160例慢性自發性蕁麻疹臨床特點分析

陳 瓊

鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南鄭州 450007

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚疾病，是一種多種因素導致的一種皮膚粘膜血管反應性疾病，能夠造成局部水腫性的損害。通常情況無法找到病因，患者在不同時間會在身上、臉上或者是四肢出現一些紅腫而且會有癢感的皮疹塊，如果對其抓撓會加重病情，發作的次數沒有規律。其邊緣比較清楚，時常有，時常沒有，該病可發病于任何年齡，發病率的高低在于其病原因，患病率約為20%。

慢性自發性蕁麻疹是指風團在沒有外界刺激的狀態下自形發作，可能伴有水腫，發病病程為6周以上，風團反復發作。與其它類型的慢性蕁麻疹的區別在于其主要是風團的自發形成。由于病因很難確定，所以治療也相對困難。慢性自發性蕁麻疹的病程、預后會受到調查的不同人群、不同地區的影響而有所差異。為了探討分析慢性自發性蕁麻疹患者的發病特點、合并疾病以及治療史等情況，該研究選取該院2012年8月—2013年4月期間160例慢性自發性蕁麻疹患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院皮膚科門診，臨床診斷的慢性自發性蕁麻疹患者，包括合并其他類型的年齡在14歲以上的160例患者。

1.2 蕁麻疹活動度評分標準

蕁麻疹活動度評分=瘙癢評分+體征程度評分，總分在0～6分。

瘙癢程度：0=沒有瘙癢感；1=輕度瘙癢，沒有煩躁感；2=中度瘙癢 可以忍受，沒有影響到日常生活；3=瘙癢嚴重，患者無法忍受，嚴重影響到日常生活及睡眠。

體征程度：0=沒有出現風團；1=輕度體征，＜20個風團/d；2=中度體征，20～50個風團/d；3=重度體征，＞50個風團/d，或者是較大的融合性風團。

1.3 排除標準

孕婦、哺乳期婦女、患有精神疾病患者；僅有物理性或者是其他類型的蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎以及遺傳性血管性水腫。

1.4 調查問卷

通過對確診為慢性自發性蕁麻疹的160例患者進行臨床問卷調查，共包括32項相關問題。研究發病者的特點、發生季節、病程、病情活動度、多見的誘發因素以及使病情加重的因素、有無其它類型的蕁麻疹、以往治療情況。

1.5 統計方法

所有數據采用SPSS16.0 軟件進行統計學分析處理，以四格表χ2檢驗對患者精神狀況受到的影響進行分析。

2 結果

2.1 一般情況

在該調查的160例患者中，男性為59例，占36.9%，女性為101例，占63.1%，；年齡15～75歲，平均年齡（38.57±10.3）歲。20歲 以 下20例，21～30歲43例，31～40歲38例，41～50歲26例，51～60歲28例，61～70 風4例，70歲以上1例。

2.2 精神狀態以及睡眠狀態

共有68例患者有不同程度的睡眠不足，占42.5%，其中有46例患者由于病癥而睡眠困難，11例患者長期處于失眠狀態，1例患者需要利用安眠藥才能夠入睡。男性有25例，女性有43例。通過分析每個年齡段患者的睡眠狀態發現，年齡在＜20歲或者是＞60歲的年齡組中，男性患者會受到比較大的影響，而女性受影響的程度多發于20～60歲之間。見表1。

表1 不同年齡段男、女睡眠受影響率

有40例患者的精神狀態也有一定程度的影響。19例患者有精神緊張感覺，21例患者自訴有一定的精神壓抑，男10例,受影響，女11例，性別差異無統計學意義（P=0.841＞0.05）。

2.3 發病情況

2.3.1 發病年齡 患者的發病的初始年齡在1～74歲之間，大概有50%的患者年齡在17～40歲之間發病。女性患者的初始發病年齡早于男性，而且有非常明顯的發病高峰期，男性患者在所有年齡段均沒有出現顯著的發病期，在60歲以后發病率減少。

2.3.2 發病歷程 患者的發病歷程大約在1.5個月～30年不等，病程分布平均為6個月。病程控制在6個月內的患者較多，共有90例，占58.1%。其次為1年以內的20例，占12.5%，1～5年之間患者為31例，占19.4%。只有風團表現的慢性自發性蕁麻疹與合并物理性蕁麻疹或者血管水腫患者比較，差異有統計學意義 （P=0.029＜0.05），有風團表現的慢性自發性蕁麻疹病程較短。

2.3.3 發作頻率 在所調查的患者中，每日均有發作患者共102例，占64.3%，隔日發作42例，占26.1%，14例月發作2～3次，2例月發作1次。其中有40例患者皮疹發作沒有明顯規律，占25%。16例患者多為清晨發作，占16%，11例患者在下午發作，占7%，在夜間發作患者最高，共有59例，占36.7%。凌晨發作有20例，占12.5%，11例患者發作于兩個時間段，占7%。對1年以上的70例患者調查分析，在春季病情加重為16例，占22.5%；夏季病情加重為23例，占32.9%；秋季6例，冬季2例。其余23例沒有顯著的季節性變化。

3 討論

在該組調查中，女性的發病要高于男性，很可能是慢性自發性蕁麻疹發病與免疫系統有關，女性較男性相比更容易患上免疫性疾病。約有43.3%的患者睡眠會不同程度受到發病的影響，主要的原因是在夜間發作時瘙癢會引起睡眠障礙、易醒。睡眠困難已經成為影響所有患者日常生活質量一個重要因素。慢性蕁麻疹患者在心理方面也會受到影響，會出現壓抑、易怒等不良的性格特征。

慢性自發性蕁麻疹患者中發病率女性比男性較高，初始發病也高于男性，年齡在20～40歲發病較多；患者的睡眠與精神狀態會有不同程度的影響；52%的患者能夠在6個月之內得到緩解；春季與夏季是癥狀加重的高發季節，夜晚及凌晨是皮疹發作的高發時間；溫度、飲食、女性月經不調會導致病情加重；家庭史陽性有一定的聯系，有待深一層分析；抗組胺藥治慢性自發性蕁麻疹有一定的療效，不過需要同時注意首選第二代抗組胺藥，用藥時間在3個月以上，之后逐步減少。

[1]羅婕.慢性蕁麻疹臨床流行病學研究[D].重慶：第三軍醫大學,2012.

[2]酈斐.兒童急性蕁麻疹的臨床分析及糖皮質激素應用初探[D].上海：復旦大學,2012.

[3]楊婧,梁碧華,李潤祥,等.慢性自發性蕁麻疹發病機制的研究進展[J].皮膚性病診療學雜志,2012（6）:393-395.