遂寧創新體制機制醫保監管出成效

近年來，遂寧市醫保經辦機構堅持創新體制機制，強化過程管理，關口前移，點面結合，定點醫療機構監管取得可喜成績。一是抓協約監管，打好控費“組合拳”。2003年市本級著手探索“總額控制、定量管理與項目付費相結合”的付費方式改革，目前總額結算辦法已全面推廣。二是抓醫療服務終端管理，擰緊基金支出“水龍頭”。2011年對市本級所有定點醫療機構執業醫師進行醫保服務資格準入，2012年推廣至全部區縣。三是抓經辦服務能力，前置監管端口。市本級先行試點推行駐院代表制度，對參保人就醫實行全程監管、全程服務。四是抓日常巡查，違規處理有效落實。2012年全市共進行違規約談26人次，暫停2 家醫院醫保服務業務，暫停1名醫師醫保服務資格半年，查處各類違規29.83萬元。