多西他賽與卡鉑不同給藥途徑對晚期卵巢癌療效與不良反應

李二虎

安陽市腫瘤醫院，河南省安陽市 455000

卵巢癌在臨床上是常見的惡性腫瘤，死亡率較高。因其發病較隱匿，在大多數患者就診時，已經發展至晚期。有資料報道[1]，卵巢癌對化療方案反應率可達80%左右，但復發率也可達至70%，嚴重威脅著患者的生命與健康。多西他賽、卡鉑均是臨床常用的化療藥物，給予患者治療時常采用靜脈給藥的方式，通過腹腔灌注的給藥方法是特殊的給藥途徑，由于藥物與癌組織接觸時濃度較高，減少了正常組織對其產生的抑制作用，增強了治療的效果[2]。為探討多西他賽與卡鉑不同給藥途徑對晚期卵巢癌療效與不良反應，該研究選取2010年4月—2012年4月晚期卵巢癌患者52例，將其按雙盲隨機方法分為對照組26例與觀察組26例，對照組患者給予多西他賽與卡鉑靜脈滴注進行治療，觀察組患者給予多西他賽靜脈滴注、卡鉑腹腔灌注進行治療，兩組患者治療結束后，對比兩組患者治療后的將其治療效果與不良反應發生率進行對比，觀察組治療效果取得了比較滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院晚期卵巢癌患者52例，將其按雙盲隨機方法分為對照組26例與觀察組26例，26例觀察組患者，其中：年齡在29～62歲，平均年齡為（44.2±12.3）歲；病理分級為：G1級 11例；G2級9例；G3級6例。疾病的類型分為：鱗癌21例；腺癌5例。26例對照組患者，其中：年齡在26～63歲，平均年齡為（44.3±11.6）歲；病理分級為：G1級12例；G2級10例；G3級4例。疾病的類型分為：鱗癌19例；腺癌7例。兩組患者均自愿參加該實驗，并同院方簽訂了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予多西他賽與卡鉑靜脈滴注進行治療，具體方法為：多西他賽70 mg／m2靜滴，于第2天靜滴卡鉑300 mg/m2。在使用多西他賽進行治療前口服地塞米松4.5 mg，1次/d，連續服用3 d，預防體液潴留或過敏反應。給予止吐的藥物為：格拉司瓊。

觀察組患者給予多西他賽靜脈滴注、卡鉑腹腔灌注進行治療，具體方法為：多西他賽70 mg／m2靜滴，于第2天卡鉑300 mg／m2給予腹腔灌注，在灌注前將腹水盡量抽取干凈，生理鹽水加溫后給予腹腔內灌注，間隔30 min指導患者變換其體位，堅持2 h，使腹腔內的藥物均勻分布，3周為1個療程。其他輔助治療同對照組相同。

1.3 評價指標

療效判定標準[3]。完全緩解：病灶消失，胸腹水消退，持續4周以上；部分緩解：病灶縮小超過50%以上，胸腹水減少超過50%，持續4周以上；穩定：病灶縮小低于50%，胸腹水減少低于50%，持續4周以上；進展：出現新的病灶，或病灶增大超過25%，或胸腹水增多＞25%。

1.4 統計方法

研究所得數據均應用采用SPSS11.0軟件進行統計學處理，計數資料進行x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比表

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生率對比

觀察組患者用藥治療期間的不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌近年來其發病率呈現逐漸升高的趨勢。因其早期沒有癥狀表現，大約30%的患者以腹水癥狀而就診[4]，大部分患者其病情已經發展至晚期，患者的臨床病死率較高，而生存質量卻較低。臨床上對晚期的卵巢癌患者給予綜合治療，在對其進行手術治療前，首先給予化療，其目的在于[5]：縮小腫塊的體積，控制其腹水；削除微小的病灶，控制術后轉移與復發；反復抽取腹水，減少因腹壓驟降而引發的并發癥；腹腔灌注治療，減少了全身用藥的不良反應，使腫瘤周圍組織的藥物濃度顯著增加。多西他賽屬紫杉醇類的抗腫瘤類藥物，其是通過對細胞的有絲分裂與分裂間期內細胞功能需要微管網絡的干擾而達到抗腫瘤的目的。但單獨應用，其有效率只能達到40%以下[6]，與卡鉑灌注治療聯合應用，達到了較好的治療效果，從該研究結果可以看出，觀察組患者的治療總有效率為80.8%，明顯高于對照組，這一結果說明了灌注方法對卵巢癌進行治療，能夠讓腫瘤暴露在較高的濃度藥物之中，藥物經腹膜吸收后，由毛細血管的滲透作用，達到殺傷癌細胞的作用，增強了化療效果。從表2可看出，腹腔灌注治療的不良反應主要為：骨髓抑制；脫發；消化道反應；神經毒性；肌肉關節痛；肝功能損害等，并沒有出現臟器損傷與感染。兩組患者的不良反應發生率沒有明顯的差異，這一結果說明了采用灌注方法給予患者治療，降低了全身給藥的不良反應。

表2 兩組患者治療期間不良反應發生率對比表

綜上所述，將多西他賽靜脈滴注聯合卡鉑腹腔灌注治療方法應用于晚期卵巢癌患者的治療中，效果比較明顯，能夠有效控制病情的發展速度，緩解患者的臨床癥狀，并且患者在治療期間出現的不良反應與單純靜脈給藥組沒有明顯的差異，該治療方法對提高患者的生活質量，延長其生存時間有重要的意義，值得臨床應用與推廣。

[1]楊向群.羅伊適應模式在卵巢腫瘤患者中的應用[J].中國醫藥導刊，2012,14(9):1625-1626.

[2]楊雙,王曉暉,林曉華.紫杉醇聯合順鉑不同給藥途徑對晚期卵巢癌療效的影響[J].廣東醫學，2010,31(5):646-647.

[3]李高輝,范秋虹.多西他賽聯合卡鉑治療復發性卵巢癌的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2010,10(3):549-551.

[4]琪美格,付虹霞,李莉,等.恩度聯合特素和卡鉑治療卵巢癌臨床分析[J].中國醫藥科學，2011,1(14):88-89.

[5]逯華,陳日新.多西他賽聯合卡鉑治療晚期復發性卵巢癌36例的療效觀察[J].廣西醫學，2008,30(7):1059-1060.

[6]顧軍,韓香,張磊.多西他賽用于卵巢癌治療臨床研究進展[J].天津藥學，2008,20(5)：68-70.