烏魯木齊市公務員高脂血癥血流變學及血脂測量結果分析

宋 謙 王玉英 宋 潔

1.烏魯木齊市中醫院南門醫院,新疆烏魯木齊 830000；2.塔城地區民族中醫院,新疆塔城 834700

血脂、血黏度是影響動脈粥樣硬化發展的重要原因，隨著年齡增長，機體對血脂血黏度的調節能力下降，動脈粥樣硬化的發生率明顯增高[1]。目前有研究發現無臨床癥狀情況下發現血液黏滯異常，預示潛在疾病存在的可能[2]。為探討血脂血流變之間的關系，該文對2010年9月—2010年12月期間烏魯木齊市行政事業單位公務員2575名健康體檢者的血脂血流變檢查結果作以下分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 查體對象

在該院體檢的烏魯木齊市行政事業單位公務員2575人，其中男1399例，女1176例，平均年齡43.5歲，排除心、腦、肺、腎、肝臟疾病，以及診斷明確的糖尿病、高血壓、結締組織病或血液病者為研究對象。

1.2 查體項目

血脂：禁食12～14 h，晨起空腹抽靜脈血，用AU400全自動生化分析儀酶法測定TC、TG、HDL等。血流變：禁食12～14 h，晨起空腹抽靜脈血，用FASC03010型血流變儀檢測。體位影響水份在血管內外的分布情況，從而影響血脂水平。故要求體檢者抽血前至少應靜坐5 min，止血帶的使用不可超過1 min,穿刺成功后，應立即松開止血帶，然后抽血[3]。

1.3 診斷標準

高脂血癥：TC>5.72 mmol/L和（或）TG>1.7 mmol/L伴或不伴HDL<1.04 mmol/L。

1.4 血流變學參考范圍

血流變學參考范圍是統計該院1315例 （其中男性805例，女性510例）健康體檢者的血流變結果（挑選人群范圍：不吸煙喝酒，紅細胞壓積，血小板，紅細胞沉降率，血脂均在正常范圍），根據（±s）來建立。室內質量控制物由北京賽科希德廠家提供的非牛頓液體質控液，每天開機測定。血脂的參考范圍是全國臨床檢驗操作規程所規定的統一參考范圍。

1.5 統計方法

所有數據采用SPSS17.0軟件分析，由專業人員雙錄入資料，計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示。計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 高脂血癥患病率情況

2575名受調查的人員中,高脂血癥患病率為35.96%,男性49.96%,女性14.46%，各年齡組男性均顯著高于女性(P<0.05)，見表1。

表1 調查對象各年齡段高脂血癥患病率比較

2.2 兩組血流變學指標與血脂檢測結果，患者組的全血粘度顯著高于對照組

男性和女性高脂血癥患者血流變化，見表2、表3。

表2 男性高脂血癥患者血流變變化

表3 女性高脂血癥患者血流變變化

3 討論

血液黏度是衡量血液流動性的指標,黏度越大,流動性越小,反之越大[4]，而血黏度的增高,促進黏附并浸潤到動脈內皮細胞的纖維蛋白之間的相互作用,從而誘發或加劇動脈粥樣硬化的形成和發展[5]。該調查中，869例高脂血癥患者無論男性還是女性均出現了血流變學的異常，其中男性患者組尤以全血黏150s-1(mpa..s)、全血黏度50s-1(mpa..s)、全血黏度5s-1(mpa..s)變化最為顯著，女性患者組以全血黏度5s-1(mpa..s)、紅細胞壓積、紅細胞沉降率變化明顯，高脂血癥患者的血液中膽固醇甘油三酯的增高對血液流動性，紅細胞的聚焦性，變形性的影響是廣泛而明顯的。由于血漿中脂質成分增高及纖維蛋白升高表面負電荷減少使血漿黏度升高聚集粘附機會增加導致血流減慢紅細胞聚集指數增高紅細胞聚集，血液黏滯性進一步加重。

新疆因為民族地區特殊飲食習慣導致的高脂肪高蛋白的攝入使得其高脂血癥的患病率（39.56%）[7]，烏魯木齊市公務員高脂血癥患病率為35.96%,男49.96%,女14.46%，患病率明顯高于我國平均水平[8]，高脂血癥患者均出現了血流變學指標的異常，其中，以男性全血粘度的增加較為顯著。人群血脂水平主要取決于生活因素,特別是飲食和營養[6]，新疆特殊的飲食習慣已經使得高脂血癥的發病明顯增加，其中男性全血粘度值的增加或異常可以作為高脂血癥的重要預警信號。

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