骨折病人術前耳穴壓豆的護理體會

陳靜嫻 苗天池 張 鋒

（安徽省太和中醫院 安徽 太和 236600）

骨折患者常常由于臥床、疼痛、生活方式的改變、以及擔心手術及愈后療效等各種因素導致情緒緊張、夜不能寐而致血壓升高，影響手術。針對這一問題，我科護理組選用耳穴壓豆的護理措施改善患者血壓狀況，取得較好的療效。

中醫耳穴壓豆控制血壓符合中醫學理論，具有科學的理論及實踐依據。據《內經》記載：“耳者，宗脈之所聚也。”，認為耳為宗脈之所聚，人體的六條陽經均會集于耳，采取耳穴壓豆穴位刺激以引起相應經絡感應，通過耳廓的神經、經絡、微循環的協同作用，可調節大腦中樞神經。現代醫學研究已經證實耳部有非常豐富的神經，是耳穴與內臟、肢體聯系的重要途徑。這些神經末梢構成非常密集的感受器，能敏感接受刺激信息，從而調節大腦功能，改善血壓波動狀況。

以下就我科2010年3月－2013年1月對術前病人采用王不留行耳穴壓豆法來預防術前緊張及血壓升高78例，均取得滿意效果，現介紹如下：

1 治療方法

1.1 取穴。主穴：神門、皮質下、枕、額、心 配穴：肝、脾、腎等穴。

1.2 治療方法：術前予以耳穴壓豆，先評估患者耳部無炎癥無凍傷適宜壓豆，用探棒按壓選取穴位，找準壓痛點，用75%酒精棉簽消毒，用王不留行豆籽板壓于所選穴位上，用拇指和食指對壓耳穴，使其產生酸、脹、麻、痛感，手法由輕到重，以耳部出現發熱、得氣為度，每次按壓2－3min，囑其每日按壓3－4次，睡前按壓1－2min，2－3d更換一次，兩耳交替施治，6d為一療程。

1.3 療效觀察：本組患者經使用耳穴壓豆后全部獲效。治愈64例，治療一個療程后，術前血壓正常無緊張焦慮；10例顯效，緊張焦慮明顯改善，血壓控制在130－90mmhg；2例感覺耳部疼痛難忍予以更換耳朵后好轉。

2 典型病例

王某、女、78歲。2012年12月因股骨頸骨折入院。入院后因傷痛折磨，環境改變，懼怕手術、常常精神焦慮恐懼、并伴有頭暈、頭痛、食少納呆等病證。于耳穴壓豆：神門、皮質下、心、肝、脾穴3日后，血壓穩定，夜寐安、納食可，術前無緊張心理成功實施手術。

3 體會

3.1 術前的情緒波動容易造成血壓升高，影響手術開展，患者傷后因疼痛及活動受限易產生焦慮、抑郁、悲觀甚至恐懼心理，這種心理使交感神經興奮導致血壓升高，嚴重者甚至出現并發癥狀導致心腦血管疾病。術前對緊張及血壓高的患者實施正確而有效的護理干預，是幫助手術順利進行的一個關鍵。常規的護理措施往往很難緩解患者的應激反應，此期進行耳穴壓豆，既可穩定患者血壓，又可起到幫助其樹立手術信心的心理暗示，通過耳穴貼壓神門、額、枕、心等穴，可起到疏通經絡、激發經氣、運行氣血、調節臟腑功能的作用。

3.2 埋豆的穴位選擇是重點，應選擇耳廓上一些特定的刺激點或刺激部位，耳穴的穴位與身體的經絡相連接：與頭面部相應的穴位在耳垂及其鄰近處，與上肢相應的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上、下教，與內臟相應的穴位多集中在耳甲庭和耳甲腔，與消化道相對應的穴位在耳輪腳周圍呈環形排列。

3.3 操作時應注意嚴格消毒，手法從輕到重，以病人能耐受為宜，兩耳交替，防止壓破皮膚造成感染。

3.4 耳穴壓豆具有操作簡便、易于掌握、省時省力、作用廣泛、不良反應小等特點，而且療程短、療效顯著，老少皆宜，可適用于各類人群。