淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建

李 瑜，董釗楊，吳小婉，黃 紅，呂文文

《廣東省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009年—2011年）》［1］提出強化社區醫療，大力擴建社區衛生服務中心。而社區護理是社區醫療和社區衛生服務體系的重要組成部分，可見社區護理專業必將成為21世紀護理事業發展的方向，屆時對社區護理專業人員的需求將大幅度增加。

1 社區護理教育現狀

目前我國社區護理教育的培養重點仍定位在在崗人員強化培訓及醫院臨床護士轉型培訓上。專門的社區護理人才培養機構很少［2］。王愛珍等［3］調查近3年的55所高校護理專業，結果沒有一所高校開設社區護理專業。79.0%的社區護士來源于臨床護士，8.8%的社區護士來源于護理專業應屆畢業生［4］，缺乏社區護理專業素質。學校《社區護理學》教材課程定位欠合理；知識結構上與成人護理、兒童護理、婦嬰護理、老人護理、健康促進和統計學等有較多的重復；理論的闡述較抽象，學生社區護理實踐機會很少，社區護理技能不凸顯［5］。

2 對我國社區護理專業教育模式建立的建議

2.1 優化以社區為中心的課程結構 課程結構體系以社區為中心軸，將護理課程體系分為專業基礎課、專業技術課、專業人文課模塊。專業基礎課包括護理學基礎、健康評估、社區護理學、內（外、婦、兒）科護理學。專業技術課是以護理學基礎為基線，增加其他社區護理有關的技術內容，如社區慢性病病人、老年人和殘疾人護理，社區兒童、婦女保健與護理，社區傳染病管理，社區精神與心理衛生護理等。專業人文課包括與社區生活有關人文社科知識，如倫理學、人際溝通、禮儀學、應用心理學、美學等。

2.2 突出中醫護理特色 中醫護理體系中的中醫基礎理念、中醫護理技術、飲食調護、養生保健、中醫情志護理，與社區的健康需求相一致，在養生保健、疾病和康復護理等方面具有獨特優勢，中醫護理體系對于改善和提高社區居民的生活水平有著非常重要的作用，是社區護理不可缺少的重要組成部分。社區護理專業教育要體現中醫護理特色，加強中醫護理體系知識的教育和培訓。

2.3 強化人文觀念 現階段，我國社區護理工作的認識仍停留在單純的“以疾病為中心”的常規護理［6］，而不是“以人的健康為中心”。社區護理教育要以人文精神為導向，社區護理工作的特殊性需要護士能夠綜合運用多學科的知識去評估、設計、執行為服務對象所提供的服務。因此，應強化人文觀念：一方面，增加專業人文課，培養良好的心理素質和豐富的人際溝通能力。另一方面，將人文觀念貫穿在平時教學中，增加練習中對病人的評估、與病人溝通及愛傷觀念的比重。

2.4 改革教學方法 社區護理具有很強的實踐性，傳統單一的教學手段已經不能滿足新形勢下社區護理教育的需求，這就要求教師多運用實踐反思、情境教學、討論、以問題為中心的教學法等多種形式實施課堂教學，以拓展學生思路，培養創新思維，特別是要加強學生批判性思維能力的培養，同時開展多種形式的面向社區的實習、實訓項目，為學生提供實踐場所和實際訓練的機會，重在學生實踐能力的培養。

2.5 建立社區護理實踐基地 國外社區護理理論和實踐的比例一般為1∶1，理論和實踐學習交叉安排，而我國理論與實踐比例為（4～5）∶（1～3）［7］。教育部提出，高等醫學院校應積極創造條件建設社區護士培訓基地［8］。建立從區縣醫院到鄉鎮衛生院、社區醫療服務站、養老院、婦嬰保健機構等的多層次、多元化實踐場所，為社區護理教育構建搭建科學的廣泛的實踐平臺。

2.6 構建評價體系 社區護理教學現今尚未有科學、規范、統一的評價體系。我國的護理教育目前尚與醫學教育使用同一評價指標體系，沒有一個明確的標準和尺度來衡量其教育水平是否滿足培養高等護理人才的需要。擬將評價體系分為理論教學考核、實踐教學考核、護生對教學模式的評價及實習基地對護生評價4部分。通過構建科學的評價體系全面客觀地反映該社區護理教學模式的優點與不足，為教學改革提供科學有力的依據，促進教學發展。

3 小結

社區護理專業是醫療衛生改革的需求，也是護理專業未來發展的趨勢，而社區護理人員的教育還沒有系統化、專業化的現狀，阻礙了社區護理專業方向的發展及社區護理人才的培養。研究和探討適合社會護理專業方向的教育模式即是社區護理教育研究的方向。

［1］ 廣東省人民政府.廣東省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009年—2011年）［S］.2009－11－20.

［2］ 趙文婷，唐四元，張鋒，等.從國內外社區護理現狀談我國社區護理教育的改革［J］.齊齊哈爾大學學報，2012，33（8）：1056－1057.

［3］ 王愛珍，張晶，姜峰，等.我國普通高等醫學院校高職類專業設置的調查與分析［J］.中國高等醫學教育，2008（2）：50－51.

［4］ 趙狄利，楊麗，徐博漢，等.社區護士社區護理知識掌握情況及需求的調查［J］.中國護理管理，2008，8（2）：44－46.

［5］ 泮昱欽.重構社區護理課程教學體系的探索［J］.中國高等醫學教育，2010（1）：105.

［6］ 周鋒.社區護理現狀分析及對社區護理教育的思考［J］.中外醫療，2010（3）：140－141.

［7］ 閆紅，劉書文，宋永慧.成都市社區護士專業教育現狀的調查研究［J］.護士進修雜志，2007，22（15）：1402－1404.

［8］ 中華人民共和國教育部，教高［2006］13號.教育部關于加強高等醫學院校全科醫學、社區護理學教育和學科建設的意見［S］.2006－10－31.