血透醫(yī)護(hù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查及防護(hù)措施

隋紅霞 隋 然 譚麗君 焦海紅 陳 智 譚秋貞 高 磊

香港大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東深圳 518053

目前，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，血液透析技術(shù)已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環(huán)境，在各個(gè)醫(yī)院都是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室[1]。因此必須加強(qiáng)血透室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，規(guī)范操作，保證血透室醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。該調(diào)查在2012年3月—2012年11月采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法對(duì)該院血透室56名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)以及銳器損傷情況進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)生銳器傷的原因，探討預(yù)防銳器傷的有效對(duì)策?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

該研究調(diào)查對(duì)象為該院血透室2012年3月—2012年11月期間在崗的56名醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)生17名，護(hù)士39名。醫(yī)護(hù)人員年齡為24～47歲，平均年齡為29.8歲。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查問卷以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，調(diào)查問卷由該院自行設(shè)計(jì)，問卷內(nèi)容包括一般資料、銳器傷分布、銳器傷環(huán)節(jié)等內(nèi)容。本次調(diào)查共發(fā)放問卷56份，有效回收問卷56份，問卷有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

56 名被調(diào)查的血透醫(yī)護(hù)人員在上崗前都參加過職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，在調(diào)查的56例血透室醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)銳器損傷的共34例，銳器傷發(fā)生率為60.71%。

2.1 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷分布情況

調(diào)查結(jié)果如表1所示。由表1可知，醫(yī)療人員發(fā)生銳器傷7例，銳器傷發(fā)生率為41.18%，護(hù)理人員發(fā)生銳器傷27例，銳器傷發(fā)生率為69.23%，兩組銳器傷發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.64，P<0.05）。

表1 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷分布情況

2.2 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)

銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)果如表2所示。由表2可知，在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能發(fā)生銳器傷。

表2 銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)果

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，在56例血透室醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)銳器損傷的共34例，銳器傷發(fā)生率為60.71%。銳器傷發(fā)生率較高，要引起足夠重視，提示血透室相關(guān)人員要采取一定措施減少銳器傷的發(fā)生。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環(huán)境，在各個(gè)醫(yī)院都是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室。血液透析室的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸患者體液以及血液，工作環(huán)境特殊。血透室醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷后，接觸患者體液以及血液，容易造成感染。另外，加上有些醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱等因素，容易在治療過程發(fā)生銳器傷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生威脅。血透室醫(yī)護(hù)人員在工作中要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，按照規(guī)定實(shí)施正確防護(hù)，確保工作的安全性。可采取以下預(yù)防措施，減少銳器傷的發(fā)生。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)

血液透析室工作環(huán)境復(fù)雜，需要注意事項(xiàng)較多，且工作壓力大。上述表2顯示血透室工作中各個(gè)環(huán)節(jié)均有銳器傷發(fā)生，對(duì)此血透室可以成立科室學(xué)習(xí)小組，使血透室工作人員掌握防護(hù)知識(shí)，熟練各個(gè)操作環(huán)節(jié)，減少在操作不當(dāng)引起的各種銳器傷。同時(shí)，要求科室全體醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)做好防護(hù)工作，堅(jiān)持按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防的原則，規(guī)范護(hù)理操作過程，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)[2]。

3.2 規(guī)范操作

該研究結(jié)果可知在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能發(fā)生銳器傷，因此醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，在各個(gè)環(huán)節(jié)充分注意自我防護(hù)。在操作中不得直接將利器傳給他人，嚴(yán)禁手工毀形一次性注射器，減少操作過程中的銳器傷。工作中要注意將使用過的銳器放入指定的符合標(biāo)準(zhǔn)的收集器中，工作完成后要及時(shí)將使用過的暴露源放入指定的收集箱中[3]。在安靜和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行侵入性工作，皮膚受損的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁參加患有感染性疾病患者的透析工作。

3.3 發(fā)生銳器傷后進(jìn)行正確處理

血透室醫(yī)護(hù)人員在工作中操作如果不慎被致病源污染的銳器損傷后要及時(shí)用流水沖洗傷口，適當(dāng)擠壓傷口附近，盡量擠出受傷部位的血液，擠出血液后再使用肥皂水以及流水沖洗傷口，傷口沖洗完成后，使用0.5%的碘酒或者75%的酒精進(jìn)行消毒處理[4]。護(hù)理人員發(fā)生銳器傷以后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，進(jìn)行抽血檢查，并將血液標(biāo)本留取。對(duì)于出現(xiàn)銳器傷的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院要對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)懷，醫(yī)院相關(guān)部門要對(duì)出現(xiàn)銳器傷的護(hù)理人員建立檔案，并定期進(jìn)行檢查以及隨訪，重點(diǎn)檢查艾滋病、乙型肝炎等血源性傳染疾病。發(fā)生銳器傷的護(hù)理人員要在銳器傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥[5]。

[1]Schmid K,Schwager C,Drexler H.Needle stick injuries and otheroccupational exposures to body fluids amongst employees and medicalstudents of a German university:Incidence and follow up[J].Journal ofHospital Infection,2010,65:124-130.

[2]劉曉靈.感染科護(hù)士血源職業(yè)暴露與防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):64-65.

[3]麥明霞，楊桂瓊，陳綺堅(jiān).該院護(hù)士醫(yī)療銳器傷的原因分析與防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(9):66-68.

[4]劉會(huì)香,陳虹.感染性疾病科護(hù)士的工作壓力影響因素及對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):899-902.

[5]浦向妹.臨床護(hù)士銳器傷防護(hù)進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(13):41-43.