婦科帶下癥50例的中醫治療

陳貞宏

（貴州省開陽縣計劃生育宣傳技術站 貴州 開陽 550300）

帶下癥是目前婦科臨床中最為常見的疾病之一，主要以白帶最為多見。該病的臨床表現是陰道出現大量的分泌物，分泌物多為色白、質稀、味腥，或色黃和黏稠等。其病因主要多為脾虛、腎虛和體內濕熱等導致的沖任不固和帶脈失約等。隨著當今醫學的快速發展，治療帶下癥的方法也越來越多，但是臨床上還是存在多數找不到發病依據的病癥，如果按炎癥治療則達不到理想療效［1］。中藥的獨特優勢在于其來源于大自然的礦物、植物、動物藥，毒副作用較少，且無抗藥性，通過辯證分型治療后能達到根治疾病的作用。本次研究主要是對2010年-2012年來我院接受治療的50例婦科帶下癥患者進行中醫治療后的療效進行探討，分析中醫治療帶下癥的優勢和臨床價值。以下是本次研究的主要內容和總結：

1 對象

本次研究的對象為2010年-2012年來我院接受治療的50例婦科帶下癥患者，年齡為24-48歲，平均年齡為34歲；病程為1.5個月-13個月，平均病程為5.8個月；根據帶下癥的辯證法可分型為脾虛、腎虛和濕熱三種；其中，有21例患者為脾虛，多表現為：帶多色白，稀薄無味，面色蒼白，乏力倦怠，苔薄和舌淡。15例腎虛，表現為：帶多色白如水清澈，腰酸膝軟，頭暈目眩，倦怠乏力，四肢寒涼。14例濕熱，表現為：帶下量多，色深，或黃白相兼，或黃綠有泡沫，或色自如豆渣或凝乳狀。

2 方法

治療婦科帶下癥之前，要先通過辯證來對患者的病因進行分型，主要分為脾虛、腎虛和濕熱三種。然后根據不同類型的病況來使用合理的方案進行中醫治療。治療本病的主要方法是祛濕。

首先，對于脾虛引起帶下癥患者，本次主要使用完帶湯加減處方來達到健脾益氣、升陽除濕的療效。處方為：車前子、蒼術、白芍和白術各15g，柴胡、炙甘草和陳皮各6g，黑荊芥9g，山藥30g，黨參20g，白芷10g，扁豆30g。溫水煎煮30分鐘后服用，早晚一次，服用兩周為一個療程。

其次，對于腎陽虛患者主要使用內補丸加減處方來濕腎培元和固澀止滯。其處方為：北黃芪、肉蓯蓉和菟絲子各20g，沙苑子、紫菀、白蒺藜和鹿角霜各15g，桑螵蛸10g，，熟附子9g，肉桂5g，金櫻子和芡實各30g。溫水煎煮30分鐘后服用，早晚一次，同樣服用一個療程。而腎陰虛則使用知柏地黃湯加減處方來進行益腎滋陰和清熱止帶。處方為：知母、牡丹皮、澤瀉和山茱萸各15g，黃柏10g，山藥30g，茯苓、貫眾、生地黃和魚腥草各20g。煎煮服用，早晚一次，使用兩周。

再有，對于濕熱型患者使用止帶方加減處方來清熱利濕和解毒殺蟲。其處方為：赤芍、牛膝、豬苓、澤瀉、車前子、梔子和牡丹皮各15g，黃柏10g，茯苓和冬瓜仁各20g，茵陳和生薏苡仁各30g。煎煮服用，早晚一次，連續服用兩周。

最后，所有患者經過一個療程的治療過后，通過對其病癥的改善情況和并發癥的發生情況來分析本次使用中醫治療婦科帶下癥的臨床療效和安全性。探討中醫辯證治療的重要意義和臨床價值。

3 結果

根據所有患者的不同病情針對性選擇合理的治療方案，且經過一個療程的治療過后，21例患者在服用完帶湯后，帶下癥均得到明顯改善，有10例治愈；15例腎虛患者在服用內補丸加減和知柏地黃湯后，有6例治愈，所有患者癥狀均得以改善；14例濕熱患者在服用止帶方加減后，7例治愈，其余癥狀均得到改善。從整體數據上看，本次治療的總有效率為100%，治愈率為46%。而且在治療過程中，沒有患者出現用藥后的不良反應和其他并發癥，整體療效和安全性讓人滿意。

4 討論

婦科帶下癥是婦科臨床中僅次于月經病的一種常見的疾病，由于該病容易反復發作，難以達到快速治愈，而且還容易發生月經不調、閉經、陰道炎、宮頸炎、不孕和子宮肌瘤等并發癥，對患者的生活和生育產生較大的影響，應該給予關注和重視。如果婦女日常發生的帶下為白色稀糊狀或蛋清樣，分泌量較少，粘稠性大且無腥臭味，此為生理性白帶，對婦女健康不會帶來影響，屬于身體生理狀況正常變化一種表現。但是，如果流出的白帶為像鼻涕痰液一樣黏稠，而且還伴全身或局部的不良癥狀時則為病理性白帶，主要是患者體虛或濕熱導致的病變。由于病理性白帶在臨床的常規檢查中難以找到致病菌，因此，單純的使用西藥進行抗菌消炎是達不到治愈的效果。如果婦女患有帶下癥后沒有進行及時治療，或治療不徹底，會引起患者陰道的自我防御功能出現衰弱，容易出現陰道炎的疾病感染，導致患者出現盆腔炎、子宮內膜炎等后遺癥，嚴重時則會發生陰道癌、子宮癌和宮頸癌等絕癥。因此，一旦發生病理性白帶時，應該及時通過治療來避免一些并發癥的嚴重影響。

傳統中醫對婦女帶下癥的辯證比較完整，其將白帶分為赤、黃、白、黑、青五中顏色，而在臨床中最為常見的為白色、赤色或黃白相兼。白帶色白量多、稀薄無味，多數為脾腎陽虛，寒濕下注［1］。黃白帶色黃，黏稠有味，多數為濕熱下注。赤白帶是白帶中混有血液，多數為肝經郁熱，濕熱下注。臨床中通過中醫辨證治療帶下癥往往能達到西醫治療達不到的良好效果。引起婦科帶下癥的病因很多，而且每個帶下癥患者臨床上表現的癥狀也不完全一樣，有些患者之間即使臨床表現一樣，但是其發病的機理之間可能是存在一定的差異，當使用中醫治療婦科帶下癥時，如果沒有使用辨證來診斷分型，而是盲目治療后，不僅達不到有效地治療疾病的目的，甚至還可能導致病情惡化。所以，做好辨證施治是中醫治療婦科帶下癥的一個極為重要的環節［4］。

綜上所述，婦女帶下癥是婦科疾病中最為常見的癥狀之一，在排除導致白帶增多的器質病變因素外，中醫重要的辯證治療是非常有效的。從本次的研究結果顯示，通過辯證施治的方法來使用中醫中藥治療婦科帶下疾病的臨床治療有效率達到100%，治愈率達到46%，而且并發癥的發生率低，安全性較高，整體治療效果讓人滿意，在治療婦科帶下癥中具有重要的應用價值，值得臨床上的推廣使用。

［1］張玉華.婦科帶下癥50例的中醫治療［J］.職業與健康.2004.20（01）

［2］董仲壁.婦女帶下癥論治［J］.大理醫學院學報.1996.05（03）

［3］李平.淺談婦科帶下病辯證分型及方藥治療［J］.中國民族民間醫藥.2010.20-080-1

［4］王敏.從辯證施治談中醫治療婦科病的體會［J］.中外醫療.2012.10（b）-0141-02

［5］謝兆豐.中醫治療婦科疾病的原則研究［J］.湖北中醫藥雜志.2011.34（5）：332-339