顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞的差異分析

田賢儒

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院檢驗科 貴州 思南 565100）

尿液中白細胞的檢測對于診斷泌尿系統(tǒng)疾病和前列腺疾病等有著極為重要的參考意義哦，能夠反映出相關(guān)疾病的狀態(tài)。目前臨床尿液檢測主要有顯微鏡和尿液分析儀，兩種儀器對白細胞的檢測略有差別，為了更好的研究顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞的差異，本次研究選取我院2010年2月-2012年3月間在我院住院治療的200例患者的尿液標本為研究對象，應用顯微鏡和尿液分析儀對其白細胞進行檢測，臨床報告總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我院2010年2月-2012年3月間在我院住院治療的200例患者的尿液標本為研究對象，所選取標本均為我院患者晨尿，量約50 ml，使用一次性尿杯送檢，其中男性患者125例，女性患者75例，年齡13-78歲，平均（39.2±5.8）歲。

1.2 方法：顯微鏡選擇OLY MPUS儀器廠家生產(chǎn)的OLY MPUS7.3顯微鏡，型號為OLY MPUSCH308。尿干化學分析儀為優(yōu)利特-400型尿液分析儀。取患者晨尿標本10-15 ml置于潔凈試管，將試紙條充分進入尿液中厚，濾出余液，將采集到的尿液標本按照尿液沉渣標準化［1］檢查進行操作：在離心管中倒入混合均勻的尿液，離心5 min左右，取上層清液，用濾紙拭干管口，留沉渣量約0.3 ml，將其混勻后，對其進行尿沉渣檢查，檢查指標通常包括對紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞、管型檢測等，分別用低倍鏡和高倍鏡進行觀察，以白細胞技術(shù)≤0-6個／ul為正常，＞7個／ul為異常［2］。注意事項：患者采尿后應該迅速地進行鏡檢，避免放置時間過賬出現(xiàn)溶血、脫水等現(xiàn)象，破壞細胞成分和管型，影響檢驗的準確性。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果劃分：將尿液分析儀檢測白細胞的結(jié)果分為陰性、15個／ul、30個／ul、70個／ul、140個／ul、280個／ul，顯微鏡檢測結(jié)果計數(shù)分為0-6個／ul、7-15個／ul、16-30個／ul、31-70個／ul、71-140個／ul、＞140個／ul，根據(jù)以上兩類等級對白細胞檢測結(jié)果進行分類。顯微鏡與尿液分析儀白細胞檢測結(jié)果分類見表1。以表1中尿液分析儀檢測白細胞陰性和顯微鏡檢測白細胞計數(shù)≤15個／ul為標準對結(jié)果進行篩選，對比顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞的差異分析，包括其假陽性率、假陰性率及特異性與敏感性。具體結(jié)果見表2。

表1 顯微鏡與尿液分析儀白細胞檢測結(jié)果分類

3 討論

尿液作為機體內(nèi)的重要排泌物之一，是反映腎臟器官發(fā)生病理變化的窗口。尿沉渣檢查是對尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定，以作為完整尿液分析不可缺少的重要組成部分，它對泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷、定位、鑒別、預后判斷、藥物治療監(jiān)測及健康篩查等有重要意義。泌尿系統(tǒng)疾病的臨床高發(fā)病率，對患者尿液分析檢測研究有助于加強臨床對泌尿系統(tǒng)疾病的確診和治療。從臨床研究中顯微鏡白細胞計數(shù)和尿液分析儀檢測結(jié)果對比情況來看，二者不盡相符。此次研究結(jié)果顯示，兩種儀器檢測尿液中白細胞結(jié)果等級和組別之間存在一定交叉性，在相對范圍內(nèi)對應趨勢較好［3］。顯微鏡檢測尿液中的白細胞能夠觀察到細致的白細胞形態(tài)，但是在檢測數(shù)量較多時報告比率較慢，相較之下，尿液分析儀具有操作簡單、快速等優(yōu)點。尿試帶法檢查尿內(nèi)白細胞的原理是基于中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可或作用于膜塊中的吲哚酚酯，或與重氮鹽反應形成紫色縮合物的原理測定尿液白細胞，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例關(guān)系［4］。尿液分析儀的使用中易受到多種外來因素影響，因此要規(guī)范操作使用儀器［5］。尿沉渣中大量白細胞（白細胞＞5個／高倍視野）的存在提示泌尿道感染，膿尿還可見于急性腎小球腎炎，尿沉渣的白細胞檢查對于腎盂腎炎、膀胱炎、女性陰道炎宮頸炎和附件炎有很好的指示作用，對于腎移植后的排異反應也具有重要參考價值，在臨床檢查中具有積極意義。

表2 顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞差異性比較

從此次顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞差異性比較結(jié)果來看，以尿液分析儀分析白細胞陰性為正常篩選標準，其靈敏度高達95.7%，雖然假陰性率為1.5%，但是同時特異性也較低，假陽性率則高達29.7%。對比以白細胞計數(shù)≤15個／ul結(jié)果來看，其靈敏度較低，特異性增加，假陽性率和假陰性率都較低，從結(jié)果來看，還是以白細胞計數(shù)≤15個／ul為尿液分析儀正常篩選標準更為合適一些。（參考依據(jù)）白細胞與尿液中白蛋白的密切關(guān)系能夠為泌尿系統(tǒng)疾病提供有力的參考，對于各類泌尿系統(tǒng)疾病患者的臨床檢測和確診具有一定積極意義，但是根據(jù)其結(jié)果來看，需要配合顯微鏡檢測結(jié)果才更具可靠性。

綜上所述，以白細胞計數(shù)≤15個／ul為尿液分析儀正常篩選標準時檢測價值較高，配合顯微鏡檢測結(jié)果可靠性更高。

［1］徐禮杭.UF-100i沉渣儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的結(jié)果比較及干擾因素探討［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（22）：1928-1930

［2］孫艷華，石久江，呂春蘭.UF-500i全自動尿液有形成分分析儀檢測結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（13）：1652-1653

［3］李繼婉，鄭雪蘭.UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結(jié)果不符的原因分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（19）：104-105

［4］奚煥琴.AVE-762 A尿液分析儀與顯微鏡對尿中紅細胞及白細胞檢測結(jié)果分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012（18）：2370-2371

［5］趙英.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（35）：42-43