芻議腦血管介入術(shù)心理護(hù)理

揭永秀

廣東省茂名石化醫(yī)院，廣東茂名 525000

腦血管介入術(shù)是在DSA系統(tǒng)的支持下利用導(dǎo)管操作技術(shù)診斷和治療神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)病變的一種治療手段，現(xiàn)已成為診治腦血管疾病有效的手段。治療過(guò)程中患者一般神志清楚，但因患者對(duì)此技術(shù)了解較少，常會(huì)引發(fā)恐懼、焦慮等不良情緒，所以心理護(hù)理也就顯得極其重要。為探討心理護(hù)理在腦血管介入術(shù)護(hù)理的作用，自2010年2月—2012年10月對(duì)在該院采用腦血管介入術(shù)的37例患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進(jìn)行腦血管介入術(shù)的74例患者，男53例，女21例，平均年齡58歲，其中單純腦血管造影術(shù)38例，顱內(nèi)外血管支架置入術(shù)27例，急性腦梗塞介入溶栓術(shù)9例。隨機(jī)將74例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各為37人。兩組患者住院均在4 d以上且病例及病情嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心理護(hù)理和相關(guān)的健康知識(shí)教育[1]。

1.3 評(píng)估方法

用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的焦慮情緒，由專人進(jìn)行登記評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前后SAS評(píng)價(jià)分值表結(jié)果顯示術(shù)前兩組患者SAS得分差異無(wú)顯著性，術(shù)后對(duì)照組SAS得分治療前后無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)組治療后的焦慮傾向明顯減輕，與對(duì)照組患者治療后SAS得分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者SAS分值表

3 討論

腦血管介入術(shù)是一種較新技術(shù)，患者對(duì)此技術(shù)了解較少，故在采用腦血管介入術(shù)治療的時(shí)候常有恐懼、焦慮或是煩躁等不良情緒，有甚者更是阻礙了治療的進(jìn)行。以往的常規(guī)的護(hù)理中未能充分考慮患者的心理感受，以及根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性護(hù)理，為提高患者的滿意度，必須做好患者的心理護(hù)理工作。

3.1 心理反應(yīng)

①孤獨(dú)：患者希望得到關(guān)心；②無(wú)所謂：易出現(xiàn)在老年患者身上[2]；③憂慮：擔(dān)心費(fèi)用以及需要他人照顧；④恐懼：擔(dān)憂治療的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥；⑤煩躁：難以接受術(shù)后需平臥24 h。

3.2 心理護(hù)理工作要點(diǎn)

由專職的護(hù)士負(fù)責(zé)心理護(hù)理，通過(guò)各種形式進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)以及宣教。關(guān)鍵要做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后這3個(gè)環(huán)節(jié)的心理護(hù)理工作。

3.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 ①了解患者身心狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣以及對(duì)疾病和介入術(shù)的了解程度以拉近護(hù)患距離。②由專人進(jìn)行術(shù)前健康教育，了解疾病以并簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹介入術(shù)的目的及操作方法，以及術(shù)后情況，如平臥24 h等以增加患者的了解從而產(chǎn)生安全感。③叮囑患者術(shù)前4 h禁水，8 h禁食，告知常規(guī)檢查的項(xiàng)目及皮膚準(zhǔn)備等，練習(xí)床上排便，還要進(jìn)行體位指導(dǎo)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。④介紹治療成功者與患者進(jìn)行溝通，樹(shù)立其信心，肯定醫(yī)生的技術(shù)，消除患者因不了解產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒從而安心配合治療。⑤與患者家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取支持，以減少患者的壓力，增強(qiáng)安全感。

3.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 ①調(diào)節(jié)好導(dǎo)管室的溫度及濕度，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情、和藹、親切，給患者更衣時(shí)保護(hù)患者隱私，做好保暖工作并以舒適的體位做好準(zhǔn)備。②術(shù)中應(yīng)時(shí)刻密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等，如有異常要及時(shí)處理。③物品要輕拿輕放，保持安靜的環(huán)境。④術(shù)中患者一般保持清醒狀態(tài)故醫(yī)護(hù)人員言行舉止均會(huì)影響到患者，故遇事不可驚慌，神情要平穩(wěn)鎮(zhèn)靜，避免造成患者恐懼緊失措[3]。因穿刺導(dǎo)致的刺激及擔(dān)心手術(shù)成敗，加之手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，所以護(hù)士要適時(shí)給予患者安慰、告知患者手術(shù)進(jìn)程及配合要點(diǎn)，使其保持平和放松的心態(tài)。⑤及時(shí)了解患者的需求，并盡可能滿足的患者需求，注意要體位舒適并做好大小便管理，使其心理和生理達(dá)到最佳狀態(tài)。

3.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 ①病房環(huán)境要安靜舒適、溫度適宜并嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，減少探訪。②嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意患者的神情以及有無(wú)發(fā)生惡心、腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，如出現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。③幫助患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)，如一定要平臥24 h，伸直穿刺的側(cè)下肢，要進(jìn)食易消化且清淡的半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多喝水[4]，盡量不排便，如出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。④24 h觀察患者穿刺部位有無(wú)血腫或是出血以及皮膚的溫度色澤和肢體活動(dòng)情況[5]，在進(jìn)行包扎時(shí)，觀察患者的側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，確保適當(dāng)加壓止血的壓力。⑤適時(shí)給患者背部墊上軟枕以及進(jìn)行局部按摩，緩和患者的肌肉緊張、腰背部酸痛以及下肢發(fā)麻避免引發(fā)煩躁等不良情緒。不但要隨時(shí)了解患者的需求并盡量滿足，還要耐心解答患者的疑問(wèn)；并有針對(duì)性的給予心理護(hù)理。

綜上，該研究表明，通過(guò)兩組患者治療前后SAS評(píng)價(jià)分值表結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后的焦慮傾向明顯減輕，與對(duì)照組患者治療后SAS得分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。足以證明對(duì)進(jìn)行腦血管介入術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理是治療的成功的關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心體貼的心理護(hù)理后，患者焦慮恐懼等不良情緒得以緩解，使心態(tài)保持在平和狀態(tài)，提高患者的安全感和手術(shù)成功的信心，并能主動(dòng)積極的配合介入術(shù)的完成[6]。綜上，對(duì)腦血管介入術(shù)進(jìn)行心理護(hù)理既有利于患者的治療和康復(fù)，緩解不良情緒，提高患者的滿意度，又保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

[1]張文靜，劉麗紅，藍(lán)惠蘭.介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者的影響[J].廣東醫(yī)藥，2011,32（6）：816.

[2]閆瑞云，周瑋.高齡患者腦血管介入術(shù)后護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,（9）:153.

[3]齊志華，吳冬云.心理護(hù)理對(duì)腦血管介入術(shù)患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，2（1）：187.

[4]符曉艷，周華東.腦血管介入術(shù)后造影劑遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（11）：1109.

[5]韋顏.腦血管介入術(shù)后穿刺處護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：98.

[6]李晶.心理干預(yù)在腦血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2010,22（6）：1063.