小針刀治療手指狹窄性腱鞘炎50例體會

王南奎 羅紅偉 李盟

（新疆庫車解放軍69220部隊醫(yī)院 庫車842000）

手指狹窄性腱鞘炎是一種較為常見的手部疾病，非手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率較高，而手術(shù)治療病人又難以接受。我院自2005年以來采用小針刀治療手指狹窄性腱鞘炎，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例，其中男性22例，女性28例；年齡22～72歲，平均48歲。患指分類：拇指31例，中指8例，環(huán)指10例，小指1例。病程為3個月～11年，平均2.3年。

1.2 治療方法 采用普通手術(shù)床，小針刀閉合切開狹窄腱鞘。摸清痛性結(jié)節(jié)并作記號，常規(guī)消毒、局麻，于痛性結(jié)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)，小針刀刀峰順肌腱方向垂直刺透皮膚抵腱鞘，保持刀峰方向不變，將刀柄向己側(cè)略成45°角，均勻、緩慢用力向近側(cè)推針刀，切破狹窄腱鞘5～8mm，針刀方向不變，左、右輕挑拔切開之腱鞘，分離肌腱與腱鞘之粘連，活動患指直至彈拔感消失為止，而后退出針刀，小紗布塊輕壓針孔。術(shù)后自行按壓針孔30m in，1 d后正常活動，逐步恢復(fù)正常。

1.3 結(jié)果 術(shù)后隨訪3～18個月，平均12個月。本組50例42例隨訪，除1例復(fù)發(fā)，再次治療獲得治愈，其余隨訪病例全部滿意。

2 討論

影響手指狹窄性腱鞘炎治療效果的因素，除外長期手指快速、用力活動誘發(fā)因素，主要是早期解除狹窄腱鞘，減輕肌腱和腱鞘水腫，避免增生、粘連和變性，達(dá)到減輕患指疼痛，恢復(fù)患指功能的目的。傳統(tǒng)的保守治療雖有較好的治療效果，但對注射的要求較高，準(zhǔn)確注入腱鞘的難度較大，有反復(fù)發(fā)作、拖至慢性期及注射劑誤入手部血管致相應(yīng)的并發(fā)癥之可能。傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖切除徹底，但創(chuàng)傷較大，病人接受較困難。

本組病例均采用小針刀切開狹窄之腱鞘，挑拔粘連，1 d后即可正常活動，創(chuàng)傷小，效果確切，又不影響患指活動，達(dá)預(yù)防粘連、復(fù)發(fā)的目的。利用小針刀的可控制性，沿肌腱走行方向，能有效避免切斷肌腱的可能。小針刀治療手指狹窄性腱鞘炎的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，患者易于接受，不需借助特殊設(shè)備，可在10～15m in內(nèi)完成，損傷小，愈合時間短，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，是一種較為理想的治療手指狹窄性腱鞘炎的方法。