關于醫院精益管理的研究與思考

湯 超

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

醫院屬于社會公益服務性機構，直接關系到廣大群眾的切身利益，甚至涉及到社會的和諧穩定，做好醫院管理工作，是各級政府以及醫院的共同責任。當前，看病難、看病貴的問題一直廣大群眾關注的問題，同時也是社會各界、政府部門以及相關學界關注的問題。隨著社會經濟的高速發展，部分地方紛紛建立了政府管理局，希望通過專業化的管理的推動，提升醫療衛生服務的效率與質量。而在醫院積極實施精益管理有助于突破這一困境，有助于促進我國醫院制度改革的推進。

一、當前醫院管理存在的問題

（一）背離大部制改革思路

我國相關部門所探索的大部制改革，其中核心思想就是關注職能方面的有機統一與整合，過去傳統的專業化管理與行業管理模式，逐漸轉化為綜合管理，進一步將部門之間的壁壘打破，例如：相同或者類似的部門可以由一個部門來進行管理。醫療衛生領域范圍涉及的因素比較多，事務較為復雜，不僅包含了醫院的相關管理，還涉及到防疫、藥品、衛生以及醫療保險、流通管理等等方面，就算是單一的醫院管理也會有涉及到這些方面?；诖蟛恐聘母锏乃悸返睦砟睿枰獙@些管理職能進行整合與優化，因此，設置醫院管理局的方式與此相悖之嫌。

（二）醫院財務管理模式相對落后

由于傳統觀念與體制的束縛與影響，醫院財務管理部門采用的財務管理模式比較單一。通常重視對日常經濟業務的記賬、算賬以及報賬，缺乏有效的醫院資金管理制度，對資金規劃不夠科學合理，導致部分資金無法真正發揮其作用。也有部分醫院在財務管理方面過于注重資金，而忽視實物，導致賬務出先混亂、出現不實的情況，進而影響到醫院的穩定發展。

（三）缺乏有效的信息共享與反饋機制

精益管理要對固定資產管理的流程進行重新塑造，目前大部分醫院針對固定資產管理方面都沒有建立有效的信息共享機制與反饋機制。還是存在信息孤島的情況，固定資產管理必然涉及到財務部門、資產管理部門以及生產使用維護這些部門。因為關于固定資產的信息在每個階段上是孤立的，所以前期采購階段的相關信息，可能不會被財務部門所了解，也會導致后期資產管理的相關狀態，財務部門也可能不會知道。固定資產管理技術信息以及價值信息彼此之間的分離，導致無法成功統一集成，不利于醫院固定資產的全面管理，更無法開展精益化管理。

（四）人才隊伍建設不完善，制度不完善

醫院相關人員缺乏責任心和相應的專業精益管理知識。首先醫院的科技隊伍不夠強大，面對著日益發展的科技水平，對先進醫療技術的專研不夠深入，沒有放眼于醫學的長遠發展。在科技隊伍中，有部分具有一技之長的學科主干，抵擋不住公司、企業給出的豐厚待遇和優厚的物質條件的誘惑，使得經驗豐富的單位骨干和年輕學歷高的重要人才思想不夠穩定，無法承擔起學科建設的重擔，造成醫院人才流失后繼乏人，學科骨干空擋等問題日益嚴重。

二、精益管理的概念與思想

精益管理是以精益的生產為基礎的。精益的生產是國際上相關專家通過“國際汽車計劃（IM V P）”對全世界17個國家90多個汽車制造廠的調查和對比析，認為日本豐田汽車公司的生產模式是當前最實用的一種生產組織管理方式。在最初的生產系統的管理上不斷實踐，進而才形成精益化管理模式，當前精益化管理理念逐步延伸到企業的相關細節當中，例如：管理、生產、經營等環節當中。將起初比較具體的業務管理模式，提升到企業發展的戰略方針中。不僅能通過提升客戶的滿意度，還能對成本進行控制，同時保障質量，加快流程的進展速度，對資本投入方式進行調整與優化，以保障經濟利益取得最優化。

精益管理的提出要求企業相關活動都必須要有“精益思維”。所謂精益思維，其核心思想是以最小資源投入，包括人力投資、設備投資、材料投資、時間投資等等，最大限度創造最大的價值，為客戶提供良好的服務，及時為客戶提供新產品的信息。精益管理的最終目標可以理解為：企業在為廣大客戶提供滿意的服務與產品時，將浪費的程度降到最低，這就是精益管理的最終目標。精益管理可以說是一種態度，也可以是企業的文化，也可以是企業經營的理念，也可以是企業員工工作的一種精神。將精益管理融入到醫院管理過程中，可以對醫院的文化進行創新，將傳統醫院文化的內在活力激活，為醫院可持續發展提供一定的動力。努力構建精益理念的醫院，讓醫院具有獨有特色的精益文化，讓醫院所有工作人員都具有精益思維與習慣，以精益管理的思維來追求完美、追求發展，進而提升醫院的核心競爭能力。

三、如何在醫院開展精益管理

（一）精益管理在醫院后勤中的應用

精益管理若要真正實施，首先要將崗位實現可視化。針對醫院后勤中心可以積極推薦崗位可視化。辦公室事務處理看板化，例如：辦公桌、文件以及報表等等日常需要用到的事物，需要注明編號、名稱以及工作內容、相關數量等等，一句話要保持一目了然的原則，降低尋找時間。所管理的倉庫要根據實際的情況將其劃分為退貨區、合格區、發貨區、存貨區等等，例如：需要退貨的商品可以用紅色的標識牌進行標注，較為奪目；臨近保質期的產品可以用黃色標識進行標準；維修部門也要善于對標識牌、顏色以及管理線等等手段進行綜合利用，進而設立維修、待修、修復品分類存放的區域，并根據制定位置進行安排。公用維修工具需要由專人進行管理，并在專柜進行存放，而且必須要有明確的位置進行表示與使用登記。各種類型的工作制度以及工藝流程需要制成標識牌掛在較為醒目的地方，各個班組實行崗位責任制度上墻，根據工作性質的不同劃分不同的區域，將責任落實到人頭上，并且每月必須進行一次質量檢查，而且要在檢查登記本上簽字。每一個班組必須要準備電話登記本，科室一旦有電話，不僅要對電話進行記錄，還要對電話內容進行記錄，并根據輕重緩急的實際情況到達現場進行維修，并針對特殊情況進行記錄，同時要第一時間上報。

崗位可視化之后，讓可以讓原本較為繁瑣的運行流程得到一定的改善，員工與員工之間以及后勤與臨床之間的交流就可以變得更加簡單，進一步提升了信息傳遞的速度，而且生產效率也有所提升；整個生產管理公開化，哪些人該干什么，該什么人干，干什么，怎么干，干多長時間都一一被明確，生產管理透明度越高，大家的工作配合也就更加默契，有助于提升員工的自覺性與工作規范性，加強自我約束，并形成良好的工作習慣。有了良好的工作習慣，員工的工作積極性有了持續的發展，進而提升了生產效率，提升醫院后勤中心的競爭力與效益，同時提升了臨床的滿意度。

（二）實行固定資產有效、低效、無效分類

將固定資產實現三級分類，這是醫院對固定資產展開精益管理的主要手段。三級分類是將固定資產劃分為：有效、低效以及無效。有效是根據效益與效用的標準來實施劃分的，可以為醫院帶來直接經濟利益，又可以為在醫院實際工作中發揮重要作用的資產，被稱之為有效資產，這類資產要重點管理與保護，才能確保其作用。同時確保其是有效且適量的，使其為企業帶來超過平均水平的利潤；對于有效用，但是效益不確定的風險資產，是今后醫院加強資產管理，挖掘效益潛力的重要源泉。對于效用低下，也無法為企業帶來經濟利益的流入，但卻是必需的固定資產，其有效性越低，對醫院的消極影響也就越大，應該適當控制。

（三）加強醫院財務人員綜合素質的培訓與發展

財務管理人員是醫院實施精益管理的主要參與者，要將醫院的財務狀況以醫院的實際情況相互結合起來，將精益管理與專業知識結合起來，促進醫院的低成本、高效益。在醫院財務管理中，應做到財管人員執政上崗，充分了解醫院運轉情況，并且擁有較高的法律規范意識、掌握法律常識，以促進醫院財務的合理性、科學性與規范性，杜絕醫院財務上的隨意性。醫院財務人員還應及時的向管理人員傳輸新的理財觀點與新的管理觀念，讓管理人員接受于思想上，實施于行動上，真正意義上推進精益管理，提高醫院發展前景。

總之，精益管理在醫院整個管理具有非常大的現實作用，其應用價值是不可估計的。當前，醫院積極推行精益管理是現實的需要，并且也存在理論與實踐有機結合的可行性。在筆者的研究的過程中，希望能促進醫院不斷加強在精益管理方面的思考，充分與醫院的實際情況相互結合起來，讓精益管理更加科學、合理、實用。

[1]陳曉燕，曹遙遙.醫院發展的中堅力量——醫院文化建設[J].中外醫學研究，2011（11）109～110.

[2]霍江林.實現固定資產精細化管理的幾點思考[J].財會研究，2010，（4）42-49.