心內科患者感染的特征及護理對策

于 麗 曹傳德

（山東省日照市第二人民醫院 山東 日照 276800）

心內科患者感染的特征及護理對策

于 麗 曹傳德

（山東省日照市第二人民醫院 山東 日照 276800）

對于心內科患者容易感染的現狀，根據2011年6月至2012年6月間的臨床病例資料與護理記錄，分析內科室接待的460名患者的患病特征。對受感染者所表現出來的特征進行研究、分析其感染原因。最后針對受感染患者的病癥，提出相應的護理對策。

內科；感染；護理

引言

對于病人在住院期間有被感染的風險，這將直接導致病人治愈期延長、所需的醫藥費增多，還有可以加重病人精神壓力，甚至會影響治療結果。針對我所在的城市中心衛生院心內科所接待過的病人及其臨床護理記錄進行研究，并提出相應的對策解決所出現的問題。

1 內科護理記錄

1.1 病例統計資料：根據2011年6月至2012年6月間本科室共接待心內科病人460例。其中在醫院治療期間受到感染的病人40例，男患者22例，女患者18例；年齡范圍為35～75歲，且大多數患者年齡高于50歲。冠心病患者高達31例，風濕性心臟病患者3例，肺性心臟病患者3例，心肌炎患者1例，其他心臟病患者2例，平均病程為12年；除了患此病外，還患有其他病（肺氣腫、甲狀腺炎等）的患者26例；心功能A級的患者13例，B級的患者10例，C級的患者9例，D級的患者8例；需要采取外界接入氧氣裝置、鼻飼、導大小便等措施的患者14例，提前注射抗生素治療的患者13例。

1.2 醫院感染情況：病人住院后出現明顯的感染特征的24例，感染特征不明顯的16例，主要表征在以下幾個方面：打不精神、沒有食欲、發寒或心功能衰竭等。肺部感染的患者17例，尿路感染的患者12例，血液感染的患者2例，其他感染患者9例。

2 討論

2.1 心內科住院患者醫院感染的臨床特點：經過查看住院病人的病例本可知，這些病人中大部分人都存心功能不全的特征，引起體內器官得不到足夠的血液供應，從而導致患者抵抗能力減弱。由于大部分病人的歲數較大，身體的免疫機能相應的下降了，這種情況將增大患者感染的幾率。根據這段時間的記錄資料顯示，本科室住院患者感染比率為8.7%（40／460），相比醫院其他科室其它疾病的感染幾率，本科室感染率幾乎是他們平均水平的兩倍。

經過研究護理記錄與病例資料，對本科室的病例總結如下：（1）肺部感染的患者人數最多，占所有患者的總數40.25%（17／40），主要感染因素有肺部血管積有淤血、細菌引起的肺部感染及其病毒的侵入感染等；尿路感染的患者人數也較多，僅次于肺部感染；其他感染類型的人數較少，但類型類不少。（2）僅有少部分沒表現出明顯的感染特征，本科室的記錄資料病例資料顯示，在這期間住院者僅有13例無明顯感染特征，主要集中在那年齡相對較小的患者。（3）需要采用外加特種醫療器械進行輔助治療的患者，感染的幾率明顯高于那未使用過的患者。其主要病因是由于這些患者本身抵抗能力差、血液循環不暢、身體不能正常吸收補充的營養物質、心功能不全引起其他感染等。另外其他慢性疾病也會使患者增加感染的風險。采用這些措施治療的同時，在治療過程中也有可以破壞自身原有的抵抗細菌、病毒的自然屏障，這使得患更容易被感染。（4）提前采用抗生素治療，會使體細菌存在一定的抗藥性，在后期治療時，更加難以控制患者被感染的風險。

2.2 心內科住院患者醫院感染的護理對策

（1）做好病人的隔離治療工作，加強感染監控力度，規范醫護人員的操作過程，將病人被感染率與醫護人員的績效考核聯系起來。醫護人員應對病人定期檢查感染病情，一量檢查出被感染的情況，立即進行治療。提高醫院和科室的管理水平，建立以護士長為核心的護理責任制，加強所有醫護人員的責任心，把病人當親人對待。（2）在全院范圍內積極宣傳預防感染的重要意義。不定期的舉行感染知識講座，發放防止感染知識的宣傳單，并設立調查問卷得知宣傳效果。增強患者預防感染的意識，同醫護人員一同做好預防工作。（3）以教育的形式告知患者該如何去預防感染，并落實到實際行動。在身體狀況的允許條件下，減少患者的臥床時間，多進行煅煉，呼吸新鮮空氣，及時做好自身清潔工作，護理人員進行督促。（4）病人所處環境衛生必須達標，包括床上用品、病人服裝、生活用具的更換或消毒。侵襲性治療過程使用的醫療器械滅菌工作。醫護人員在操作過程，自身應重視滅菌工作，操作過程中嚴格執行消毒程序，避免感染。（5）針對不同的病人采取不同的措施，對于身體較差的、病情嚴重的患者，應該給予更多關懷，對采取各種鼓勵措施增強病人的意志和信心。（6）避免抗生素的濫用。平時應根據檢查結果，針對病因選擇抗生素種類，窄譜、一線抗生素不混合使用。如果病情嚴重者，可采用強效抗生素與其他藥物聯合治療。針對患者的體質合理用藥，對用藥過程中的反應及結果應及時記錄下來，密切監視病人的病情，并與主治醫生聯系。

3 小結

對心內科患者被感染的情況進行分析，根據臨床的病例資料及護理記錄，得到被感染者的病情特征，并在文中采取相應的對策進行治療。在多方面的積極配合下，做好病人心內科感染的防治工作，特別是護理過程中的防治工作。

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