民生保障研究:論適足生活水準權保障與實現

袁楚風

(東南大學法學院，江蘇南京211189)

前 言

適足生活水準權(The right to an adequate standard of living)作為國際人權法的一項人權最先出現于《世界人權宣言》(UDHR)①《世界人權宣言》第25條第一款:人人有權享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務;在遭到失業、疾病、殘廢、守寡、衰老或在其他不能控制的情況下喪失謀生能力時，有權享受保障。。適足生活水準權條款主要受美國總統羅斯福于1941年在國會山關于四大自由演說的啟示②On the origin of Roosevelt’s concern with freedom from want，see Mcgovern，The Third Freedom:Ending Hunger in Our Time(Simon ＆Schuster，2001).。羅斯福總統在演說中指出人的四大基本自由:言論自由、信仰自由、免于匱乏的自由和免于恐懼的自由。《世界人權宣言》序言:“而一個人人享有言論和信仰自由并免于恐懼和匱乏的世界的來臨，已被宣布為普通人民的最高愿望。”序言體現了四大基本自由的精神。《世界人權宣言》(UDHR)的第1條很好地闡釋了第25條所包含的“適足生活水準權”③《世界人權宣言》第1條:人人生而自由，在尊嚴和權利上一律平等。他們賦有理性和良心，并應以兄弟關系的精神相對待。。也就是說，適足的生活水準是維護人的尊嚴需要。人權基于一個設想:人不僅是理性的人，而且有社會同情心，關心同類的尊嚴。這種理性與良心通過國家適當的人權措施，如提供涵蓋全國范圍的社會公共產品，從而轉變成現實。這樣，適足生活水準權與《宣言》第22條及宣言精神三位一體，相互聯系④《世界人權宣言》第22條:每個人，作為社會的一員，有權享受社會保障，并有權享受他的個人尊嚴和人格的自由發展所必需的經濟、社會和文化方面各種權利的實現，這種實現是通過國家努力和國際合作并依照各國的組織和資源情況。。適足生活水準權組成部分，如食物權、住房權與健康權是民生的基本內容。因此，適足生活水準權的保障與實現對于解決目前的民生問題①中國政府前總理溫家寶于2010年2月4日在省部級主要領導干部專題研討班上發表《關于發展社會事業和改善民生的幾個問題》的講話。這是“中國式的權利話語模式”。“民生”在內容上包括了教育、勞動就業、社會保險、社會救助、醫療衛生、社會分配、食品與住房保障等方面，基本與《經濟、社會和文化權利國際公約》所包括的經濟、社會和文化權利的具體權利形態相對應。有重要意義。

一、適足生活水準權內涵、特征與實現原則

《世界人權宣言》(UDHR)第25條、《經濟、社會和文化權利國際公約》第11條與《兒童權利公約》第27條，相關國際公約條款是“適足生活水準權”的主要法律來源。《世界人權宣言》(UDHR)第25條所指的生活水準，包括“食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務”。根據《經濟、社會和文化權利國際公約》第11條，“適足生活水準權”是指“足夠的食物、衣著和住房，并能不斷改進生活條件”②《經濟、社會和文化權利國際公約》第11條(一):一、本公約締約各國承認人人有權為他自己和家庭獲得相當的生活水準，包括足夠的食物、衣著和住房，并能不斷改進生活條件。各締約國將采取適當的步驟保證實現這一權利，并承認為此而實行基于自愿同意的國際合作的重要性。。《兒童權利公約》第27條所指的“適足生活水準權”包括“營養、衣著和住房方面”③《兒童權利公約》第27條(3):締約國按照本國條件并在其能力范圍內，應采取適當措施幫助父母或其他負責照顧兒童的人實現此項權利，并在需要時提供物質援助和支助方案，特別是在營養、衣著和住房方面。。盡管適足生活水準權所包含的具體權利形態在國際法律文件中沒有比較明確的界定，但是得到國際社會普遍認可的權利形態至少主要包括食物權、住房權、健康權、照顧權等［1］。

人的基本生存包括食物、衣服、住房與健康這類需要，適足生活水準的要求就是不能再低于這些需要。確切地說，這些需要的量與標準難于用一般性的術語準確說明，主要依靠所生活的社會條件與狀況。適足生活水準的基本點是每個人都能體面地、全面地參與人際交往、社會交流，不會自慚形穢或存在其他不合理的阻礙。換言之，就是每個人應當在維護人性尊嚴的條件下能享有他們的基本需要，沒有人通過以降低或剝奪基本自由與尊嚴作為滿足生存的唯一途徑，如通過乞討、賣淫或抵債性勞動獲取生存。用經濟學術語說，適足生活水準是指社會貧困線以上的生活標準。根據世界銀行，適足生活水準包含兩方面的內容:一是用于購置最低標準的營養品和其他基本生活品的必要開支，這部分在不同國家有增減;二是參加正常的社會日常生活費用④Word Bank，World Development Report 1990(OUT，1990)26.。適足生活水準權的實現在整體上遵從以下原則與要求:

(一)輔助性原則

適足生活水準權的實現需要成年人努力滿足自身生活要求，照顧被撫養人，同時國家采取措施確保人人享有該權利三者相結合。也就是說，與個人責任相比較，國家的責任是輔助性的。只有當個人無能力或無條件滿足自身生活需要、照顧被撫養人，實現適足生活，國家責任才能產生。同樣，國際社會的責任也是輔助性的。國際社會在國際人權法框架內鼓勵各國政府實現他們的義務，援助資源匱乏國家實現義務。

因此，個人應當通過自身努力、利用自有資源，尋求更多方式滿足自身需求。然而，對于自有資源利用的前提是，個人有能夠使用的資源，如土地、其他資本或勞力。例如，對于食品和住房的占有的實現依靠:(1)私人能擁有財產或占有其他資源的權利，如土地所有權或資本所有權;(2)工作收入，不管是自主就業還是被雇傭;(3)社會安全與穩定環境。對于大部分兒童，他們的生活水平依賴于他們的父母親。婦女也可能依靠她們的家庭或丈夫，盡管婦女的經濟自主性得到了極大提高。

綜上所述，適足生活水準權的輔助性原則表明:(1)適足生活水準權的主體是社會貧困線以下成員或個人無能力、無條件滿足自身基本生活標準要求的成員，包括貧困人口、在押人員或國家完全控制人員、強制進行精神病治療人員、收容所的難民、軍事服務的軍人、受政府安排從戰爭或災區撤出或重新安置人員等;(2)適足生活水準權的實現與財產權、工作權、自由、社會安全等息息相關。

值得注意的是:將社會保障制度的建立與完善視同“適足生活水準權”的實現，是不準確的。社會保障法的調整對象、內容、責權關系與適足生活水準權的主體、內容與實現方式是不同的。農民工并不必然成為適足生活水準權的主體①不同理解，參見蔡高強:《論農民工的適當生活水準與社會保障制度的完善》，《學術探索》2005年第6期;張軍蓮、龔志民、李時華:《論農民工的適當生活水準權——以完善我國社會保障制度為視角》，2006年第3期。。同時，經濟發展不是適足生活水準權實現的前提條件。可見，明確“適足生活水準權的主體”對于該權利的實現與救濟及相關研究具有重要意義。

(二)國家義務

從權利保護的角度分析，任何權利的實現離不開國家的義務。如前所述，國家在適足生活水準權實現過程中承擔輔助性責任。國家的輔助責任因為權利主體的能力水平、國家所能運用的資源及生活水準權的不同權利形態而變化。舉例說明:國家義務的實現程度取決于相關權利人的不同能力水平。大部分國家認為在住房權、食物權與健康權的實現過程中國家所扮演的角色是不同的。此外，從經濟角度看，住房與食品被認為是個人物品，而醫療健康被認為是公共產品，因而國家對健康權保護承擔主要義務。然而，盡管存在這些不同，從國際人權法角度看，國家仍然對所有權利承擔義務，即使義務的內容隨不同權利形態而變化②See Eide，“State Obligations Revisited”in Barth Eide and Karacht(eds)，Food and Human Rights in Development，VolⅠ(Intersentia，2007)137.。

適足生活水準權的國家第一層次義務是國家的尊重義務。國家應當尊重個人行動自由、利用資源自由、社會交流自由。國家的尊重義務是國家消極義務，意思是指國家不得限制法律范圍內權利人的基本權利的享有。適足生活水準權的權利人因而獲得了免于國家限制他們法律范圍內權利享有。國家義務的產生本源是人權，適足生活水準權作為一項人權，有大量的國際公約、國際法與國內法作為法律依據。因此，適足生活水準權的權利人自動獲得國家對其權利的尊重。

適足生活水準權的國家第二層次義務是國家的保護義務。國家保護義務是指國家有保障權利人的權利免于被侵害的義務。這意味著國家需要前攝性或后援性地確保其司法管轄范圍內的權利人免于第三方的侵害。與此同時，國家有創造權利人享有權利條件的義務。國家的保護義務在食品、住房與水方面的作用尤顯重要。國家應當提供保護，為防止或制止商業欺詐、商業非道德行為、不安全產品、廢水廢氣的排放等采取具體措施。

適足生活水準權的國家第三層次義務是國家的實現義務。國家實現義務理解為國家有義務采取行動從而使權利得到充分實現。國家實現義務主要通過以下幾個方式:立法、機構與政策相關層面;行政、制度與程序相關層面;狹義上的具體利益層面。適足生活水準權的國家實現義務主要體現于:國家應當進行相應立法，在機構、政策、行政與制度方面確保適足生活水準權的實現;國家應當提供條件方便權利人利用資源，滿足權利人生活;國家提供具體物質利益，如錢、食品、物與服務。上述方式是實現適足生活水準權的重要途徑。

(三)平等與非歧視

平等與非歧視既是原則又是權利。國家有義務確保所有人平等與非歧視享有人權，包括經濟、社會與文化權，當然也包括適足生活水準權。聯合國憲章第1條第三款規定，聯合國的宗旨是促進所有人的權利沒有差別地得到平等保護。《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第2條第二款:本公約締約各國承擔保證，本公約所宣布的權利應予普遍行使，而不得有例如種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生或其他身份等任何區分。第3條:本公約締約國承擔保證男子和婦女在本公約所載一切經濟、社會及文化權利方面有平等的權利。同時，平等與非歧視在以下公約條款中得到體現:《世界人權宣言》(UDHR)第1條、第2條第一款、第7條;《公民權利和政治權利國際公約》(ICCPR)第2條、第3條與第26條。此外涉及多個特別的關于各種反歧視的人權條約:《消除一切形式種族歧視國際公約》(ICERD);《消除對殘疾人歧視國際公約》(CRPD);《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW);《兒童權利公約》(CRC);《外來務工及家庭成員權利保護公約》(ICRMW)。上述公約條款包含了平等與非歧視條款。

同時，平等與非歧視得到了世界主要地區性人權公約的確認和保護:《非洲人權與民族權利憲章》(ACHPR)第2條、第3條、第18條第三款與第四款、第28條;《美洲人權公約》(ACHR)第1條與第24條;《阿拉伯人權憲章》第2條、第9條和第35條;《歐洲人權與基本自由保護公約》(ECHR)第14條與第12條;《歐盟基本權利憲章》第20條、第21條第一款與第23條。除此之外，一些專門性區域公約，如《非洲人權與民族權利憲章》關于婦女權利保護，美洲各國關于消除對殘疾人歧視公約等，為反歧視提供了依據。

經濟、社會和文化權利委員會詳細說明了國家在平等與非歧視方面所承擔的義務，從而為確保適足生活水準權的實現提供了法理支持。同時，委員會在一般性意見中詳細闡述了相關公約權利包括住房權①CESCR，General Comment 4，HRI/GEN/1/Rev.9(VolⅠ)11;General Comment 7，HRI/GEN/1/Rev.9(VolⅠ)38.、食物權②General Comment 12，HRI/GEN/1/Rev.9(VolⅠ)55.、健康權③General Comment 14，HRI/GEN/1/Rev.9(VolⅠ)78.與水權④General Comment 15，HRI/GEN/1/Rev.9(VolⅠ)97.的平等與非歧視定義。

二、適足生活水準權的內容、標準與保障

適足生活水準是指每個人都能體面地、全面地參與人際交往與社會交流，維護人性尊嚴的最低需要。因而，適足生活水準權核心內容應當包括食物權、住房權與健康權。適足生活水準權在國際公約與國際文件中出現的英語表達為:The right to an adequate standard of living。這里的“adequate”的中文意思應當包含兩層意思:充足和適當。所以適足生活水準權的每一個從權利包括食物權、住房權與健康權都應當以“充足且適當”作為評價標準。經濟、社會和文化權利委員會認為“實用、可負擔、便利與文化適應”(availability，affordability，accessibility and cultural adequate)應當成為適足住房權評價標準。“有效、可得到與可接受”(availability，acceptability and accessibility)應當成為適足食物權評價標準⑤In its General Comment No 4，the following factors as elements of adequacy in the context of the right to adequate housing:‘availability’，‘affordability’，‘accessibility’，and‘cultural adequate’.In its general comment No 12，the Committee identified relevant elements of the right to adequate food as‘availability’，‘acceptability’，and‘accessibility’.。對于什么是“充足”或稱之為“適當生活水準權‘適當標準’的確定”⑥國內研究，參見鄭智航:《適當生活水準權“適當標準”的確定》，《公法研究》，2010年。，存在不同闡述。下列標準是實現適足生活水準權，任何需要提供充足物品與服務的核心指標:有效、真實與可接受。

有效:主要體現在數量與質量兩個方面。顯然，如果食物、居所、藥品與醫療服務的數量與質量不能有效滿足需要，適足生活水準權包括食物權、住房權與健康權就不能實現。

真實:即使食物、居所、藥品與醫療服務在數量與質量方面能有效滿足實現適足生活水準權的需要，但并不意味著權利人能夠得到。真實有著多個不同的維度，包括地理位置上的便利，相關物品與服務的開支在經濟上的成本等，不是法律上肯定而事實上又被否定。

可接受:相關物品與服務在文化上可以接受。例如，應當尊重權利人的信仰與傳統，尊重不同族群、社團、種族與性別差異。

(一)食物權

有關食物權的主要國際公約與條款:《世界人權宣言》(UDHR)第25條;《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第11條;《兒童權利公約》(CRC)第24條第二款與第27條;《消除對殘疾人歧視國際公約》(CRPD)第28條;《阿拉伯人權憲章》(ArCHR)第38條;《美洲人權公約》(ACHR)第12條;《1949年8月12日關于戰時保護平民之日內瓦公約》第55條;《1949年8月12日關于戰俘待遇之日內瓦公約》第51條;《1949年8月12日日內瓦四公約關于保護非國際性武裝沖突受難者的附加議定書(第二議定書)》第5條第二款、第14條和第18條;《1949年8月12日改善戰地武裝部隊傷者病者境遇之日內瓦公約》第32條等。

1.食物權的內容。根據《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第11條第一款，締約各國承認人人有權為他自己和家庭獲得相當的生活水準的權利。第二款進一步確認人人免于饑餓的基本權利。同時，經濟、社會和文化委員會與人權委員會在一般性意見中明確認為人人有獲得充足飲水供應的權利①CtteeESCR，General Comment No 15(2002)，papa 3;CHR，resolution 2001/25，papa 9.。

條款文本相當簡練，具有一定的模糊性。同時，國際社會也少有現成的食物權實現標準。但經濟、社會和文化權利委員會確立了兩個基本要求作為食物權的評論標準。(1)食物的有效性，在數量與質量方面能滿足權利人日常需要，不得提供不良食物與服務，具有文化上的可接受性。(2)食物的真實可靠性。食物供給是連續持久的，不會妨礙其他人權的享有。

當上述兩方面的評價標準同時達到時，認為食物權得到完全實現。也就是說國家沒有被要求無限度地提供食物。依據上述兩個標準確定的食物權的實現，國家有著不同層次的義務。

2.食物權的國家尊重義務。食物權的國家尊重義務是:(1)尊重個人獲取食物的權利與獲得食物的機會;(2)禁止破壞食物供給設施，下列是一些禁止的具體行為:在用于食物生產或制造區域安置危險物品，如地雷;實施目的是使人不能得到食物的禁令;以破壞食物來源方式驅逐本地民眾②ACmHPR，Social and Economic Rights Action Centre and the Centre for Economic and Social Rights V Nigeria，Communication No155/96(2001)，papas64ff.;征用食品或糧食沒有補嘗或補償不合理;征用或沒收用于生產必需食物的農場;不尊重當地居民的土地權，導致當地居民失去獲取食物的傳統來源，如種養、打獵、漁業與采集等;用饑餓作為武器③Rome Statute，Art 8(2)(b)(xxv);API，Art 54(1);and ApⅡ，Art 14.。禁止破壞食物與設施特別是在武裝沖突或占領時期④API，Art 54(2);and ApⅡ，Art 14.。這些行為違反了《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第11條。

3.食物權的國家保護義務。國家保護義務對于食物權保障具有關鍵性的作用。經濟、社會和文化權利委員會在一般性意見書中強調如果國家不采取立法或有效措施保護人們免于第三方針對獲取食物的攻擊，將違反人權法⑤CtteeESCR，General Comment No 12(1999)，papa 19.。基本原理是國家有保護義務。舉例說明:當食品短缺時應當采取措施防止隨后可能出現的食品供應價格上漲，避免貧困人口不能自我滿足適當需要;視查私人護理院、退休家庭與孤兒院里的病人或兒童是否得到適當護理;采取措施防止第三方針對食品供給的破壞;食品匱乏時期確保男女平等獲取食物。

4.食物權的國家實現義務。食物權的國家實現義務的核心內容是政府應急性行動，包括實現免于饑餓的自由⑥CtteeESCR，General Comment No 12(1999)，papa 17.。因此，國家在發生饑荒或人道災難時有供給饑餓人口食物的義務。當本國不能有效解決，應當向國際社會尋求援助⑦《經濟、社會和文化權利國際公約》第2條(一):每一締約國家承擔盡最大能力個別采取步驟或經由國際援助和合作，特別是經濟和技術方面的援助和合作，采取步驟，以便用一切適當方法，尤其包括用立法方法，逐漸達到本公約中所承認的權利的充分實現。。食物權的國家實現義務在國際人道法、有關生命權的案例法、禁止非人道待遇與拘留期間獲取適當條件的權利等中進一步得到體現。例如在災難、武裝沖突期間或由于國家原因導致當地居民失去獲取食物的傳統來源情況下，國家承擔食品權的實現義務。此外，國家有義務采取措施提高食品制造⑧《經濟、社會和文化權利國際公約》第11條(二)(甲):用充分利用科技知識傳播營養原則的知識、和發展或改革土地制度以使天然資源得到最有效地開發和利用等方法，改進糧食的生產、保存及分配方法。。此類國家義務的作用在于通過市場調節保障國家司法范圍內所有人的充足食物供應，增強私人積極性，為長遠的食品安全打下基礎。

(二)住房權

有關住房權的國際公約與條款:《世界人權宣言》(UDHR)第25條;《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第11條;《公民權利和政治權利國際公約》(ICCPR)第17條;《兒童權利公約》(CRC)第27條第三款;《消除對殘疾人歧視國際公約》(CRPD)第28條;《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW)第14條第二款;《消除一切形式種族歧視國際公約》(ICERD)第5條;《外來務工及家庭成員權利保護公約》(ICRMW)第43條;《美洲人權公約》(ACHR)第11條;《阿拉伯人權憲章》(ArCHR)第38條;《歐洲人權與基本自由保護公約》(ECHR)第八條;《1949年8月12日關于戰時保護平民之日內瓦公約》(GCⅣ)第14條;《1949年8月12日改善戰地武裝部隊傷者病者境遇之日內瓦公約》(GCⅡ)第32條等。

1.住房權的內容。根據《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第11條第一款，締約各國承認人人享有適足住房權的權利。經濟、社會和文化權利委員會第四號一般性意見，適足住房權的實現應當滿足以下幾個標準①經濟、社會和文化權利委員會第六屆會議(1991年)。載于E/1992/23號文件。匯編于聯合國文獻HRI/GEN/1/Rev.7(2004)。:(1)住房的有效性，體現在量與質兩個方面。住房能給居住者充足的空間，保護居住者免于寒冷、潮濕、炎熱及其他危害，確保居住者身體安全。裝備能源、供水與基本衛生設施，在法律上提供安全保護制度與措施，確保居住者抵御驅逐、騷擾及其他威脅，文化上具有可接受性。(2)住房的真實可靠性。住房對每個弱勢成員，平等無歧視。同時，住房權的享有不以其他權利受損為條件。

2.住房權的國家尊重義務。在人權審議報告中，經濟、社會和文化權利委員會特別呼吁采取行動反對政府擴大化的非法與暴力驅逐②CtteeESCR，General Comment No 17(1997)，and the report of the Special Rapporteur on adequate housing of 8 March 2004，UN Doc E/CN.4/2004/48.。《公民權利和政治權利國際公約》(ICCPR)第17條、《美洲人權公約》(ACHR)第11條、《阿拉伯人權憲章》(ArCHR)第21條與《歐洲人權與基本自由保護公約》(ECHR)第8條雖然沒有直接的住房權條款，但要求相關方尊重個人家庭與住宅的權利，從而成為住房權的組成部分。因此，上述條款相對地為住房權提供了保護，禁止國家任意干擾家庭與住宅，如非法搜查住宅、非法電子監控行為，同時禁止暴力驅逐③ECtHR，Camenzind v Switzerland，Reports 1997－Ⅷ，paras 32 ff.。上述權利同樣要求國家為抵御有害或厭煩物質侵害住宅，如氣體或噪音污染，提供保護。國際人道法有相關條款，目的是保護住宅，禁止對私人財產的破壞與掠奪，禁止對民用住宅的攻擊④GCIV，Art 33 and APⅡ，Art 4(2)(g)，and GCIV Art 53;APⅠArt 52.。

3.住房權的國家保護義務。住房權的國家保護義務主要在于立法，要求采用法律方式確保居所擁有者或使用者能夠抵御個人的任意驅逐。住宅應當滿足一定程度的質量標準，居所占用者不受第三方侵害。實現這些目的在于立法進步，在于法律救濟條款能夠在抵御非法驅逐、第三方騷擾，歸因于第三方原因引起權利受損時真正起到作用⑤CtteeESCR，General Comment No 4(1991)，papa17.。

4.住房權的國家實現義務。住房權的國家實現義務要求國家采取措施，主要是立法或其他方式。措施包括私人住房的管理與促進、弱勢群體的住房補貼及為流浪者提供居所等⑥European Roma Rights Center v Greece，Complain No15/2003(2004)，and European Roma Rights Center v Italy，Complaint No27/2004(2005).。上述所有的措施應當總體規劃分步推進，確保住房權的全部實現。此外，住房權包含了國家的最低核心義務，在理論上要求直接實現，包括為生活困難人員，為自然災難、武裝沖突受害者，無家可歸者或其他必要人員，提供臨時性住房。所提供住房應當符合住房權的內容要求，能夠抵御自然環境及其他方面的危害。即時性的國家實現義務會因國家行為導致個人的住房權受損而產生。例如，因為政府征收個人財產或因為發展計劃而變更權利人住所，國家應當重新安置或全額補償。

(三)健康權

有關健康權的國際公約與條款:《世界人權宣言》(UDHR)第25條;《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第12條與第7條(二);《消除一切形式種族歧視國際公約》(ICERD)第5條第五款之四;《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW)第12條;《兒童權利公約》(CRC)第24條;《消除對殘疾人歧視國際公約》(CRPD)第25條;世界衛生組織憲章序言(WHO);《美洲人權公約附加議定書》(P1/ACHR)第10條;《美洲消除對殘疾人歧視國際公約》(IACDAPD);《阿拉伯人權憲章》(ArCHR)第39條;《1949年8月12日關于戰時保護平民之日內瓦公約》(GCⅣ);《1949年8月12日改善戰地武裝部隊傷者病者境遇之日內瓦公約》(GCⅡ)第32條;《1949年8月12日日內瓦四公約關于保護國際性武裝沖突受難者的附加議定書(第一議定書)》;《1949年8月12日日內瓦四公約關于保護非國際性武裝沖突受難者的附加議定書(第二議定書)》等。

1.健康權的總體思考。《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第12條包含了許多例外特征。對于健康權來說，沒有哪一個國家能保證本國每一個公民身體健康。條款的核心價值在于維護權利人更好更理想的生活狀況的權利，面對疾病能夠得到充足醫療的權利。因此，國家有義務在整個司法管轄范圍內通過致力于創造最高標準的居住條件與服務為每個人增補健康保健。健康權與其他人權存在相當廣泛的聯系，有著不可分割且相互依賴的關系。主要體現在三個方面:一方面，違反其他人權會影響到健康權，如食物權、住房權、禁止酷刑與拘留期間權利受損，可能對健康權產生極大影響①ICESCR，Art 11 and Art 12.;另一方面，未經許可的檢查或醫療與拒絕給予檢查或醫療都可能影響其他人權，如穩私權;此外，身體衰弱、精神疾病、殘疾、患有傳染性疾病常常為歧視的產生提供了土壤。

2.健康權的內容。由于健康權所涉及相關權利的復雜性，健康權的內容在很多方面仍然存在不確定性。根據經濟、社會和文化權利委員會意見，適足健康權的實現應當滿足以下標準:(1)有效性，公共衛生設施在數量與質量方面是充足的。例如，普通醫院、精神病醫院、健康中心與康復場所應當有足夠的人員與設施匹配，能夠滿足可接受的、預防性的、治療性的與緩解性的療治要求。同時，諸如藥品及其他項目也應當充足有效。(2)真實且非歧視。在一個國家的全部領土范圍內，所有設施與服務及健康相關信息對所有應當照顧的弱勢群體成員都是真實的，且無歧視②Purobit and Moore v The Gambia，Communication No 241/2001(2003)，paras 33 ff.。

3.健康權的國家尊重義務。國家的尊重義務用概括的方式歸類如下:(1)根據《經濟、社會和文化權利國際公約》、《公民權利和政治權利國際公約》及地區性人權保護公約③ICCPR，Art 17and ECHR，Art 8.，禁止國家強制性診斷與治療行為。但禁止也不是絕對的，如果涉及《經濟、社會和文化權利國際公約》第4條規定之限制條款，沒有得到個人同意的強制性治療仍然可以進行。這類強制治療是為了實現法定目的，并由法律規定，且被證明是適當的。例如，在高傳染疾病案例中，為了保護第三方的健康等。(2)國家機關與國家機構阻撓或否定權利人就診與治療，違反國家的尊重義務。根據經濟、社會和文化權利委員會，下列國家行為違反了尊重義務:通過直接或間接的懷孕信息審查制度否定權利人使用避孕用品;禁止傳統的治療方法與實踐;限制特定群體人員，如婦女、沒有合法身份的外國人，使用醫療設施④CtteeESCR，General Comment No 14(2000)，para 34.。此外，根據《公民權利和政治權利國際公約》第6條，人權委員會認為否定權利人去國外接受治療，導致人員死亡，國家違反了尊重義務⑤HRCttee，Mulezi v Democratic Republic of the Congo，Communication No 962/2001(2004)，paras 5.4.。(3)《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第12條禁止國家有危害健康的污染環境行為，如國有企業污染、武器試驗釋放有害物質等⑥Economic and Social and Cultural Rights Action Centre and the Center for Economic and Social Rights v Nigeria，Communication No/155/96(2001)，paras 50ff.。(4)武裝沖突與國際人道法框架內的占領，國家不得攻擊醫療設施與醫護人員⑦GCⅣ，Art 18;APⅠ，Art 12，APⅡ，Art 9.。國家不得征用醫療設施與平民醫院⑧GCⅣ，Art 55(2)and 57;APⅠ，Art 14.，阻止救生通道⑨GCⅣ，Art 23;APⅠ，Art 70.與醫藥運輸○10GCⅣ，Art 17 and Art 21－31;APⅡ，Art 11.。

4.健康權的國家保護義務。為了實現國家的保護義務，國家主要通過采取法律行動預防或制止第三方對健康權的侵害。國家相關方應當采取適當的保護性措施防止第三方行為的損害，如私人事務排放嚴重危害人體健康的有害氣體。以人權保護為導向的立法應當包括如下內容:(1)不得歧視使用私人保健設施;(2)消除私下對病人與殘疾人的歧視;(3)阻止傳統的不良衛生實踐與生活方式，如損害婦女身體健康的產前與產后護理;(4)通過建立基本管理制度保障私人工作場所的健康工作條件;(5)盡可能消除由家庭或個體事務所引起的有害健康的對環境的危害。

5.健康權的國家實現義務。對于包括健康權在內的社會權，國家有義務在國內法涵蓋最低需要，也即最低核心義務○11《公約》的最低核心義務，指一國不論處于何種發展狀態，不論資源多寡而必須立即采取的某些措施。黃金榮主編:《〈經濟、社會、文化權利國際公約〉國內實施讀本》，北京大學出版社2011年版，第109頁。。換言之，就是國家必須確保健康保障的最低標準。經濟、社會和文化權利委員會認為除非締約成員國能證明最大能力地利用資源，采取一切適當方法包括利用國際援助，仍然不能達到最低核心義務要求，否則違反了《經濟、社會和文化權利國際公約》第12條。也只有這種情況，才認為最低核心義務沒有實現。健康權的最低核心義務包括，舉例說明如下:確保維護基本健康設施的持有，包括對弱勢群體成員提供有效可靠的必需藥品、適足的能防止健康惡化的食品、水與住房;對所有婦女產前與產后的關懷;針對危險的傳染性疾病的接種疫苗計劃;阻止傳染性與地方性疾病的措施;健康教育措施;對醫護人員必要的公益培訓等。超過或超出最低核心義務的舉措被認為是進步的，當然依賴于國家的有效資源①CtteeESCR，General Comment No 14(2000)，para 43－45.。

三、適足生活水準權保障與其他相關人權

適足生活水準權與其他人權聯系緊密。最為明顯的是，適足生活水準權依賴于其他經濟權與社會權的實現，如社會安全權。經濟權對適足生活水準權實現產生重要作用的是財產權與工作權。經濟權具有雙重功能，最具有說服力的是財產權。一方面，財產權是權利的基礎，是適足生活水準權的物質保障;另一方面，財產權又是獨立與自由的基礎。相類似地，工作權既是自由的基礎又是適足生活水準權的基礎。

適足生活水準權與文化權也是相聯系的。《世界人權宣言》(UDHR)第27條與《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第15條，主要內容包括如下:參加文化生活的權利;享受科學進步及其應用所產生的利益的權利;對其本人的任何科學、文學或藝術作品所產生的精神上和物質上的利益并享受被保護利益的權利。這些權利與適足生活水準權相互交叉相互聯系。例如，享受科學進步及其應用所產生的利益的權利是申請獲取經濟承受范圍內新的藥品的基礎，而這恰恰又可能成為治療疾病的關鍵，如艾滋病(HIV)治療等。同時，適足生活水準權又有可能與其他人權存在競合關系。適足生活水準權的保障與以下人權相關:

(一)社會保障與社會救助

當個人自身不能獲取適足生活水準，特別是他們因為失業、年老、殘疾等原因喪失工作，又沒有必要財產情況下，社會保障權成為基本的必不可少的權利。《世界人權宣言》(UDHR)序言精神與《宣言》第22條體現了社會保障是每個人獲取適足生活水準的核心保證之一。

適足生活水準的一般性保障得到《世界人權宣言》(UDHR)第25條確認:“人人有權享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務;在遭到失業、疾病、殘廢、守寡、衰老或在其他不能控制的情況下喪失謀生能力時，有權享受保障。”《世界人權宣言》第22條更進一步，包含了社會保障權的專門條款。該條款認為，“每個人作為社會的一員，有權享受社會保障，并有權享受他的個人尊嚴和人格的自由發展所必需的經濟、社會和文化方面各種權利的實現，這種實現是通過國家努力和國際合作并依照各國的組織和資源情況”。《經濟、社會和文化權利國際公約》(ICESCR)第9條規定:“本公約締約各國承認人人有權享受社會保障，包括社會保險。”第10條指明了社會保障的范圍包括家庭、母親與兒童和少年。《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW)包含了婦女相關社會保障的廣泛內容，包括婦女特別是在退休、失業、疾病、殘廢和老年或在其他喪失工作能力的情況下社會保障權。第11條第五款包含了婦女享有帶薪度假的權利。第13條第一款包含領取家屬津貼的權利。第14條第二款之三包含婦女從社會保障方案直接受益的權利。《兒童權利公約》(CRC)規定了兒童從社會保障受益的權利。這些規定可見《兒童權利公約》第26條。社會保障的權利得到其他地區性人權公約確認。

社會保障必須與社會救助、社會慈善相區別。社會慈善所涉及的既不是個人權利，同時也不對國家產生義務，因此社會慈善不是人權問題。社會救助具有任意性與自由決定性，因而社會救助不是個人權利，也不產生國家義務。但在一些國家受到充分的法律調節，在實踐上與人權法的要求相一致。經濟、社會和文化權利委員會表達了對社會保障的最低標準的關注。目前大約80%的全球人口缺乏恰當的社會保障，20%的人口生活極端貧困。委員會強調不實行社會保障或缺乏恰當的社會保障已經損害了《經濟、社會和文化權利國際公約》權利的實現①General Comment 19，n43，papas 7and 8(27 March 2009).。當然也會損害適足生活水準權的實現。

(二)公民權利與政治權利

1.公民權利和政治權利與適足生活水準權的關系。我們知道，酷刑與虐待不僅違反了核心的公民權利而且違反了健康權。健康權或免于受饑餓權的嚴重損害又會導致違反生命權，反過來又違反了公民權。另一方，不同內容的權利可能會存在沖突。例如，在國際人權法范圍內國家有義務采取措施保護健康權，但這些措施必須與傳染病攜帶者的身體完整權、隱私權與自由權相協調。在這些特別的例子中，最大限度地保護公眾健康的同時應當與個人利益相平衡。歐洲人權委員會認為運用強制隔離個人方式防止艾滋病(HIV)傳播是最后的選擇。也就是說，還有其他強制性相對弱的保護公眾利益的措施沒有充分使用②Enhorn v Sweden(2005)41 EHRR 633.。因此，公民權利和政治權利與適足生活水準權相互聯系:存在一榮俱榮、一損多損或損益沖突的權利交互現象。

2.以公民權利與政治權利為視角分析適足生活水準權的實現。我們知道，屬于第一代人權的公民權利與政治權利是以“自由”為特征的，而屬于第二代人權的適足生活水準權是以“平等”為要求的③三代人權的觀點由法國學者瓦薩克(Karel Vasak)提出，分別與法國大革命的口號相對應:第一代人權對應“自由”，一般認為屬于“消極權利”，主張政府不過多干預;第二代人權對應“平等”，一般認為屬于“積極權利”，多數要求政府采取措施才能實現。See Encyclopedia Britannica，15th ed.，Encyclopedia Britannica，Inc.，2010，Vol.20，pp.658－659.(轉引自:何志鵬:《權利基本理論:反思與構建》，北京大學出版社2012年版，第33頁)。以食物權、住房權與健康權為主要內容的適足生活水準權的缺失將直接導致饑荒，人口死亡。以“自由”為特征的公民權利和政治權利與適足生活水準權的食物、住房與醫療保健是否存在聯系，有何關聯?我們舉例分析:(1)中國1958—1961年農村“大躍進”運動失敗后，農村地區爆發了饑荒，農村人口大量死亡，這次饑荒死亡數值非常高。“估計在1650萬至2950萬之間變動。”④【印度】阿瑪蒂亞·森:《饑餓與公共行為》，蘇雷譯，社會科學文獻出版社2006年版，第218頁。(2)據報道，中國公款吃喝、公費出國、公車開支一年9000億元⑤據報道，全國人大常委會辦公廳研究室特約研究員王錫鋅在《新聞1+1》節目中透露:我國公款吃喝、公費出國、公車開支一年9000億元。。中國還有1.28億貧困人口⑥孫自法:《中科院報告:中國還有1.28億貧困人口》，中新社北京3月12日電(記者:孫自法):中國科學院最新完成的《2012中國可持續發展戰略報告》提出，中國發展中的人口壓力依然巨大，按2010年標準貧困人口仍有2688萬，而按2011年提高后的貧困標準(農村居民家庭人均純收入2300元人民幣/年)，中國還有1.28億的貧困人口。中國新聞網，http://www.chinanews.com/gn/2012/03－12/3737442.shtml，最后瀏覽時間:2012年7月27日。。例(1)中，當時的實際情況是⑦1954年憲法中有關公民“居住和遷徙自由”條款被取消，1958年頒布了第一部戶籍法《中華人民共和國戶口登記條例》，將全國人口劃分為農業人口與非農業人口，從法律上嚴格限制農民進入城市，隨后又頒布了一系列法律與規定，將教育、醫療、勞動保障、養老、福利等社會待遇與戶口捆綁在一起。農民與市民在流通、交換、分配、就業、稅賦這些經濟待遇上“一國兩策”。參見龔向和、袁楚風:《農民憲法權利平等保護與農村經濟社會發展》，《江西社會科學》2010年第1期。:農民因為戶籍制度，失去了居住和遷徙自由的憲法權利。又因為集體土地所有制與集體制，土地的所有抽象為集體所有，家庭個體農民既沒有土地所有，也失去了基本生產工具，當然也沒有自由耕種的權利。農民徹底失去了居住、遷徙、生產、流通、交換、分配、就業等的自由。通過阿瑪蒂亞·森關于“民主的重要性”⑧“饑荒曾經發生在古代王國和當代權威主義社會，發生在原始部落與現代官僚專制體制，發生在受來自北方的帝國主義的統治的殖民地經濟以及由君主式國家領袖或不寬容的單一政黨統治的南方獨立國家。”“但饑荒從來沒有發生在以下國家:獨立，舉行常規的周期的選舉，有反對黨提出批評，允許報界自由報道、并可對政府政策是否明智提出疑問而不受嚴密審查的國家。”參見【印度】阿瑪蒂亞·森:《以自由看待發展》，任賾、于真譯，中國人民大學出版社2002年版，第153—154頁。、“民主與饑荒的防止”⑨同上注，第175—176頁。“在具有民主制的政府和相對自由的傳播媒體的任何獨立國家，從來沒有發生過重大饑荒。”“但是，不發生饑荒，即使對那些非常貧窮的民主國家來說，如印度、博茨瓦納和津巴布韋，也同樣成立。”、“激勵因素、信息與饑荒的防止”○10同前注52，第177頁。“如果沒有選舉，沒有反對黨，沒有不受審查的公共批評活動空間，掌權者就不會因為防止饑荒而承受政治后果。在另一方，民主卻會把饑荒的懲罰作用傳遞給統治集團和政治領導人，這就給了他們以政治的激勵因素去試圖防止任何有威脅性的饑荒。”及導論○11同前注52，第5頁。經濟不自由帶來的懲罰是死亡。中的相關論述，對比分析，我們可以概括出以下要點:饑荒發生在專制獨裁國家，不會發生在民主國家，即使是貧窮的民主國家，如印度、津巴布韋;民主體制有效防止饑荒;選舉、反對黨民主體制與公民自由有效預防饑荒;以自由看待發展與經濟利益。這樣，我們不難找出案例(1)發生的原因:高度集權體制與農民自由權利的喪失是中國1958—1961年農村人口大量死亡的真實原因。案例(2)有錢“三公”，卻無錢“民生”是因為“民權”缺失。因此，我們可以得出關于公民權利和政治權利與適足生活水準權實現問題的啟示:(1)以“自由權利”看待適足生活水準權的相關內容與利益;(2)適足生活水準權實現與國家獲取的資源有關系，但公民權利和政治權利的有效保障是適足生活水準權實現的重要條件;(3)公民權利和政治權利是適足生活水準權實現救濟的有效方式。

結 語

適足生活水準權在《世界人權宣言》中居于非常重要的位置。經濟、社會和文化委員會的一般性意見與實踐工作為適足生活水準權的實現標準提供了解釋與分類。適足生活水準不同組成部分主要包括食物、水、住房與健康。適足生活水準權的保障需要國家履行相關的義務，包括消極義務、積極義務及平等與非歧視義務。同時，適足生活水準權的實現不是孤立的，與其他相關人權的保障密切相關。公民權利和政治權利保障是實現適足生活水準權的基礎，也是實現適足生活水準權救濟的重要保障方式。對于目前“民生問題”，應當以“權利為視角”進行分析。“民生”其實是“民權”，否則民生就會變成掌權者的慈善與施舍。人權包括適足生活水準權應當及于每個人。在實踐中，部分群體因為他們自身的脆弱性，很容易受忽視，應當給予特別的注意，這類群體包括婦女、兒童與少數民族等特殊群體。

［1］［娜威］A.艾德.包括食物權在內的適當生活水準權［A］.［娜威］A.艾德，［芬蘭］C.克羅斯，［比利時］A.羅薩斯.經濟、社會和文化的權利［C］.黃列譯.北京:中國社會科學出版社，2003.153.(轉引自:鄭智航:《適當生活水準權“適當標準”的確定》，《公法研究》2010年)