注射用細辛腦治療肺結核合并慢性阻塞性肺疾病的療效

孫曉婷

（鞍山市千山醫院內六科，遼寧 鞍山 114000）

肺結核治療不及時，它對患者的肺部損害加重之后會引起患者感染慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺），在對慢阻肺的治療過程中，如果使用糖皮質激素不恰當，很容易誘發患者原有結核病灶發生病變活動，而且，并存慢阻肺發作是導致肺結核患者住院治療的一個重要原因。肺結核的主要癥狀有咳嗽和咳痰，患者最先能夠感知到的臨床療效就是這種癥狀的緩解，注射用細辛腦具有止咳、化痰以及平喘的效果［1］。筆者2010年2月至2011年12月對58例肺結核合并慢阻肺患者在使用常規抗結核藥物治療的基礎上予以注射用細辛腦，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例肺結核合并慢阻肺患者，男33例，女25例，年齡42～86歲，平均（62.4±13.2）歲；結核菌陽性35例，結核菌陰性23例；首次治療31例，重復治療27例；EVFl%<70%。均符合《肺結核診斷和治療指南》與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中肺結核與慢阻肺的診斷標準，且均屬繼發性肺結核。

1.2 治療方法

對患者使用抗結核藥物，所采用的方案為：對X線胸片可見空洞者進行肌內注射鏈霉素0.75 g，每天注射1次，療程為2個月；對合并細菌感染者采用靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0 g，每天2次；對氣喘嚴重的患者加用氨茶堿，如果有缺氧表現的患者則進行氧療。所有患者在采用以上方法之后加用注射用細辛腦（山東羅欣藥業股份有限公司生產）24 mg（加入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注），每天1次，10 d為1個療程，連續使用1～2個療程。

1.3 觀察指標與評定標準

治療2個月后，觀察患者痰菌陰轉率、X線片病灶吸收率及臨床療效。臨床療效標準：咳嗽、氣喘癥狀消失，X線胸片檢查顯示明顯好轉為顯效；咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉，X線胸片檢查顯示有所好轉為有效；咳嗽、氣喘癥狀無改變或加重，X線胸片檢查顯示無明顯改變為無效。總有效=顯效+有效。

2 結果

58例患者痰菌陰轉率為96.55%（56/58），X線片病灶吸收率為84.48%（49/58）；顯效36例，有效18例，無效4例，總有效率93.10%。治療過程中未發生明顯不良反應。

3 討論

注射用細辛腦的主要成分是細辛腦，為中藥石菖蒲的提取物，該物質具有止咳、化痰、平喘、鎮靜等作用，經過體外實驗證實了這種藥物的止咳作用接近可待因［2］。因為咳痰以及喘息等癥狀是活動性肺結核特別是并存慢阻肺患者所表現出的主要癥狀，所以，使用這種藥物對本病進行治療，能夠取得良好的療效。本研究結果顯示，采用注射細辛腦佐治肺結核合并慢阻肺具有較好的效果，治療總有效率為93.10%，患者痰菌陰轉率為96.55%，X線片病灶吸收率為84.48%，且治療過程中未發現嚴重不良反應。結果表明注射細辛腦治療肺結核合并慢阻肺效果確切，且安全，值得臨床推廣應用。

［1］林格.細辛腦注射液聯合抗結核藥治療肺結核療效觀察［J］.現代診斷與治療，2012，23（9）：1400-1401.

［2］楊小平，何鎮德，王燕霖，等.注射用細辛腦佐治肺結核合并慢阻肺近期療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5（13）：65-66.