非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療高血壓療效觀察

龔澤善

（安徽省金寨縣梅山社區衛生服務中心 金寨 237300）

非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療高血壓療效觀察

龔澤善

（安徽省金寨縣梅山社區衛生服務中心 金寨 237300）

目的：觀察非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療原發性高血壓的療效和安全性。方法：將本社區80例原發性高血壓患者給予非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療，觀察患者血壓控制情況及藥物的不良反應發生情況。結果：患者高血壓控制滿意，總有效率達96.25%，不良反應發生較少。結論：非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療原發性高血壓臨床療效滿意，且安全性高，具有推廣應用價值。

原發性高血壓；非洛地平緩釋片；賴諾普利

高血壓病指動脈血壓持續升高為主要臨床表現的綜合征，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種，高血壓主要損害心、腦、腎、眼等重要臟器的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，發病率越來越高，嚴重威脅人們健康。本研究對本社區內80例高血壓病人給予非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療，結合社區健康干預，取得了滿意的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標準 高血壓診斷標準參照中國高血壓防治指南修訂委員會制定的2004年中國高血壓防治指南[1]。

1.2 納入及排除標準 符合診斷標準并自愿參加的原發性高血壓病患者，年齡35～70歲；排除繼發性高血壓、心功能不全、肝腎功能不全、免疫系統疾病、腫瘤、有腦卒中病史的患者及妊娠、哺乳期婦女。

1.3 一般資料 選擇金寨縣梅山社區內80例高血壓病人，男性47例，女性33例；年齡35～70歲，平均(55.7±7.3)歲。高血壓一級15例，二級42例，三級23例。

1.4 干預方法 （1）治療方法：對入選的患者在2010年5月～2012年5月的兩年間，給予非洛地平緩釋片（5mg口服，每天早晨一次）聯合賴諾普利（5mg口服，每天晚上一次）治療，并要求患者低鹽低脂飲食、適當運動、保持情緒穩定、戒煙限酒等；（2）建檔管理：包括一般情況、既往病史、家族史、體格檢查、飲食生活行為、用藥情況等；（3）定期隨訪：要求參加者至少隨訪2年，3個月隨訪一次。血壓波動調整用藥半個月電話隨訪，有特殊情況隨時來社區站就診。

1.5 觀察項目 研究期間觀察患者的血壓控制情況及不良反應發生情況，療效標準參照王智武等的標準[2]：顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，并降至正常或下降≥20 mmHg。有效：舒張壓下降雖未達到10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg。無效：未達到上述水平。

1.6 統計方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。干預結果比較采用配對t檢驗。

2 結果

2.1 療效情況 治療效果滿意，總有效率達96.25%。其中顯效45例，占56.25%，有效32例，占40.00%，無效3例，占3.75%。

2.2 不良反應發生情況 水腫1例，占1.25%，頭痛2例，占2.50%，面紅2例，占2.50%，干咳3例，占3.75%；合計8例，占10.00%。

3 討論

高血壓發病率在我國越來越高，其發病原因復雜，主要與遺傳因素和環境因素有關，另外肥胖、長期服用避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等患病率升高，其發病率隨年齡增長而增高，40歲以上者發病率高，攝入食鹽多者，高血壓發病率高。高血壓的主要癥狀有頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等。主要并發癥有冠心病、腦血管病（包含腦溢血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發作）、高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭、高血壓危象等。高血壓對健康危害極大，是科學研究的一個熱點，隨著對高血壓病因與發病機制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是迄今為止，高血壓仍不能徹底根治或治愈[3]，患者仍需長期用藥。臨床上治療高血壓的藥品種類較多，鈣離子拮抗劑聯合血管緊張素抑制劑治療原發性高血壓臨床應用較廣，療效肯定，本研究中觀察非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療高血壓，總有效率達96.25%，顯效率56.25%，不良反應少，安全有效，服用方便，依從性好。非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣通道拮抗劑（鈣通道阻滯劑），其作用是可逆性競爭二氫吡啶結合位點，阻斷血管平滑肌細胞的電壓依賴性Ca2+電流，并阻斷K+誘導的門靜脈攣縮，使外周血管阻力下降而致血壓降低；賴諾普利是依那普利的賴氨酸衍生物，具強力血管緊張素轉換酶抑制作用而擴張血管，降低血壓。鈣離子拮抗劑聯合血管緊張素抑制劑治療高血壓，作用維持時間長而降壓平穩，對心血管的保護作用較好，減少并發癥的發生[4]。本研究結果說明，非洛地平緩釋片聯合賴諾普利治療原發性高血壓，臨床療效滿意且安全性好，值得臨床推廣應用。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1 060-1 064

[2]王智武,熊健,李韌.苯磺酸氨氯地平治療老年原發性高血壓148例分析[J].當代醫學,2010,16(16):140

[3]趙樹進,袁進.非洛地平與氯沙坦或海捷亞合用治療原發性中重度高血壓的藥物經濟學評價[J].藥物評價,2006,3(4):286-288

[4]張海新.苯磺酸氨氯地平聯合賴諾普利治療原發性高血壓的療效和安全性評價[J].當代醫學,2011,17(10):129-130

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.011

2013-01-21）