高頻彩超在頸部淋巴結結核診斷中的應用價值分析

姜玉珍

吉林省結核病醫院電診科，吉林九臺 130500

頸部淋巴結結核常表現為淋巴結腫大，臨床表現為低熱、盜汗、食欲缺乏、消瘦等全身中毒癥狀。引發頸部淋巴結腫大的原因除頸部淋巴結結核外，還有癌癥、淋巴瘤轉移、結核、感染等均是導致頸部淋巴結腫大的原因，臨床易出現誤診[1]。高頻彩色多普勒超聲靈敏性強，且為無創性檢查，在頸部淋巴結結核診斷中有一定的應用價值，為探討高頻彩超在頸部淋巴結結核診斷中的應用價值，該研究分析2011年1月—2013年1月間該院收治的82例頸部淋巴結結核患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的82例頸部淋巴結結核患者，均經病理證實及有完整CT 檢查資料。其中男性35例，女性57例，年齡19～63歲，平均年齡(47.5±3.1)歲。病灶部位：雙側頸部淋巴結結核 11例（13.4%），右側 37例（45.1%），左側 34例（41.5%）；病灶數目：淋巴結單個者 58例（70.7%），淋巴結 2個者 21例（25.6%），淋巴結≥3個者3例（3.6%）；就診原因：頸部無痛性腫塊 57例（69.5%）；乏力，低熱 14例（17.1%）；頸部不適 11例（13.4%）。

1.2 方法與儀器

日立EUB-6500型彩色多普勒超聲檢查儀，線陣探頭頻率7～12 MHz， 凸陣探頭 3.5～6 MHz。 患者體位取仰臥位或半臥位，充分暴露頸部，探查且記錄淋巴結的大小、形態、數目、分布，有無液化及鈣化，有無膿腫及竇道，彩色血流分布情況。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0 軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2 檢驗。

2 結果

2.1 超聲與cT 診斷率

高頻超聲檢測淋巴結結核的陽性率91.5%(75/82)，CT 檢測淋巴結結核的陽性率96.3%(79/82)，兩組檢出陽性率比較，差異無統計學意義（χ2＝1.696，P＞0.05）。 見表1。

表1 超聲與CT 陽性率比較[n（%）]

2.2 淋巴結結核聲像圖表現

不同類型的淋巴結結核聲像圖表現不同，主要分為液化膿腫型（圖1）、炎癥型、愈合鈣化型（圖2）、干酪壞死型、轉移型。各型超聲表現，見表2。

圖1 淋巴結結核化膿

表2 不同類型淋巴結結核聲像圖表現

圖2 淋巴結結核內可見鈣化

3 討論

頸部淋巴結結核在淋巴結結核中發病率最高，且多發于兒童及青壯年，淋巴結結核時淋巴結內部回聲、形態及血流分布均發生改變[2]。淋巴結結核診斷金標準為病理檢查，臨床常需穿刺檢查，臨床存在取材不理想，部分漏針及并發癥等發生，因此淺表淋巴結的穿刺可配合高頻超聲檢查下操作，有利于準確的診斷。彩色多普勒高頻超聲，能顯示頸部大多淋巴結，顯示淺表淋巴結的大小、形態、內部回聲和血管分布及血流動力學特點，對于淋巴結病理狀態的改變有較好的鑒別作用[3－4]。

該研究中，高頻超聲檢測淋巴結結核的陽性率為91.5%(75/82)，CT 檢測淋巴結結核的陽性率為96.3%(79/82)，兩組檢出陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明高頻超聲診斷頸部淋巴結結核，診斷率與CT 差異無統計學意義，指導臨床治療方案的選擇具有一定的應用價值。另外該研究中高頻彩色多普勒檢查可提供不同的臨床超聲圖像，能夠反映淋巴結的病理改變及病灶旁組織的改變，在超聲下可對頸部淋巴結結核粗略的進行分型。高頻彩色多普勒檢查顯著改善了頸部淋巴結結核的多種復雜聲像圖表現，有利對于疾病進行分型診斷，這與霍春媛、文萍等報道一致[5-6]。

但是該組研究表明，超聲的檢測陽性率為91.5%，尚需與相關的生化和實驗指標，以及臨床癥狀表現相結合，結合病史、體征，共同進行診斷，以能提高超聲檢查的特異性及準確性，為臨床的臨床分型治療提供支持。

[1]Morrone Dassoni F，Pajno MC，et al Ulcers of the face and neck in a wonlan with pulmonary tuberculosis：presentation of a clinical case[J].Rural Remote Health，2010，10(4)：1485.

[2]Henfiette HW，Alfonsus JMB，Peter FB，et a1.Systematic approach to the treatment of chyloas leakage after neck dissection[J].Head Neck，2010，18(2)：347-351.

[3]布玲代，張雨，娜迪熱.頸部淋巴結結核的超聲聲像圖表現[J].新疆醫學，2008，38(6)：62.

[4]金虎日，車成日.膿腫型頸部淋巴結結核診治[J].當代醫學,2013,19（4）：56-57.

[5]霍春媛，李艷，劉洋.高頻彩色多普勒超聲在頸部淋巴結結核診斷及鑒別診斷中應用[J].中國實驗診斷學2012,16(9):1640-1641.

[6]文萍，肖秋金，劉蓓.彩色多普勒超聲對頸部淋巴結結核的診斷及鑒別診斷[J].南昌大學學報：醫學版,2011,51(9):70-72.