軍隊醫院聘用護士現狀調查與分析

徐秀紅 牛艷萍 崔 欣 孫 莉

由于軍隊體制改革及軍隊醫院編制調整，現役護理人員大量分流，聘用護士大量增加。護理隊伍人員結構由以往單一的現役文職護士(以下簡稱軍護)變為軍護、非現役文職護士及聘用護士多元并存。由于目前軍隊醫院內部聘用護士數量不斷增加，比例逐年加大，已成為醫療衛生系統不可缺少的力量[1]。但是，由于部隊現行政策的約束，聘用制度的不完善，聘用護士的自身發展受到極大阻礙，自我價值難以實現，加之長久以來社會對于護理工作的偏見及社會支持度不夠，極易導致職業倦怠，甚至更換職業，軍隊醫院護理工作的正常開展因此受到不同程度的影響。2012年我院536名聘用護士，其中有54名護士自動辭職，占聘用護士的10.07%。本文調查我院聘用護士的現狀，同時對護士流失進行初步分析?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2012年我院臨床科室全體聘用護士(休假人員除外)536名，均為女性，年齡21～37歲，平均28.5歲。

1.2 方法 采用自行設計的問卷表，對護士現狀工作職業穩定性、工作壓力源、心理承受力、個人期望值進行調查，共包含13個問題。問卷測試以科室為單位采用無記名的方式進行，向各科室聘用護士集中發放問卷。發放問卷536份，問卷回收517份，回收率96.46%。調查數據用Excel2000軟件分析處理。

2 結 果(表1)

表1 517名聘用護士現狀調查情況

3 討論

3.1 護士工作職業穩定性 由于醫患關系逐日緊張，護士要付出更多，而護士在“以病人為中心”的護理模式中，為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，她們承擔了超負荷的工作和緊張的腦力勞動，但得到的收入與之付出的達不到正比。目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士勞動成果的現象較為普遍。隨著醫療機構人事制度改革的不斷深入，護理人員面臨下崗或轉崗的情況呈現逐漸上升的趨勢。根據調查100%護士認為收入與付出不平衡，96.32%護士認為地位低，20.50%護士想離開護理隊伍，這一點可能是引起護理人員流失的主要原因。

3.2 工作壓力源調查 調查結果顯示，517名聘用護士中，擔心工作中出現差錯占84.14%，工作量大占70.41%，工作強迫癥占53.77%，工作時緊張占45.26%。擔心差錯事故是護士最主要的工作壓力源，因為護士的職責和任務是使病人舒適，幫助病人恢復健康。實行的優質護理服務工程后，對病人實施基礎護理及?？谱o理，護理人員將承擔護士和護工的工作，無形中增加了工作量。年資高的護士都有種心理強迫綜合征，這種風險性給護士帶來很大的心理壓力。隨著整體護理的開展，新儀器、新設備在醫療上的廣泛使用，使護士長期處于不斷學習的超負荷狀態。同時，隨著人們生活水平的提高和法律意識的增強，人們愈發注重自己的健康狀況和權益保護，醫療糾紛不斷增加，醫護人員工作環境更趨復雜。

3.3 心理承受力調查 調查顯示，我院聘用護士中有25.73%存在不同程度的焦慮情緒，同時有18.96%的聘用護士存在一定程度的抑郁。這值得醫護工作者本身及相關部門重視。

3.3.1 護理人員面對病人多樣的情緒起伏變化，只能微笑面對，久而久之，護士在這些關系之間難以找到心理平衡點，容易出現焦慮，信心不足。在原則上護士即使遇到歪曲現實、情緒激動，甚至痛罵護士的病人也必須保持冷靜平和、理解的心情，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身的感受。護士得不到理解，感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達時，會感到地位低，人身安全得不到保障，對工作滿意度下降，這種長時間的情感投入，會使護士“精神耗竭”[2]。

3.3.2 護理工作量大，平凡瑣碎、繁重，給護士造成體力上的壓力，“三班制”擾亂了護士身體的生物鐘節律，長期超負荷工作，腦、體并用的勞動等，造成護士心力、體力同時過度支出。一些醫院護理工作的范圍界定不清，護士承擔著許多非臨床護理性工作，而導致護士無法正確認識自身的工作價值和意義[3]。另外心理衛生知識欠缺，不會或不能很好地應用心理學知識科學地進行自我調節，造成心理疲勞[4]。

3.4 聘用護士期望值調查

3.4.1 希望提高工資待遇同工同酬。調查顯示，要求提高聘用護士的工資待遇，實施同工同酬比例為100%，這個達不到滿足與護士大量流失可能關系最大。聘用護士的待遇相對于軍人護士普遍偏低，不能做到同工同酬。近些年又出現非現役文職人員，工資待遇問題出現三個等級，長此以往，造成聘用護士心態失衡，并導致部分素質較好的護士離職。

3.4.2 感覺無現實保障。大多數聘用護士認為自己沒有現實保障，主要原因是與醫院鑒定的合同到期后，護士隨時都可能被解聘，使其無法建立應有的歸屬感和安全感。

3.4.3 患者態度的偏見。很多病人都感覺是來軍隊醫院看病的，而聘用護士不是軍護，態度上存在歧視，得不到應有的尊重，給很多聘用護士帶來心理壓力。

3.4.4 護理管理者的不正確管理方法也會成為護士壓力的應激源。護士因健康或其他原因引起情緒波動，與病人發生沖突時，部分管理者片面將其歸結為“職業道德欠佳”，并強制或用行政命令讓護士賠禮道歉，認識錯誤，護理工作得不到肯定與理解。

4 結論

由于聘用護士在軍隊醫院身份的特殊性，不平等的待遇是客觀存在的，這一現象與院方的用人理念有直接的聯系。唐湘華[5]對合同護士工作滿意度與離職意愿調查分析中發現，福利待遇被護士認為是工作中最不滿意的一方面，從目前離職動向看，付出和收入不成正比，收入與軍護及非現役文職護士存在較大差距是目前合同護士離職的一個主要原因，因此實行同工同酬制是保證護理隊伍穩定的關鍵。做到同工同酬預防護理人員的流失，培養高素質護理人員，是新型護理模式的要求，是開展“優質護理服務示范工程”，為病人提供優質、安全、高效護理服務的重要保障。

[1]張 靈，李金霞.基層醫院聘用護士管理難點與對此[J].當代護士(綜合版)，2008，3:24 －25.

[2]譚玉蘭，宋玉蘭.運用ROY適應模式管理護士職業壓力初探[J].護士進修雜志，2002，17(2):95 －97.

[3]孫蘭芝，潘新娟，萬麗麗.新形勢下護士工作壓力分析及對策[J].現代護理，2002，8(12):960 －970.

[4]陸 毅，江雪芬，郭 嬌.護理工作壓力源對護士心理健康的影響與對策[J].華北國防醫藥，2003，15(2):115 －116.

[5]唐湘鏵.合同護士工作滿意度與離職醫院調查分析及管理對策[J].當代護士，2007，6:108 －110.