中藥川牛膝治療高血壓的研究進展

李螢

高血壓是目前最為常見的一種疾病，對人的心、腦以及血管等都有很大的影響，給人們的日常生活帶來巨大的威脅。有研究表明，中醫藥可以有效改善高血壓的一些癥狀，降低高血壓對一些組織器官的損傷［1］，其中，中藥川牛膝對高血壓有一定的治療和保護作用。本文對中藥川牛膝治療高血壓的進展綜述如下。

1 高血壓的危害以及治療進展

高血壓主要是由多種因素(遺傳、環境等)所引發的全身性的疾病，是最為常見的病癥之一，同時也是心血管疾病發病的主要因素之一。有調查顯示，高血壓的成人發病率高達19.0%以上，高血壓的人口已有1.8 億表現出發病率高，病死、病殘率高等特點［2］。

高血壓對心腦血管等組織器官有著重要的影響，嚴重威脅著人們的健康。目前，在對高血壓治療措施上，已從先前單純性降低患者的血壓，漸漸向對靶器官的防治上轉移，尋找治療高血壓的有效方法也是擺在廣大醫學工作者面前的1 個重要任務［3］。

歐洲高血壓學會(ESH)指出，鈣離子拮抗劑、利尿藥以及血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物均可以作為高血壓的治療用藥，可以有效降低血壓，可以對患者的心腦血管等組織進行有效的保護，同時還強調治療高血壓要積極建立起個體化的治療方案。目前關于中醫藥治療高血壓的報道很多，研究表明中藥不良反應小，同時可以通過多靶點進行治療，且價格較低。尋找中藥治療高血壓的新途徑，具有非常重要的意義［4］。

2 中醫對高血壓的認知

高血壓在中醫上屬于“眩暈”等范疇，同時高血壓在中醫上常見的癥候是肝腎陰虛、陰虛陽亢等。中醫上多囑平肝潛陽、祛痰化濕等治療［5］。

3 中藥川牛膝的概況

關于牛膝的分類，在中藥上有川牛膝和懷牛膝兩種，但兩種的臨床功效大體相同，都有活血化瘀，補肝腎等作用。在《本草正義》中有“用之于肩背手臂，疏通脈絡，流利關節”之說。同時在《現代中藥大辭典》中關于川牛膝功效的解釋為:“強筋骨、利尿通淋，可以用于月經不調、產后體虛以及腰膝酸軟、眩暈等”［6］。

4 川牛膝治療高血壓的臨床應用

有研究報道，川牛膝在多味用于治療高血壓疾病的中藥中，使用的頻率非常高［7］。通過與其他中藥進行配伍，用于治療高血壓的一些常見證如氣虛、陰虛、肝風癥以及陽亢癥等。亦有報道稱將川牛膝與平肝熄風等中藥進行相關的配伍使用后，效果較好［8］。同時，王艷等［9］用川牛膝治療肝氣上逆性的高血壓，效果顯著。啟明等［7］用川牛膝作為君藥，配伍一些治療陰虛、活血化瘀等中藥，對肝陽上亢的高血壓進行治療，取得了非常好的效果。

所以一般在臨床上主要以川牛膝作為君藥，根據患者的癥狀進行增減，用以改善患者的血流平衡、調整氣血，進而對高血壓進行治療。目前對于川牛膝治療高血壓的具體機制，并不完全清楚。有研究認為，主要是川牛膝能夠活血化瘀，同時引血下行，最終導致血壓的降低［10］。亦有研究發現，川牛膝在治療高血壓的同時，能不同程度地影響患者的心室肥厚，進而改善患者的心機重構等。

5 川牛膝提取物對高血壓的影響

川牛膝的提取物主要是通過川牛膝作為原料，通過乙醇浸泡、提取，通過硅膠及大孔樹脂等進行分離純化，最終得到其生物堿，主要成分為牛膝甾酮等。現在關于川牛膝的提取物的研究，主要是在動物研究方面。川牛膝的提取物能夠顯著降低自發性高血壓大鼠(SHR)的血壓值，同時也能夠降低SHR的血管緊張素轉化酶 (ACE)，其降壓機制可能為降低了ACE，阻斷血管緊張素的生成，進而加劇血管的擴張，使血壓降低。有研究表明，川牛膝提取物在高、中、低等不同劑量時，同相關的空白組，進行對照研究，發現其都具有較好的降壓效果［11］;同時川牛膝的高劑量組同降壓良藥依那普利進行對照，差異無統計學意義，表明了其與依那普利有相同的療效。進一步推測川牛膝提取物可能是通過降低腎組織的纖維化，進而減少腎素的釋放，使得血管擴張，降低血壓。

6 展望

到目前為止，關于高血壓藥物的研究，已經取得了較為可喜的成績。在以后對于高血壓的治療，要優化降壓藥物與降壓策略，能全天候緩慢平穩的降壓，同時還要在高血壓發生的靶點上進行研究，深入研究高血壓的發生機制，從根本上預防高血壓的發生。中醫藥在對高血壓的治療上有一定的作用，能有效地防止和延緩靶器官的損害［12］。中藥川牛膝的降壓作用，亦有研究證實，但是其具體的降壓效果缺乏大量的樣本。川牛膝的提取物雖然在一定程度上有降壓效果，但是仍然缺乏大量的隨機樣本實驗。同時關于川牛膝提取物的具體有效成分等，還有待進一步的研究。

1 劉彥灸，蓋國忠. 牛膝醇提物對腎臟轉移生長因子蛋白表達的影響［J］. 吉林中醫藥，2008，28 (6):454 －455．

2 徐婷，王微. 川牛膝水煎液對自發性高血壓大鼠血壓和左心室肥厚的影響［J］ . 長春中醫藥大學學報，2008，24 (4):367 －370．

3 鄭潔珍，周大興，顧靜，等. 懷牛膝有效成分對血管平滑肌收縮作用的影響［J］. 安徽中醫學院學報，2008，27 (4):38 －40．

4 Gu DF，Reynolds K，Wu XQ，et al． Prevalence awareness，treatment and control of hypertension in China ［J］． Hypertension，2002，40(13):920 －927．

5 劉晶晶，陳幸. 大孔吸附樹脂富集純化川牛膝中杯莧甾酮的研究［J］. 時珍國醫國藥，2010，21 (9):2274 －2275．

6 曹飛，童平，高書榮. 川牛膝治療高血壓病研究進展［J］. 現代中西醫結合雜志，2012，21 (25):2849 －2850．

7 啟明，辛國，朱國琪. 川牛膝醇提物對自發性高血壓大鼠血壓、心肌ACE 活性及心肌細胞直徑影響的研究［J］. 中國現代中藥，2010，12 (6):34 －37．

8 劉曉飛. 抗高血壓新藥研究進展［J］. 中國全科醫學，2012，15(9B):2969 －2973．

9 王艷，蓋國忠. 引血下行法治療高血壓病［J］. 長春中醫藥大學學報，2008，24 (1):45 －47．

10 啟明. 加味牛膝湯治療高血壓病151 例［J］ . 吉林中醫藥，2008，28 (6):418 －420．

11 劉同珍，劉昭坤. 川牛膝配牡丹皮治療高血壓［J］. 中醫雜志，2004，45 (5):331 －333．

12 Black HR，Weinberger MH，Purkayastha D，et al． Comparative efficacy and safety of combination aliskiren/ amlodipine and amlodipine monotherapy in african americans with stage 2 hypertension ［J］． J Clin Hypertens (Greenwich)，2011，13 (8):571 －581．