基于問題學習的教學法中Tutor的角色分析

曹文婷，李 珺

Tutor的中文意譯是“輔導者、引導者”的意思，在基于問題的學習（problem－based learning，PBL）教學法中擔任著導師的角色，Tutor把實際生活問題作為教學材料，采用提問的方式，不斷地激發學生去思考、探索，最終解決問題。PBL教學法最早于1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克瑪斯特大學（McMaster University）醫學院首創［1］。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，尤其是在西方醫學院校中已經普遍實施。這是一種新的教學模式，它把學生置于復雜、結構不良的情境中，并讓學生成為該情境的主人，通過學生間的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力［2］。PBL改變傳統教學的學習方式，將以教師為中心轉變為以學生為中心，Tutor在教學過程中只起導向作用，引導學生沿著既定的教學目標進行，強調培養學生的自學能力、實踐能力、團隊合作精神，體現了以人為本的先進教育思想。這就對傳統意義上的教師提出了新的更高的要求，一名高素質專業化的Tutor對保證PBL教學質量意義重大。

1 Tutor角色在PBL教學法與傳統教學法中的區別

傳統的教學觀念把知識視為不可更改的定論，把教學看成是知識從外到內的輸入。學習者只需理解和記憶書本上的知識，教師只是“傳道授業解惑”，在這種“灌輸式”教學模式中學生始終處于一種被動的地位［3］。

Tutor作為PBL教學法的具體實踐者，其角色不同于以往教師單純的“傳道授業解惑”，更注重的是學生能力的培養。從傳統的教師自我思維轉向學生群體思維；從追求學習的結果轉向注重學習的過程；從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”，在PBL整個學習過程中學生是主體，Tutor 90%的時間是退居幕后，但這并不表示Tutor承擔的角色及其重要性下降，相反PBL教學法相對于傳統教學法對Tutor在整體人文素養、交流溝通能力以及知識系統框架上要求更高［4］。

2 Tutor在PBL教學法中的角色分析

2.1 PBL教學法的學習者和推動者 PBL教學法作為一種新的教學模式，在我國最先在香港和臺灣地區的醫學院校施行，而我國大陸地區由于PBL教學師資不足、經驗欠缺、學生學習負擔增加等原因，僅在臨床帶教以及內外科教學中應用較為常見［5］，但由于對PBL教學模式、理念以及具體實施方法缺少規范化培訓，教學設計不嚴謹，PBL教學往往流于形式。

PBL教學法不同于以往的書本教育，打破學科界限，不再依賴某本教科書，對傳統的教學內容有所取舍，將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，各學科相互滲透，目的在于培養學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維［6］。這就要求Tutor不斷完善自己的知識結構，從基礎到臨床，從理論到實踐，轉變自己的思維方式，針對教學內容編寫出色的案例，設計出具有思考價值的問題，同時更加敏銳地洞察學生的思維和心理，為學生的自我探索和研究提供必要的方向性引導和信息上的支持。可見，Tutor作為PBL教學任務的主要推動者和執行者，不但要具有高水平的專業知識、專業技能和豐富的臨床交叉學科的相關知識，而且對PBL的概念和技能深入理解和熟練掌握，才能有效地向學生提供特定的臨床問題，確定學習目標和實現目標的方法以及控制討論的技巧，善于總結自己和其他人的先進的學習方法，在指導過程中潛移默化地傳授給學生。總之，要成長為一名優秀的Tutor，首先應加強自我學習，從理論知識、實踐技能以及人文素養多方面提升自身素質，以適應PBL教學的需求。

2.2 PBL教學法的組織者和策劃者 在PBL教學過程中，Tutor是整個教學的組織者和策劃者，這包括課前教學大綱的編寫、案例的設計（包括學生版和教師版）、教師指南，學生討論前師生以及成員間相互交流等。Tutor是保障整個教學完整的重要角色。案例設計是PBL教學的關鍵與核心，是學生學習的激發器，案例要遵循時間縱向整合以及跨學科的橫向整合的原則，緊密結合臨床實際，以邏輯推理為中心，信息不是一次全部給學生，一般依序分為3個場景，一波未平一波又起，有適當的層次，留給學生充分的探索空間，同時在編寫案例時注重基礎和臨床知識的整合，如生理結構功能與臨床癥狀、生理心理機制與醫學倫理行為等相互滲透，提高學生分析案例、探究問題的積極性，從而提高學生實際解決臨床問題的能力［7］。

2.3 PBL教學過程中的引導者、鼓勵者 Tutor的及時引導是開展PBL的有力保證，在實施PBL時教師的主要角色是推動者、促進者和幫助者。由于我國長期實施傳統講授的教學方法，學生自主性學習不如國外開展的深入，學生初次接觸此種學習模式時往往不知所措，盡管學習興趣很高，但常會發生討論很長時間都未能進入主題或在討論時爭執不下致使討論不能順利進行等問題，如不能及時解決，將影響教學效果以及學生的參與積極性。因此，在教學中教師要注意觀察、聆聽，視情況給予提示、引導，學生發生爭執時要及時給予支持，鼓勵學生積極與他人交流，在學生討論偏離出題或誤入歧途時要及時引導學生回到正確的方向上來，才能有利于學生完成教學任務，幫助學生達到教學目標。可見，在整個PBL教學過程中，教師慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥、支架（scaffolding）與教練（coach）的作用［8］。

2.4 PBL教學過程中的任務咨詢者、監督者 PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合。PBL教學法的實施是以問題為紐帶進行教學，培養學生問題意識、質疑精神和創新精神，但這些目標的達成均要基于學生主動積極配合的基礎上，學生從準備資料開始，就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極參與頭腦風暴，大家同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間、精力大大多于普通的課堂學習，這就要求學生有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。為此，Tutor在整個PBL教學過程中要切實加強“入門”指導，使學生較快地進入角色和狀態，對學生探索活動提供必要的信息上的、工具上的支持，使PBL教學法效率更高。對學生的學習態度、任務進展、課程參與程度、小組合作程度等進行全程跟蹤，同時納入學生自我評價以及學生間相互評價，以公平客觀的形式評價學生在PBL教學過程中的表現，使學生有效完成學習任務。

3 小結

任何一種新的教學模式，從引進到全面實施，必然會遇到很多問題，在我國PBL教學模式的推行受到多方面因素的影響。①傳統教育觀念根深蒂固。一些習慣傳統教學的教師本身就從觀念上否定，對教學改革采取抵制態度，且教學方法的改變對教師提出更高的要求，使得教師自身要重新適應，加重教師負擔。我國學生自小學至高中階段大都采用傳統教學方法，突然變為PBL，強調其自學能力，會使部分學生覺得無所適從，學習主動性不夠，導致PBL教學效果也大打折扣。②缺乏切實可行的教學思路。醫學知識博大精深，由于改變傳統教學的知識體系與結構，突然轉變方式，靈活教授，這需要一套完備而切實可行的教學思路。如何樹立PBL教學形象，構建PBL知識體系，使學生易于接受是目前實施PBL教學的一個難題。③缺少經驗。PBL是一種新的教學模式，一些教師、學生對其不甚了解，也存在不少疑惑。在我國這樣的教育體制下，怎樣借鑒國外先進教學經驗，克服我國客觀困難與主觀困難，如何發展PBL教學，如何整頓PBL教學秩序等，這些都是有待解決的問題。

盡管進行PBL教學存在著一定的問題和難度，然而隨著知識和經驗的積累，PBL必將成為一種有效果和高效率的教學模式。在我國許多醫學院校進行了以PBL為基礎的教學改革，并取得了一定的成果。Tutor作為PBL教學模式的推行者及具體教學實施者，應當勇于承擔責任，加強自我學習，積極探索適合我國教學背景下的PBL教學模式。

［1］Chan EA.Reflecting on the essence of our problem－based learning discussion：The importance of faculty development and our continuous quest for applications of problem－based learning［J］.Kaohsiung J Med SCI，2008，25（5）：276－281.

［2］陶寶英，曹銀觀.PBL在我國護理教育中的應用現狀［J］.護士進修雜志，2008，23（6）：508－510.

［3］李雪一，金偉端，龔小華，等.PBL教學法在消化內科護理大專實習生教學查房中的應用［J］.全科護理，2011，9（6A）：1493－1494.

［4］崔明敏，陳亞梅，劉懷予，等.PBL教學模式在護理教育中的研究進展［J］.全科護理，2011，9（1B）：165－167.

［5］張利，何靜，黎寧，等.PBL教學法在護理心理學教學中的應用［J］.護理研究，2006，20（11B）：2995.

［6］Kilroy D.Problem based learning［J］.Emerg Med J，2004，21（4）：411－413.

［7］韓瑋娜，常亮，閣芳.PBL教學中教師的轉變及作用［J］.數理醫藥學雜志，2008，21（4）：495－497.

［8］Angel BF，Duffy M，Belyea M.An evidence－based project for evaluating strategies to improve knowledge acquisition and critical thinking performance in nursing students［J］.Journal of Nursing Education，2000，39（5）：219－228.