探討替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓病臨床療效觀察

唐春春

北海職業學院衛生所，廣西北海 536000

目前，心腦血管疾病位于我國死因首位，其中，高血壓是導致心腦血管疾病發生的最主要的一個影響因素。高血壓指的是患者在靜止休息的狀態下，動脈的舒張壓或者收縮壓出現增高現象；另外，高血壓疾病還是一種全身性的疾病，通常還并有血管、心臟、腎臟以及腦等器官的功能出現器質性或者功能性變化，在臨床治療上，一般將高血壓分為繼發性高血壓以及原發性高血壓。高血壓的發病原因多種多樣，但是普遍認為是環境以及遺傳這兩個因素的影響。該文選取2007年1月—2011年12月的高血壓患者24例進行臨床研究，探討替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片對高血壓病的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取教職工高血壓患者24例進行研究觀察，其中，男性高血壓患者有14例，女性高血壓患者10例，患者的年齡在40～60歲，患者的平均年齡為（49.8±6.2）歲，患者的患病時間最短的為6個月，最長的為13年，平均患病時間為（4.6±2.8）年。研究的24例患者均符合《中國高血壓防治指南》中對高血壓疾病的規定診斷標準[1]。另外，所有患者都為原發性高血壓，沒有合并心肺功能障礙以及肝腎功能嚴重不全等，對有轉換酶抑制劑以及鈣離子拮抗劑禁忌癥的患者除外。隨機將24例患者分為治療組與對照組進行療效觀察對比。

1.2 方法

給予所有患者飲食指導治療：低脂低鹽低糖的飲食指導，并且還要給予患者適量的運動鍛煉等干預治療，對于治療中出現的不良反應以及并發癥等，采取針對性的治療。

給予對照組患者硝苯地平緩釋片治療，采取口服的方式用藥，用藥1次/d，用藥劑量為30 mg/次，連續用藥治療2個星期之后，對患者的血壓進行測量，如果血壓控制情況不能達到預期效果，則要根據患者的實際病情增加用藥劑量，用藥劑量由30 mg/次，增加到60 mg/次。

治療組患者在采取上述綜合方法進行治療基礎上，聯合替米沙坦進行治療，采取口服的方式用藥，用藥次1次/d，藥劑量為80 mg/次。

兩組都需要按照規定要求，連續用藥治療1個療程，1個療程為8個星期，觀察患者的治療效果。

1.3 療效觀察

高血壓定義為舒張壓≥90 mmHg和（或）收縮壓≥140 mmHg。成年人體內血壓內舒張壓的正常值為60～89 mmHg，收縮壓的正常值為90～139 mmHg。作為判斷標準對治療效果進行分級，分為3級，療效判定如下：

①無效：一個療程治療結束之后，患者的舒張壓以及收縮壓沒有達到正常范圍內；②有效：經過1個療程的治療，與治療之前相比，患者的收縮壓下降幅度在10～30 mmHg，或者患者的舒張壓下降幅度＜10 mmHg。③顯效：患者的舒張壓下降值≥10mmHg，或者患者的舒張壓下降幅度超過 20 mmHg；又或者患者的收縮壓下降值≥30 mmHg。

總有效率的計算方法如下：顯效例數與有效例數相加，除以總例數，將得出的結果乘以100%。

1.4 統計方法

實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗。

2 結果

2.1 一個療程結束后兩組患者的各項觀察指標比較

經過治療之后，患者的舒張壓以及收縮壓，還有患者心率變化都出現明顯的改善。見表1。

表1 兩組患者各項數據比較

2.2 兩組患者的治療效果

經過治療之后，兩組患者均取得一定的療效，其中，對照組患者中顯效加有效的患者有9例，無效的患者有3例，總有效率為75.0%；治療組患者中顯效加有效的患者有11例，無效的患者有1例，總有效率為91.7%。經對比，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應發生率

治療組患者結束治療之后，有1例患者出現頭痛、頭暈等不良反應，不良反應發生率為8.3%；對照組患者有1例患者出現頭痛、頭暈等不良反應，另外還有1例患者出現心悸，共有2例患者出現不良反應，不良反應發生率為16.6%。

3 討論

高血壓是導致腦出血以及腦梗死的一個危險因素，是由于先天遺傳再加上后天因素作用導致的，高血壓的發生及疾病進展，整個過程始終涉及代償、始動以及維持機制，如果將患者體內某種升壓機制抑制，就必然會將患者體內代償機制激活，因此，要聯合不同的降壓機制藥物，針對患者的病情采取合適的劑量組合治療。通過合理聯合用藥，能夠使療效得到明顯的增加，降低不良反應發生率。

硝苯地平緩釋片是屬于鈣離子拮抗劑，在患者體內的作用機制是：將患者心肌細胞內的鈣離子流動進行抑制，避免其內流，同時還將冠狀及其周圍動脈進行擴張，降低心臟的后負荷，從而有效降壓。屬于基礎性降壓藥物，口服該藥物能夠起到迅速降壓的作用，但是，長期服用該藥物，會導致患者心率加快、腎素活性上升，并且還會使患者出現面紅及頭痛等不良反應，因此，用藥有一定的限制性。

替米沙坦屬于受體拮抗劑，通過與患者體內的受體進行結合，抑制患者的血管收縮以及醛固酮分泌等生理反應，降低血壓。

將兩種藥物聯合治療高血壓，能夠有效降低患者的血壓，療效明顯，值得推廣。

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