臨床護理中應用導樂與笑氣吸入分娩鎮痛的臨床效果分析

索瑞君

河南省安陽市人民醫院，河南安陽 455000

分娩疼痛是產婦在分娩期間的一種主觀感覺，通常會與恐懼、緊張等不良心理狀態形成惡性循環表現，對母兒健康造成嚴重影響。隨著人們生活水平的不斷提高及圍產醫學的進一步普及，對分娩服務工作提出了更高要求，使分娩疼痛感減輕甚至消除已經成為產科的一項重要課題[1]。為了探討應用笑氣吸入與導樂護理兩種方式聯合對產婦實施分娩鎮痛的效果，該次研究對2009年1月1日—2012年1月1日期間的186例產婦應用笑氣吸入與導樂護理2種方式聯合實施分娩鎮痛。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取186例產婦，隨機分為對照組和觀察組。對照組產婦中初產婦64例，經產婦29例；產婦年齡17～42歲，平均年齡（25.4±1.8）歲；孕周 35～43 周，平均孕周（39.4±1.3）周；孕次 1～6 次，平均孕次（2.2±0.4）次；產次 1～4 次，平均（1.2±0.2）次；觀察組產婦中初產婦62例，經產婦31例；產婦年齡18～43歲，平均年齡（25.8±1.7）歲；孕周 36～42 周，平均孕周（39.6±1.2）周；孕次 1～5 次，平均孕次（2.1±0.3）次；產次 1～4 次，平均（1.1±0.3）次。

1.2 方法

1.2.1 對照組鎮痛方式 分娩使用50%的笑氣和50%的氧氣混合氣體置入鋼瓶內，連接一個能隨呼吸而啟閉的自動活瓣，然后用螺紋管連接面罩。產婦將面罩緊帖口部，宮縮時作深呼吸吸入笑氣。笑氣易導致嘔吐，故禁止使用笑氣鎮痛的產婦生產過程中飲食。

1.2.2 觀察組鎮痛方式 在對照組基礎上，由有經驗豐富的助產士實施一對一專人陪伴，進行入院前的宣傳教育，對孕婦的要求和計劃進行了解，進行心理和生理評估。將產程的經過向其進行介紹，注意對胎心、宮縮及產程的進展情況進行觀察。進入第二產程，指導產婦正確用腹壓，使分娩能夠順利完成[2]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦分娩疼痛程度、第一產程時間、住院時間進行對比。

1.4 疼痛程度評價方法

0 級：產婦沒有任何疼痛感，心情非常平靜；1級：產婦感到程度輕微的腰腹疼痛，心情比較平靜；2級：產婦感到程度明顯的腰腹酸痛，心情比較不安；3級：產婦感到程度劇烈的腰腹疼痛，心情明顯不安[3]。

1.5 統計方法

該研究所得數據均使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料表示采用均數±標準差（±s）形式，進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗。

2 結果

2.1 分娩疼痛程度

對照組產婦經笑氣吸入鎮痛后分娩期間騰涌程度為：0級24例，1級30例，2級23例，3例16例；觀察組產婦經笑氣吸入與導樂護理聯合鎮痛后分娩期間騰涌程度為：0級38例，1級44例，2級9例，3例2例。兩組產婦分娩疼痛程度組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩疼痛程度比較[n(%)]

2.2 第一產程時間和住院時間

對照組和觀察組產婦第一產程時間分別為 （9.43±1.36）min和（6.82±0.59）min，第一產程時間組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和觀察組產婦住院時間分別為 （7.76±1.34）d和 （5.23±1.52）d，住院時間組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組產婦第一產程時間和住院時間比較

3 討論

在實際應用中，產婦通常在感覺到疼痛時才開始吸入笑氣，陣痛和藥物起效有時間差，且產婦對笑氣的敏感性和耐受力有個體差異，一些人使用無效。此外笑氣易導致嘔吐，故禁止使用笑氣鎮痛的產婦生產過程中飲食，不利于為產婦提供足夠的體力。導樂護理方式可以通過暗示的方式使產婦的下丘腦痛閾值顯著提高，使其向高級中樞傳導神經沖動明顯減弱，從而達到使疼痛感降低的目的。相關臨床研究結果表明，這種方法主要通過使煩躁和焦慮感減輕，控制惡性循環而最終達到減痛作用。因此，該方法與笑氣吸入方式聯合可以達到有效鎮痛效果，并克服單獨應用笑氣的缺點[4]。

[1]張文靜，張艷.導樂陪伴分娩的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2009,13(16):109-110.

[2]邵華江.笑氣吸人性分娩鎮痛的臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2010,16(12),183-184.

[3]王春英.一對一全程責任制導樂分娩的臨床效果觀察[J].實用護理雜,2009,19(18)：135-136.

[4]周曉娟.笑氣吸人用于分娩鎮痛121例臨床分析[J].郴州醫學高等專科學校學報，2010,15(12):133-134.