所用藥物主要為抗酸和保護(hù)胃黏膜類藥物為主［3］。在慢性胃潰瘍發(fā)病的初期，對其進(jìn)行必要的治療可以使病情得到有效控制，并能提高該病的治愈率。一旦患者出現(xiàn)該病的典型癥狀后，應(yīng)進(jìn)行臨床診斷并在確診后要立即進(jìn)行治療［4］。

近些年，也有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過中西醫(yī)結(jié)合治療對于慢性胃潰瘍疾病的治療具有積極的幫助作用。奧美拉唑是人一種能夠有效抑制胃酸分泌的常見藥物，其具有良好的抑制胃酸和保護(hù)胃壁細(xì)胞的作用。而在使用奧美拉唑的同時(shí)，結(jié)合中藥的治療方法則對于慢性胃潰瘍的治療有更好的幫助。當(dāng)前，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的研究已經(jīng)被多次報(bào)道。李建祖等人通過對29例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療結(jié)合中藥聯(lián)合給藥治療后發(fā)現(xiàn)，研究組的疾病控制的有效率明顯高于對照組，且患者的胃鏡檢查結(jié)果也證實(shí)通過中西醫(yī)結(jié)合治療可以促進(jìn)慢性胃潰瘍的治愈。吳宇平則通過對206例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行一般治療與中西醫(yī)結(jié)合治療比較研究后發(fā)現(xiàn)，使用西醫(yī)抗酸和保護(hù)胃黏膜治療的同時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)調(diào)理治療后，患者的治愈率明顯高于對照組，提示了中西醫(yī)結(jié)合療法在治療慢性胃潰瘍方面具有積極的作用。通過我們的研究可以發(fā)現(xiàn)，在研究組中，痊愈的患者為23例，有效的患者為20例，無效的患者為3例，總有效率為93.5%；在對照組中，痊愈的患者為16例，有效的患者為20例，無效的患者為10例，總有效率為78.3%，研究組的有效率明顯高于對照組。并且，研究組在腹痛、脹氣、噯氣及嘔吐癥狀治愈率方面均優(yōu)于對照組。這一結(jié)果與國內(nèi)其他學(xué)者的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，也進(jìn)一步證明了中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效治療與控制慢性胃潰瘍，其可以作為一種治療措施而加以推廣。

［1］汪利平，嚴(yán)曉.中西醫(yī)結(jié)合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.海峽醫(yī)藥，2011.23（7）：142～144

［2］曹天梅1淺析對胃潰瘍患者治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的方法［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（18）：5191

［3］湯強(qiáng)1奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（11）：121－1221

［4］陳小英，熊文忠，汪新象.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎175例臨床觀察［J］.四川中醫(yī).2010（02）：24－28

［5］陳懋生.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭46例療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療.2010（03）：15－19