調查分析脊柱手術后患者心理狀態及護理措施

陳天飛

（貴州省黔西南州人民醫院骨二病區 貴州 黔西南 562400）

脊柱手術后的疼痛嚴重影響了患者的心理狀態，同時在焦慮以及憂郁的狀態下，組織胺以及緩激肽等內源性鎮痛物質會減少，痛物質以及抗鎮痛物質會增加，使患者的疼痛加劇。當患者處于愉悅以及高興的狀態下，增多了腦啡肽等內源性的鎮痛物質，最終能夠減輕疼痛［1］。由于脊柱手術的風險比較大以及恢復比較慢，并且患者躺在床上容易患泌尿系統感染以及壓瘡等并發癥，因此在手術后的心理護理是非常有必要的，心理護理是提高患者舒適度的重要手段。對我院自2012年3月－2013年3月收治的100例脊柱手術患者，通過調查分析影響他們心理狀態的因素，現報告如下：

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取我院自2012年3月－2013年3月以來的100例脊柱手術患者，其中有67例男性患者，有33例女性患者，年齡范圍在35－65歲，平均年齡為50±15歲；有37例的腰椎骨折，8例的頸椎病，16例的頸椎骨折，15例的胸椎骨折，19例的腰椎間盤突出，5例其他癥狀。

1．2 調查方法：在患者出院的前一個星期，通過自行設計的調查問卷形式，對100例患者進行調查，調查內容有手術后疼痛、臨床操作、環境、患者家屬態度以及自身恢復情況等，向患者說明調查的意義，從而盡量獲得比較真實的情況。由當天值班護士將100份調查問卷，發放到100例脊柱手術后患者手中，在第二天將調查問卷收回。回收有效試卷為100份，有效率達到100%。

2 結果

通過調查分析得出：護士的態度，醫院的環境，家屬的態度以及患者自身的心理都會影響患者的心理狀態，如下表1所示：

表1 影響脊柱手術后患者的影響因素

3 討論

對100例脊柱手術患者進行調查分析，得出影響其心理狀態的因素主要是護士的態度，醫院的環境，家屬的態度以及患者自身的心理等這些方面，具體做出以下探討：

3．1 護士對患者的疼痛評估：作為護士應該聆聽患者的訴說，不要隨意的打斷患者，通過患者宣泄情緒能夠很好的緩解患者的疼痛［2］。據臨床調查研究發現，75%的患者在宣泄疼痛時，遭到了護士的阻止，有的護士認為患者是無理取鬧，小題大做，憑借自己的主觀判斷患者的疼痛，因此，在對患者進行護理時忽視了一些細節，例如：患者眉頭緊鎖、肌肉僵直、不敢翻身等情況。同時還發現21%的患者因為擔心醫療費用的問題，從而拒絕使用鎮痛泵進行治療，還有一部分患者害怕對藥物有一定的依賴性。對于這種情況，護士應該積極的向患者解釋麻醉藥物與成癮性之間的關系［3］，從而消除患者的擔憂。

3．2 受自身病情得影響：在以上調查中，我們可以發現，85%的患者與同時入院進行治療的其他患者相比，如果自身恢復比較良好，就會心情愉悅，還有的因為住院時間比較長，與同時住院的其他患者相比，自己恢復比較慢，就會導致心情沮喪，以致于喪失治療的信心。因此，鑒于此種情況，作為護士應該積極與患者溝通交流，將患者的病情及時的告訴患者，這樣一來，能夠降低患者的緊張以及焦慮。

3．3 受病房環境得影響：調查問卷中顯示，96%的患者都認為病房的環境影響到了心情，得到的結果與相關研究具有一致性［4］。由于手術后心電監護儀報警以及各種治療儀器的聲音還有醫護人員的動作等，都可能增加患者的負面情緒。因此，在病房中，應該適當降低病房的噪音，并且保持病房的干凈以及溫度適中，使患者有一個良好的心態來進行手術后的康復［5］。還有100%的患者認為護士的態度比較溫柔，會使自己的心情比較愉悅。因此，護士應該積極以及耐心的進行操作護理，時刻保持微笑，這樣一來，不僅能提高患者的舒適度也能夠改變患者的心情，增強對護士的信任感。

3．4 受家屬態度得影響：此次調查還發現，98%的患者認為家屬的態度影響自己的情緒，因此，作為護士，應該積極與患者的家屬進行溝通，鼓勵家屬積極參與到幫助患者擺脫憂郁以及悲觀的情緒的活動中，并且也要告訴患者家屬，消極的情緒不利于患者病情的恢復。

綜上所述，針對影響脊柱手術患者的心理狀態的因素，護理應該在護理的過程中根據實際情況，找到準確的切入點，對患者做好針對性的護理，從而幫助患者盡早出院，早日康復。

［1］ 鐘瑤，李萬龍，劉瑞芳．疼痛與心理學的關系及其心理治療［J］．四川教育學院學報，2008，24（5）：26－28

［2］ 李小惠，孫詠梅，彭麗娟．12例脊柱手術后患者并發精神障礙的原因分析及護理［J］．Modern Clinical Nursing，2009，（06）：26－28

［3］ 周雙燕，王松竹，倪燕．影響脊柱手術后患者心理狀態因素的調查［J］．現代臨床護理．2012，11（2）：5－6

［4］ 郭露露，郭俊玲．全麻手術后患者蘇醒后的護理［J］．Guide of China Medicine，2012，（26）：354－355

［5］ 洪英．心理因素對術后疼痛的影響［J］．國外醫學·麻醉學和復蘇分冊，2010，21（3）：156－158