靜脈營養在早產兒治療中應用效果觀察

邱在軍

上饒市人民醫院兒科,江西上饒 334000

靜脈營養是目前滿足早產兒營養需求的重要方法，靜脈營養是將高營養液，通過深靜脈輸入到早產兒的體內，從而確保早產兒的營養能量、熱卡達到需求。為探討靜脈營養對早產兒的治療效果，該研究選取該院2011年3月—2012年3月間收治的40例早產兒進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共接收40例早產兒，男35例，女5例，胎齡在28～36周之間，平均胎齡為（32.0±2.7）周，體重在 1.2～2.4 kg之間，平均體重為（2.3±0.7）kg，隨機分成對照組與觀察組，每組各20例。

1.2 治療方法

對照組的早產兒采用傳統的治療方法，通過靜脈將葡萄糖、電解質等營養液輸入到早產兒體內，以確保早產兒的營養需求。

觀察組采用靜脈營養進行治療，觀察組的早產兒在出生一天以后就開始進行靜脈營養的治療，將葡萄糖、維生素、氨基酸、微量元素、必需脂肪酸、電解質等，通過深靜脈以劑量每天遞增、輸入速度為勻速的方式輸入到早產兒的體內，營養液的劑量控制如下：

氨基酸在出生后第1天開始補充，輸入量為第1天1.0 g/kg，第2天2.0 g/kg，第3天3.0 g/kg的輸入量進行輸入，當第4天開始后的每天氨基酸輸入量：低出生體重兒保持在2.5～3.0 g/kg；極低出生體重兒保持在3.0～3.5 g/kg。

葡萄糖在出生后第1天開始輸注，以10%葡萄糖注射液及50%葡萄糖注射液配組，葡萄糖的輸入量為第1天6.0 g/kg，第2天 8.0 g/kg，第 3 天 10.0 g/kg，第 4 天 12.0 g/kg，第 5 天 14.0 g/kg，第6天16.0 g/kg，之后的每天均以16.0 g/kg進行輸入，治療中葡萄糖的濃度必須嚴格控制在＜12.5%，糖速調控在4～6 mg/（kg·min），且輸注過程中確保早產兒的血糖嚴格控制在 7.0 μmol/L以下。

脂肪乳在出生后第2天開始補充，輸入量第1天為0.5 g/kg，以每日逐漸增加0.5～1.0 g/kg的量進行輸入，當增加量達到2.5～3.0 g/kg時，則維持這個量對早產兒進行每日的輸入[1]治療期間確保甘油三酯<2.25 mol/L。

微量元素的輸入量為 1.0 mL/（kg·d）， 鈉元素為 2.0 μmol/（kg·d）的劑量配制成一種營養液的形式對早產兒進行外周靜脈的輸入，當微量元素控制以上劑量輸入5天后，鉀元素的劑量應改成 1.0 μmol/（kg·d）[2-3]。

兩組早產兒均進行營養治療3 d后，逐漸開始并用母乳的喂養進行補充營養，并且隨著母乳的攝入量的增加而減少營養液的輸入量，直至早產兒的母乳攝入量達到376.2 kJ/kg時，就可以將兩組的營養液治療停止。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒經治療后體重的增加值、住院天數、以及并發癥的發生率。

1.4 統計方法

數據均經統計學軟件SPSS11.5進行分析處理，計數資料采用x2檢查，計量資料進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組早產兒的體重增加值和住院天數的比較

對照組早產兒經傳統營養液的治療后，平均住院天數為（13.8±2.4）d，而平均每天增加的體重值為（11.3±1.2）g/d；觀察組的早產兒經靜脈營養治療后，平均住院天數為（7.2±0.9）d，而平均每天增加的體重值為（17.2±1.9）g/d。兩組數據差異均具有顯著的統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組早產兒的體重增加值和住院天數的比較

2.2 兩組早產兒并發癥的發生率比較

對照組中有3例出現皮膚感染，但未出現血栓現象，5例出現高血糖，2例出現電解質紊亂的現象，發生并發癥的總例數為10例，并發癥的總發生率為50%，并經過及時的治療，所有早產兒均已治愈。觀察組中有1例出現皮膚感染，但未出現血栓現象，2例出現高血糖，1例出現電解質紊亂的現象，發生并發癥的總例數為4例，并發癥的總發生率為20%，并經過及時的治療，所有早產兒均已治愈。差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組早產兒并發癥的發生率比較

3 討論

綜上所述，觀察組的體重增長要明顯優于對照組，并且觀察組在住院時間與并發癥發生率上都要比對照組低很多，也就是說，靜脈營養對早產兒的治療可以有效的增加早產兒的體重、降低并發癥發生率、縮短住院時間，而且還可以有效的提高了早產兒的生存率，值得臨床的應用與推廣。

[1]孫會霞.早產兒靜脈營養72例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(25):120-121.

[2]Heslehurst N,Simpson H,Ells LJ,et al.The impact of maternal BMIstatus on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric re-source implications:a meta-analysis[J].Obesity reviews,2008,9(6):635-683.

[3]黃潔興.70例早產兒靜脈營養的療效及并發癥觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(8):393-394.