鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效分析

張天宇

九江市中醫院耳鼻喉科，江西九江 332000

鼻竇炎伴鼻息肉是目前臨床耳鼻喉科中最為常見的一種疾病，手術是對該疾病進行治療的有效手段。傳統手術治療所導致出現的并發癥較多，而鼻內窺鏡手術操作產生的創傷小，治療有效率高，已被臨床廣泛用于對鼻竇炎伴鼻息肉疾病的治療過程中[1]。為探討應用鼻內窺鏡技術對合并患有鼻息肉的鼻竇炎患者實施治療的臨床效果，該次研究對該院2010年10月—2012年10月間收治的合并患有鼻息肉的鼻竇炎患者采用鼻內窺鏡技術治療的臨床效果進行了分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中資料來源于該院收治的78例合并患有鼻息肉的鼻竇炎患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男23例，女 16 例；齡 33～72 歲，平均（51.6±1.2）歲；病程 1～14 年，平均（4.1±1.6）年；治療組中有男 22例和女 17例；年齡 31～73歲，平均（51.8±1.1）歲；病程 1～16 年，平均（4.3±1.5）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 采用常規手術方式實施治療。

1.2.2 治療組治療方法 采用Messerklinger術式，部分患者由于上頜竇腔內鼻息肉及干酪樣分泌物較多，故在該術式基礎上，加經上頜竇前壁鉆孔放入鼻竇內窺鏡對竇腔內息肉及干酪樣物質進行清除，使上頜竇自然開口擴大，竇腔內黏膜得以保留，下鼻道不需開對孔。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的鼻竇炎、鼻息肉消失時間、住院治療總時間、鼻竇炎伴鼻息肉病情治療效果作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈:經上述治療后患者的臨床癥狀消失，無膿涕癥狀，檢查發現竇口的開放效果良好，竇腔粘膜非常光滑;有效：癥狀表現明顯好轉，仍然有少量的膿涕存在，檢查發現竇腔的粘膜部分區域出現水腫、肥厚現象;無效:癥狀表現沒有任何好轉，存在明顯的膿性分泌物，檢查發現術腔粘連程度明顯，竇口發生狹窄或閉鎖[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采取均數加減標準差形式（±s）表示，進行t檢驗、計數資料進行x2檢驗。

2 結果

2.1 鼻竇炎、鼻息肉消失時間和住院治療總時間

對照組患者經（6.29±1.04）d治療后鼻竇炎和鼻息肉癥狀消失，治療組患者經（3.16±0.85）d治療后鼻竇炎和鼻息肉癥狀消失，兩組癥狀消失時間組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者共計住院接受治療（8.74±1.66）d，治療組患者共計住院接受治療（5.94±1.37）d，治療組患者住院時間較對照組發生明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者鼻竇炎、鼻息肉消失時間和住院治療總時間比較(d)

2.2 鼻竇炎伴鼻息肉病情治療效果

對照組患者經常規手術治療后，治愈10例，治療效果為有效者18例，無效者11例，總有效率為71.8%；治療組患者經鼻內窺鏡手術治療后，治愈14例，治療效果為有效者22例，無效者3例，治療總有效率為92.3%。顯然治療組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者鼻竇炎伴鼻息肉病情治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著臨床治療技術的不斷進步和發展，已經醫療衛生條件的進一步改善，鼻內窺鏡技術在臨床治療過程中已經得到了廣泛的應用，在實踐方面也取得了令人滿意的實際效果。該項手術治療技術的出現使得臨床對鼻息肉鼻竇炎進行治療的方法又向前邁了一大步[3]。采用常規手術方式對鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，產生的創傷相對加大，術后恢復速度較慢，患者需要承受較大的痛苦，術后患者的鼻腔內出現的分泌物較多，需經常進行清理，不僅僅會使醫護人員的工作量加大，而且會使感染的發生率升高，可能給患者帶來更大的痛苦[4-5]。而從鼻內窺鏡手術對鼻息肉鼻竇炎進行治療的過程進行分析，該技術的優點主要包括:在手術操作的過程中患者所承受的痛苦與傳統手術方式相比較相對較輕，同時手術操作過程中產生的創傷也較小，術后恢復速度快，手術可取得令人滿意的治療效果。

[1]梁維紅.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療28例臨床體會[J].中國實用醫藥,2012,7(20):84-85.

[2]曹先友,程振安,朱平.鼻內鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉167例體會[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2011,19(2):100-101.

[3]譚亞莉,張東軍.經鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的體會[J].吉林醫學,2012,33(24):5258.

[4]Wilson JP,Burgess G,Winfield RD,et al.L.Sturgeons versus surgeons:leap-ing fish injuries at a level I trauma center[J].American Surgeon,2009,75(3):220-222.

[5]Dueck A,Poenaru D,Pichora DR.Cost factors in Canadian pediatric trau-ma[J].Canadian journal of surgery,2001,44(2):117-121.