《護理信息技術》課程建設與教學反思

華危持，陳 玲

《護理信息技術》課程建設必須厘清3個基本問題：一是必要性；二是可行性；三是實效性［1］。關于必要性的爭議，主要集中于對“護理信息技術”概念的理解。有人認為，“護理信息技術”就是護理技術融合信息技術；更多人認為，是信息技術在護理工作中的應用。現在的認識是，護理信息技術是集護理、管理和信息三方技術有機合成的新興職業技術，它能促進護理服務的多樣化和個性化，提高服務的質量與效率，改變傳統的服務模式，拓寬服務的范圍領域，給人體康復帶來便利和實惠。關于可行性的焦點，主要集中于教材、教師和實訓條件三方面，即解決課程教學的內容、傳授和裝備等現實問題。至于實效性問題，主要集中于教學效應和學習效果方面。課程建設所追求的理想效應和效果，經過醫院、學校和企業三方教師的共同努力、臨床的實訓操作和教學的反思調研等，已初見成效。

1 對象與方法

1.1 對象 由3部分組成：①《護理信息技術》課程建設內容及組成結構；②《護理信息技術》課程教學實施效果；③《護理信息技術》課程建設發展對策。

1.2 方法

1.2.1 課程建設需求調研 實地調查和訪問國內高等醫學院校、衛生職業技術學院及中等衛生學校護理專業的課程設置目錄和醫院護理信息技術的臨床應用現狀，摸清課程建設社會需求。

1.2.2 精心編制課程標準 針對《護理信息技術》課程性質、課程目標、內容目標、實施建議、學習要求等，制定具體的課程建設實施標準。它是聯系課程計劃與課堂教學的中間橋梁，是確保課程質量的教學指導性文本。

1.2.3 組織課程教材開發 《護理信息技術》課程的教材開發，實際分為規劃、實施和完善3個階段進行。規劃階段應用系統論方法，實施階段使用控制論方法，完善階段采用協同論方法。

1.2.4 模擬醫院信息化環境 模擬仿真醫院和社區衛生信息化環境，安裝護理信息技術應用的實訓硬件和軟件，建立網絡化、可操作的護士工作站。

1.2.5 培養專職教師隊伍 《護理信息技術》課程建設與教學的師資隊伍由護理專業教師、臨床一線護師和信息技術工程師共同組成，協作開發教材，分工實施教學，集體反思改進。

1.2.6 不斷開展教學反思 《護理信息技術》課程教學實施已達4個學期，每學期進行教學反思，從中吸取經驗教訓，不斷充實教學內容，改進教學方式、方法，形成可持續發展對策。

2 結果

2.1 課程建設切合社會需求 進入21世紀以來，國內臨床護理技術大量吸納和滲透信息技術，如數字化監護儀器、網絡化護理單元、信息化護理管理、物聯網護理應用等，使護理服務的項目范圍、途徑方式、質量效益和管理模式發生顯著變革。條形碼和護理腕帶的應用，彌補了大量的護理缺陷，避免了許多護理差錯。而職業院校護理專業的課程教學體系中，對此反應遲鈍，絕大部分尚未開設《護理信息技術》課程教學，醫院需求和學校護生培養之間，出現明顯的脫節，新錄用的臨床護士，面對護理服務信息化的迅速普及，只得從頭學起。這為《護理信息技術》課程的建設奠定了社會需求基礎，也為課程教材開發提供強勁的動力。

2.2 課程內容緊貼臨床護理 這是爭議最多、花費時間最長的艱難抉擇。取得共識的結果是：《護理信息技術》課程建設的內容必須緊貼臨床護理應用［2］，服務護理質量和效率的提高，具備廣闊的應用前景，能夠體驗護理服務理念的護理信息技術率先納入。以實用、先進、能夠為護理服務帶來實效，為護理對象帶來實惠為原則選材。不分國家和地區，不拘專科護理和特級護理，凡有先例已在臨床應用的護理信息技術，兼收并蓄，分類精選，保證內容的實用性、先進性和可行性。如物聯網人體生命信息采集技術［3］、循證護理技術等，優先列入教材內容。

2.3 課程標準精心編制 《護理信息技術》的課程標準目前國內未見先例。課題組率先實踐，大膽創新。從課程性質、基本理念、設計思路、課程目標、課程標準、實施建議和案例分析等7個方面進行闡述。即《護理信息技術》課程性質具有應用性、技術性和職業性；基本理念是培養信息知識豐富、信息技術能力突出、信息素質良好的當代護士；基本設計思路是技能培養與素質教育相結合、護理技術和信息技術相滲透、案例教學與實踐教學相互補。課程學習目標由知識目標、技能目標和態度目標3方面組成，每個方面又分成3個層次。它們之間相互有著密切的聯系。課程內容標準分6大模塊，每個模塊由內容標準描述、案例分析和應用建議3部分組成，為教學實施提供參照。

2.4 《護理信息技術》教材開發 《護理信息技術》課程的教材開發，實際分為規劃、實施和完善3個階段進行。規劃階段著重解決內容、形式、體例和爭議問題；實施階段著重裝備、實驗、試講和質控問題；完善階段著重評價、取舍、調整和提高問題。

2.4.1 課程結構組成模塊項目 《護理信息技術》現分成醫院信息管理系統、護理信息管理平臺操作、臨床護理信息技術實務、護理文書信息化拓展、護理科研信息采集和護理教育信息技術應用等6大模塊，每個模塊安排4個～7個學習項目，累計有28個學習項目［4］。每個項目安排3個～5個學習任務。模塊化項目課程編排具有以下特點：①避免理論上的系統闡述，突出實際上的操作應用；②各地教師可以因地制宜選用模塊，護生可以根據需求自行選學；③臨床護理信息化進展迅速，先進內容可以隨機引入；④教材組織呈現半結構化的開放系統，便于后續的滾動修訂。

2.4.2 強化實踐技術實訓操作 6大模塊中的各項學習任務，均以案例導入法引入項目學習的主題。圍繞主題，突出技術應用與操作。如護理電子病歷的操作使用，手術安排的網上聯系，新生兒探視跟蹤系統和無線護理技術（PDA）應用等，均為實際操作性實踐教學內容，需要在現場或模擬環境下親手操作才能體驗。

2.4.3 安排思考實訓作業 《護理信息技術》課程教材建設的授課總學時規劃在36學時（2學分）內，因而需要安排課中、課后的思考實訓作業。課后思考與實訓作業是教材的有機組成部分，也是教學內容的個性化拓展部分。包括問題思考、調查研究、創新設計、文獻查閱、技術循證、探索討論等，而不是常規的是非題、選擇題、判斷題、解釋題和問答題。讓護生跨越時間和空間，走進醫院和社區，其目的是拓展護生視野，擴大實踐范圍，深入臨床護理，密切院校合作，培育信息素養，強化操作技能。

2.5 模擬裝備醫院信息化環境 護理服務信息化的醫院環境與校園環境截然不同。學校通過3種途徑解決校內實訓環境與醫院之間的差距。①醫院提供真實運行的護生見習環境（因在校護生無護理執業資格證書，無醫院職工身份工號）；②信息技術（軟件）開發公司提供模擬教學軟件；③學校提供仿真醫院信息化的實訓硬件環境。

2.6 課程教學內容納入《護理專業人才培養方案》 依據法規，《護理信息技術》課程教學目標的內容必須納入《護理專業人才培養方案》，方能進入教學實施過程。“學制與培養目標”中，要明確描述護生應該學習的護理信息知識，掌握臨床常用的護理信息技術，必須具備的護理信息素養等。職業分析與教學分析中，應闡述護理信息化的價值和崗位需求，護理信息采集處理與護理服務、教學和科研之間的關系，列出《護理信息技術》課程名稱。主要課程與設置中，將《護理信息技術》列入專業必修課程，規定教學總學時及學分，提出課程教學的總體要求和具體實訓要求。學校將《護理信息技術》課程融入護理專業的課程教學體系。《護理信息技術》課程具有橫跨護理、信息、工程、管理4個學科領域的知識和技能，根據知識、技能之間的邏輯關系，將該課程列入專業課程體系的專業實踐教學模塊。擔任《護理信息技術》課程教學任務的專業教師均是《護理信息技術》課程開發建設課題組成員，分別來自醫院、學校、企業，組成“院、校、企”三結合教學團隊，實施集體備課，編制授課計劃，參與“五課（備課、說課、講課、聽課、評課）”教研與“兩課（示范課、研究課）”評比，安裝實訓模擬環境。課程教學任務的實施，計劃安排在五年制高職護理專業第四學年的第一學期或第二學期，具體可視授課班級數和實訓教學資源分配情況調整。

3 討論

3.1 授課教師必須樹立正確的課程觀 《護理信息技術》課程的授課教師，不但要有良好的護理知識、技術和扎實的信息知識技術，還要樹立正確的課程觀。課程觀是對課程的各種認識和看法的總稱，包括對課程的概念、課程的編制、課程的實施、課程的評價等各個方面的認識。正確的課程觀將決定教師對該課程的全面理解并影響到所采用的教學方式，從而表現出不同的教學態度。《護理信息技術》課程教學可能由一位教師全部承擔，也可能由教學團隊的多位教師分別承擔。各位教師持有的課程觀不盡相同。唯有樹立正確的課程觀，才能全面地理解，自覺主動地和創造性地參與課程教學的各項實施活動。

3.1.1 《護理信息技術》課程觀的組成 歸納起來，主要由以下4方面組成：①課程面向護理服務領域，該服務領域不分時空、城鄉社區，利用信息技術，可無微不至傳達至每位居民；②課程重點關注臨床應用，實用為先，質高為優；③課程難點是把握技術要領，涉及人體生命信息采集、加工處理和護理信息服務的技術，要深刻領會，重點把握，融會貫通；④課程宗旨在于培養護生的心智技能和職業素養，而非單純地完成課程規定的若干教學任務。

3.1.2 《護理信息技術》課程觀的作用 強調課程觀的目的是讓授課教師準確地把握課程教學的內涵，不斷地豐富教學內容，持續地創新教學方式。正確的課程觀可以幫助教師堅守課程質量的要求，深化教學質量的內涵，拓展課程價值的外延。缺乏正確的課程觀，可能會將該課程變成缺乏內涵、喪失活力、降低效率的一般教學活動，從而浪費寶貴的教學資源。因此，《護理信息技術》課程教學的集體備課、說課、導課，顯得尤為必要。所有授課教師，必須深入臨床護理一線，親身體驗護理信息化服務帶來的各方感受，以培育授課激情和技能。

3.2 課程教學必須持續改進和創新 《護理信息技術》課程教學實施的效果如何是大家共同關心的問題，由于《護理信息技術》課程內容的新穎性和技術的先進性，要求其教學方式保持新穎性和創新性。經過教學團隊兩學年的實踐教學，基本形成以下共識。

3.2.1 課程教學案例導入 即從眾多的護理信息技術應用案例中挑選出具有典型教學價值，反映客觀現實問題，能夠揭示問題本質且真實發生過的事件，以故事情節方式講述給護生，從而引發思考，進而分析問題本質，闡述內在道理，尋求技術解決方案。這樣的導入方式能引人入勝，富有探索精神，能夠培養護生面對臨床護理信息化的具體問題，積極思考，追根求源，想方設法解決問題的能力，也為護理信息化的創新設計提供思維空間。

3.2.2 實訓教學穿插理論 任何技術的背后，一定有科學的理論支撐。由于《護理信息技術》課程教材的編排和內容的傳授突出的是實訓實踐而非強調理論知識的系統闡述，因此，提倡教師在傳授技術技能的前提下，結合穿插基本原理的闡釋，以滿足護生的個性化需求。不同職業生涯規劃目標的護生，對護理信息技術的理論與實踐要求有所不同。如介紹醫院信息管理系統時，可介紹系統論的觀點和原理；在學習物聯網采集人體生命信息時，可闡述反饋控制理論。有時僅僅是理性歸納總結，短短數語，卻能讓護生融會貫通，加深對應用技術的理解與掌握。

3.2.3 臨床護師和企業工程師授課 讓來自醫院或社區衛生服務中心的臨床一線護理帶教老師授課，尤其是讓參加醫院護理信息系統開發建設、熱衷護理信息技術應用、到過國外醫院訪問、善于利用信息技術開展護理服務的護師授課，比專門的計算機信息技術教師授課效果更好。他們既有專業護理技術，又有信息技術應用經驗，能夠準確把握護理信息化的精髓，講課生動、直觀、形象，臨床應用案例內容豐富，受到護生歡迎。來自信息技術（軟件）公司的項目實施工程師直接參與醫院或社區衛生服務信息系統的研制開發，諳熟護理業務信息流程，深知醫患雙方的訴求，能從項目管理的視角分析當前護理信息管理的問題癥結，給護生帶來全新的思維理念和解決方案，同樣受到護生的歡迎。

3.3 《護理信息技術》課程教學反思 《護理信息技術》課程教學實施已有兩個學年。反思教學效果，總結以下經驗體會。

3.3.1 醫院、學校、企業三方合作開課 《護理信息技術》課程的建設與教學，離不開醫院、學校和企業的三方合作。醫院臨床護理服務需求是新興課程建設的原動力，信息技術（軟件）開發公司是課程建設的技術保障，學校教師是課程建設與實施教學的主導力量。學校成立有醫院、學校、企業三方合作的教學指導委員會，定期為《護理信息技術》課程教學量體裁衣，診斷把脈，科學規劃《護理信息技術》的發展方向，開發切實適用的課程教材，解決實訓教學的軟硬件裝備問題，促進生動活潑的課程教學，改變信息化護士的培養方式。

3.3.2 學校投資在醫院建設仿真實訓基地 教學實踐證明，《護理信息技術》實訓教學部分在醫院進行效果更好。可由學校出資在信息化程度較高的醫院建設仿真實訓室。理由有三：一是在醫院內網環境下，護理信息處理流程清晰，系統運行速度較快，業務進程生動形象，變更數據實時方便，實訓教學身臨其境。二是在醫院內網環境下，所有診療護理的信息能夠得到有效的安全監控與保護。護生實訓操作的仿真數據可匿名安排在專門的教學數據庫中，不讓病人的隱私信息發生泄露［5］。三是在醫院信息化環境下，能方便護生現場觀摩臨床護理信息化的儀器設備操作與運行［6］，感知現代護理信息化的實惠與方便，激發參與護理信息化的熱情。

3.3.3 實訓作業練習結合創新設計 課程教學的作業練習內容不能局限于書本和校內，要面向醫院護理和社區衛生服務，開展護理信息技術應用的社會調查和觀察思考。讓護生知曉各地醫院和社區衛生服務中心之間的信息化差距，有利于激發多樣化、個性化、信息化護理項目的創新設計。可組織護生創意設計護理信息技術應用的項目作品或方案。無論創意作品或方案的成熟度如何，都將使課程教學引向實用創新階段，也將創新精神、創新能力和創新人格的培養引進課程教學。護生未來在護理崗位上的創新能量將不可估量，更使課程教學產生積極的社會影響。

3.3.4 盡早培養“雙師素質”的教學團隊 《護理信息技術》課程教學團隊的“雙師型”要求，其實內涵不止于“雙學歷”“雙職稱”或“雙證書”，實際是指教師既有臨床護理技術，又善信息技術，還懂管理技術；既能動手應用，還能參與開發。職業學校不同專業之間的教師跨專業培訓是“雙師素質”教學團隊成員培養的主要途徑。《護理信息技術》課程的任課教師，必須在護理信息技術應用的綜合能力上勝人一籌。

3.3.5 《護理信息技術》教材應滾動修訂不斷更新 《護理信息技術》課程教材建立在初中及高中《信息技術》基礎之上，貼近于臨床護理前沿，強化在職業技術應用。當前，醫院信息化在國家信息化的帶動下突飛猛進，日新月異。未來醫院的電子病歷和社區的健康檔案、市民卡、衛生服務卡、醫療物聯網等應用將全國普及，《護理信息技術》將列入護理專業的課程教學。但其本身必須與時俱進、更新內容、滾動開發、完善體系，才能適應中國護理事業的發展。

［1］陳玲，華危持，王新宇，等.五年制高職護理專業《護理信息技術》課程開發的研究［J］.護理研究，2008，22（11A）：2896－2897.

［2］杜宏，朱永健.護理信息技術在病區工作中的設計與應用［J］.中外健康文摘，2012，9（4）：308－309.

［3］范德蘭，張艷，王再超，等.物聯網應用與臨床護理的創新發展［J］.醫學信息學雜志，2012，33（4）：12－16.

［4］陳玲，華危持.五年制高職護理專業開設《護理信息技術》課程的必要性［J］.護理研究，2007，21（9A）：2332.

［5］全國人民代表大會常務委員會.關于加強網絡信息保護的決定［EB/OL］.［2012－12－28］.http：//www.gov.cn/jrzg/2012－12/28/content＿2301231.htm.

［6］厲勵.老年科醫療護理過程中無線移動信息技術的應用研究［J］.當代醫學，2012，18（19）：158－159.