關于婦科美容整形手術失誤的剖析

王紹國 陳 紅

（吉林省遼源市結核病防治所 吉林省遼源市婦嬰醫院 吉林 遼源 136200）

自古愛美之心人皆有之，所謂女為悅己者容。廣大女性追求美的渴望為美容事業送來了巨大商機。美容醫院魚龍混雜，在利益的驅使下，各類的美容整形機構參差不齊，各種問題和隱患便油然而生，一系列整形失敗的后遺癥層出不窮，給患者帶來巨大的身體疼痛、精神煩惱和經濟壓力。

1 手術方法錯誤導致整形效果不佳或無效

例1，女，38歲，2004年整形手術失敗引發的陰道松弛，性生活質量嚴重下降，并患上了張力性尿失禁。該患者來我院就診，經過專家鑒定，其主要癥狀是陰道口明顯外翻，肛門到陰道口的距離被縮短了一半，陰道前臂已經中度膨出，后壁變得毫無彈性，粘膜變得極其薄，嚴重的是部分肛提肌大部分斷裂導致陰道收縮能力減退。

例2，女，40歲，2005年在某美容院接受了“陰道緊縮術”，但是手術對張力性尿失禁沒有起任何作用，反而使陰道松弛加重。專家會診結果：手術把會陰體變寬，小陰唇被融合，陰道收縮力大打折扣。

2 手術失敗導致生理功能受損

例3，女，23歲，處女膜曾破裂，因有處女情節而接受了美容院的“處女膜修復術”，手術后正常的性生活被打亂，嚴重的性交痛以及性出血嚴重破壞了性生活的美好。我院醫生對她的診斷結果是：手術造成陰道口狹窄，只能允許兩根手指通過，用于治療的陰道窺鏡無法放入｜，外部的手術傷痕清晰可見，修復后的處女膜并不是完整的，只有殘存的片段，陰道口的后壁黏膜已經有部分潰爛并逐漸惡化。

3 不負責任的濫動手術嚴重破壞患者的正常生理功能

例4，女，29歲，因為感覺陰道松弛想改善一下性生活水而接受了整形手術，但事與愿違，手術的結果并不理想，性交時總會不自覺的有便意，控制不好尿液自動溢出，在翻云覆雨的當口真是大煞風景。專家檢查后明白了自己的生理功能變得有多脆弱：陰道前后壁都有凸向隆起，膀胱局部加壓致使患者無法控制的下墜感和壓迫感覺，久而久之，陰道收縮力越來越弱，越來越松弛。

例5，女，44歲，因性生活質量下降導致夫妻感情破裂而使生活過的一團糟，迫于無奈，膽小的她第一次做了整形手術，1年內感覺陰道口松弛癥狀大幅度減輕，夫妻慢慢恢復到平靜安逸的生活，沒想到好景不長，疾病卷土重來。來到醫院檢查發現了自身的問題：不正規的手術造成會陰部撕裂，本來健康的身體現在出現了組織硬塊，陰道受損嚴重，壁內粘膜脫落，保護系統瓦解。

4 討論

保證高質量的性生活就要有良好的身體條件，發揮正常的生理功能。陰道的收縮力主要是有兩個重要的結構來控制：第一種是懸吊結構。此結構的存在保證了子宮和陰道處于正確的位置；第二種是一種支托組織，該組織是由覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜組成的，其作用是用于收縮陰道，亦被稱作“｜陰道括約肌”［1］。陰道分娩使得盆底組織受損嚴重。另外，年齡增長降低了卵巢的功能，雌性激素的分泌越來越少，一系列機能衰退的癥狀也隨之出現，部分女性同胞便會出現小便失禁或者便秘的癥狀。正常的性生活需要陰道足夠的摩擦力和收縮力，如果盆腔內壓力過低而無法對刺激作出顯著地反應，便無法達到性高潮，嚴重的情況就是沒有性高潮的發生［2］。通過分析以上幾個案例，我們總結出一下幾方面原因。

（1）治療方法不符合解剖原理。手術切除大片的粘膜而不對受損的肌肉和筋膜進行修復，特別是忽視了修復肛提肌這一重要步驟，就會容易導致手術后陰道松弛的狀況。前面幾個出現“陰道修復術”的案例，無一例外的沒有修復陰道前壁，進而使前壁的松弛度比后壁嚴重，導致手術失敗的結局。陰道粘膜被大部分切除的情況會給女性的長期健康埋下重大隱患。不正確的手術會使得女性在絕經后才會出現的陰道萎縮、性交困難等癥狀提前。

（2）不嚴謹的治療方法沒有發揮恢復正常生理功能的作用。只采取縮小陰道口的方法并不能修復受損的肌肉和黏膜，原有的陰道收縮力和摩擦力并沒有被召回，因而很難會出現正常的性高潮狀態。

（3）沒有選擇恰當的手術適應癥。陰道分娩造成的損傷只是造成尿失禁的原因之一。膀胱正常的生理位置和生理形態的改變使得尿道壓迫力減弱，內壓降低，再加上內閉作用而導致了尿失禁的發生。只有一個具備完善經驗和豐富閱歷的專業醫師才有完善治愈的可能。只修前壁而忽視后壁的草草做法，如何能保證患者的康復？

（4）手術破壞了正常的解剖功能。像以上存在的縫合兩側陰唇來縮小陰道口造成月經不正常排放的情況，極易導致尿道口因長期浸泡在陰道炎分泌物所造成的泌尿系統感染［3］。還有處女膜的大部分切除，使得正常生理結構受損而帶來性交痛的情況，歸根結底是錯誤手術所造成的嚴重后遺癥。

（5）不顧后果地濫用填充劑。填充劑是具有流動性的，受到性刺激后，積聚的藥液通過也頗膀胱和直腸使人產生便意。另外，多數填充劑具有感染性，誘發炎癥的出現，出現血腫、粘膜萎縮等病變。

5 結束語

婦科美容整形產業如雨后春筍般出現，歷史較短，但是所需的專業知識和臨床經驗是非常至多能的，某些解剖手術瑣碎又麻煩，承擔一定的風險。主治醫師必須嫻熟的手術技巧和廣博的生理知識，做好術前的準備及術后的治療工作，根據不同的患者制定個性化的治療方案。秉承良好的醫德，一絲不茍、銳意進取，任何一個可能會帶來隱患的細小方面都要嚴格要求。作為廣大的女性同胞，在選擇做整形手術的時候要慎之又慎，選擇正規的權威性比較高的醫療機構，詳細的了解自己的身體狀況及手術的具體細節，切莫拿寶貴的健康開玩笑！

［1］ 徐凱，許冬生，孔生生．處女膜修補術不同術式的臨床應用探討［J］．中國美容醫學．2005，11（06）：134－136

［2］ 汪寧．美容整形業要“整形”［J］．健康必讀．2005，05（11）：56－58

［3］ 湯禮貴，蘭麗琴，黃文義．改良陰道緊縮術加提肛鍛煉治療重度陰道松弛的臨床分析［J］．中國美容醫學．2006，17（08）：77－80