依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察

盤錫斌

急性腦梗死屬于神經內科常見疾病之一，具有復發性高、致殘率高、恢復慢、病情發展迅速等特點，急性腦梗死患者多數屬于老年人，且急性腦梗死的發病率呈上升趨勢［1］。現階段急性腦梗死多以抑制血小板聚集、改善側支循環、抗凝、溶栓等作為常規治療。近幾年的醫學研究表明，繼發性腦組織損傷是由于參與腦梗死后病理生理過程。依達拉奉屬于新型氧自由基清除劑的一種，常用來治療急性腦梗死。本研究給予急性腦梗死患者不同的治療方法，探討依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年3 月—2012 年3 月收治的急性腦梗死患者54 例，發病時間均在72h 內，經過診斷，患者有明確的局灶性功能缺損癥狀，與全國第四屆腦血管疾病學術會議中所制定的疾病診斷標準相符。其中男36 例，女18 例;年齡32 ～75 歲，平均(59.2 ±9.8)歲。將其隨機分為觀察組和對照組，各27 例，兩組患者年齡、性別、發病時間等方面具有可比性。

1.2 納入標準 (1)患者無重型肝、腎功能不全與惡性腫瘤發生病變的癥狀，意識無障礙;(2)患者無相關的血液系統疾病，例如腦出血或其他顱內疾病等; (3)患者無活動性出血情況或是出血傾向。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規治療，包括:復方丹參注射液、胞磷膽堿、阿司匹林、低分子右旋糖酐等，對于具有腦水腫、缺氧、血壓高、高脂血癥、血糖高等癥狀的患者給予對癥治療［2］，并給予患者腦保護藥、脫水劑等基礎治療，對于具有感染的患者使用抗生素治療，做好并發癥預防工作，確?；颊叩闹w功能，此外維持正常的營養攝入，保持水電解質平衡。

1.3.1 對照組 在上述治療的基礎上給予血塞通400mg +5%葡萄糖注射液250ml 靜脈滴注，1 次/d，持續治療2 周。

1.3.2 觀察組 在對照組用藥的基礎上，給予患者依達拉奉注射液30mg +5%葡萄糖注射液100ml 靜脈滴注，2 次/d，持續治療2 周。

1.4 療效評估標準 根據全國第四屆腦血管疾病學術會議中所通過的療效標準［3］，對兩組急性腦梗死患者在接受治療前與治療2 周后的神經功能缺損評分進行評估。(1)痊愈:神經功能缺損評分的減少率在91% ～100%，患者的病殘程度為0 級，工作能力與操作家務能力恢復正常;(2)顯效:神經功能缺損評分的減少率在46% ～90%，患者的病殘程度為1 ～3級，生活自理能力有限; (3)有效:神經功能缺損評分的減少率在18% ～45%;(4)無效:神經功能缺損評分的減少率＜17%;(5)惡化:神經功能缺損評分上升率＞18%，或者患者發生死亡［4］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS10.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 對照組治療前神經功能缺損評分為(29.51 ±4.49)分，治療2 周后神經功能缺損評分為(11.41 ±4.33)分;觀察組治療前神經功能缺損評分為 (29.40 ± 5.20)分，治療后神經功能缺損評分為(19.30 ±3.31)分。治療前兩組患者神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);治療后兩組患者神經功能缺損評分比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組總有效率為66.7%，觀察組總有效率為88.8%，兩組療效比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的疾病，病死率高、復發率高、致殘率高，對患者的生活質量造成嚴重影響［5］。急性腦梗死是由各種不同因素共同導致的結果，而動脈粥樣硬化是其中一個病因［6－7］。血塞通的主要成分為三七總皂苷，三七總皂苷具有緩解腦水腫、優化血流動力學、提高腦血管流量、減少缺血組織內Ca+含量、抑制血栓形成等效果，對腦缺血導致的遲發性神經元損傷具有顯著性的保護效果［8］。達拉奉屬于新型氧自由基清除劑的一種，對氧自由基所介導的腦損傷具有阻斷作用，抑制急性腦梗死于再灌注時所引起的腦水腫，保護腦組織避免損傷，同時還可抑制遲發性神經元發生壞死，增強缺血神經元的存活能力，為腦細胞的恢復以及血流再通爭取更多恢復時間。因為依達拉奉的分子量偏小，具有較強的親脂性，對于血－腦脊液屏障的滲透性高達60%，給予患者靜脈滴注用藥，可確保藥物在顱腦內的有效治療濃度，并且對溶解纖維蛋白、聚集血小板、凝固血液等無影響作用，因此不具有增加出血的風險［9］。

本研究結果表明，在急性腦梗死的治療中不論是采用依達拉奉聯合血塞通注射液治療還是血塞通注射液治療，患者均有較明顯的治療效果，可改善患者的神經功能缺損評分。觀察組患者的總有效率為88.8%，顯著高于對照組的66.7%，表明采用依達拉奉聯合血塞通注射液所取得治療效果更佳，可有效改善患者的預后情況。

綜上所述，在急性腦梗死的治療中應用依達拉奉聯合血塞通注射液，療效佳，且能改善患者的預后，促進急性腦梗死患者的康復，值得在臨床上推廣應用。

1 ?；萦? 依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死臨床研究［J］. 中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8 (11):1325 －1326．

2 陳燕，何宇平. 依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］. 心腦血管病防治，2011，11 (1):61 －63．

3 柯龍漢，董楊穎，李志華. 阿魏酸鈉聯合血塞通治療腦梗死的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18 (4):454．

4 曲震理. 依達拉奉和疏血通治療急性腦梗死的成本－ 效果比較［J］. 醫學理論與實踐，2010，23 (2):247 －248．

5 張曉華，王斌. 依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察［J］. 中華全科醫學，2010，8 (4):415 －416．

6 利偉江，李光寧，胡慶鋒. 疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］. 中國實用神經疾病雜志，2009，12 (11):37 －38．

7 范鵬濤. 疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］. 中國社區醫師(醫學專業)，2010，12 (24):115 －116．

8 陳燕，何宇平. 依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］. 心腦血管病防治，2011，11 (1):61 －63．

9 許靜，王幼萌，寧彬. 依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (6):904．