莫匹羅星軟膏聯合濕潤燒傷膏治療褥瘡的臨床觀察

聞一華

武漢市第九醫院供應室，湖北武漢 430081

褥瘡(decubitus)又名壓瘡(pressure sores)，是身體局部組織長期受壓，血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血、缺氧，以致發生水皰、潰瘍或壞疽，大部分患者都伴有1種或2種原發病，長期臥床導致血液循環不暢通，瘡面愈合受原發病的影響較大，所以常常久治難愈，容易復發。褥瘡按形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期3個階段。為探討莫匹羅星軟膏（百多邦）聯合濕潤燒傷膏（美寶）治療褥瘡的療效，該院2009年1月—2011年12月采用莫匹羅星軟膏（百多邦）聯合濕潤燒傷膏（美寶）治療潰瘍期褥瘡，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取褥瘡患者67例，男48例，女19例，65例為院外發生帶入院者。年齡63～88歲，平均70歲。原發病：腦卒中致偏癱54例，心衰合并多器官功能損害9例，腰椎骨折4例。褥瘡分布在骶尾部、髂嵴部、肩胛、足根等處。褥瘡面積2.0～30.0 cm2。隨機分為觀察組34例，對照組33例。兩組患者在性別、年齡、疾病、壓瘡部位、壓瘡分期、面積等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

保持病房內的空氣清潔干凈，每日進行空氣消毒，使用消毒液噴霧時注意保護好患者，避免消毒液灑到患者身上，定時開窗通風，保持空氣新鮮。保持室內溫度18～23°，濕度40%～60%。減少探視人員和陪護人員。保持床鋪的清潔干燥，患者的大小便及時處理，避免瘡面被大小便污染，必要時進行導尿，定時擦身，注意局部清潔衛生。保持瘡面的濕潤清潔，至少每2 h翻身或改變體位1次，盡量避免瘡面受壓或減少受壓時間。對于骨突隆處褥瘡加用軟墊或涼液墊，防止躁動或者強迫體位的病人再次造成創面損傷[1]。協助患者適當地床上運動。鼓勵患者床上運動，不能活動者被動肢體運動，不僅可以減輕組織受壓，也可以促進血液循環[2]。積極治療原發病，加強支持治療，注重患者全身營養狀況，糾正貧血、低蛋白血癥及營養不良，消瘦者給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，以加強營養。同時，由于該組病人均為老年人且多數偏癱，要注意他們的情緒，避免他們因情緒有意或無意間壓迫褥瘡。告訴患者及其家屬正確的臥躺姿勢及相關應注意的事項，介紹褥瘡的治療方法，解釋褥瘡與原發病的關系，介紹莫匹羅星軟膏（百多邦）和濕潤燒傷膏（美寶）各自的治療作用和優點，加強患者及家屬的信心，促使他們積極配合治療。

1.2.1 觀察組護理 用0.5%的碘伏消毒局部瘡面及周圍皮膚，清除膿性分泌物，用無菌組織剪清除液化壞死組織，以不出血或微出血為宜。然后用生理鹽水清洗瘡面，用無菌紗布吸干。最后在瘡面上涂抹薄而均勻的莫匹羅星軟膏（百多邦），再涂1～2 mm厚濕潤燒傷膏（美寶），用無菌敷料覆蓋包扎，注意包扎厚度，包扎太厚，影響瘡面透氣；太薄，容易濕透。視情況換藥2～3次/d。

1.2.2 對照組護理 用0.5%的碘伏消毒局部瘡面及周圍皮膚，清除膿性分泌物，用無菌組織剪清除液化壞死組織，以不出血或微出血為宜。然后用生理鹽水清洗瘡面，用無菌紗布吸干。最后在瘡面上涂1～2 mm厚濕潤燒傷膏（美寶），用無菌敷料覆蓋包扎，注意包扎厚度，包扎太厚，影響瘡面透氣；太薄，容易濕透。視情況換藥 2～3 次/d。

1.3 療效評定標準

治愈：潰瘍面結痂愈合；有效：潰瘍面縮小，肉芽新鮮；無效：潰瘍面未愈合。

1.4 統計方法

全部數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

按照療效評定標準，觀察組治愈和有效總數為29例，無效數為5例；對照組治愈和有效總數為21例，無效數為12例，x2=4.1483，P<0.05，兩組總有效率比較，差異有統計學意義。觀察組治療時間（12.7±4.3）d，對照組治療時間（20.5±4.6）d，t=7.1725，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表1、表2。

表1 觀察組與對照組的計量資料

表2 觀察組與對照組的計數資料

3 討論

治療結果顯示，觀察組總有效率85.3%高于對照組總有效率63.6%，觀察組治療時間（12.7±4.3）d短于對照組治療時間（20.5±4.6）d，可見，觀察組療效比對照組好。對照組單一使用濕潤燒傷膏（美寶）可以起到治療褥瘡的作用，那是由于濕潤燒傷膏含有黃柏、蜂蠟、麻油等成分，具有解毒、去腐生肌、活血化瘀作用[3]。但是單純使用濕潤燒傷膏對于控制瘡面感染的效力稍顯弱了點。而莫匹羅星軟膏（百多邦）對需氧革蘭陽性球菌有較強的抗菌活性作用，其有獨特的化學結構，與其他抗菌藥物無關聯，無交叉耐藥性，尤其對皮膚敏感的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌療效較好，而壓瘡最易被上述菌群所感染[4]。因此，加上莫匹羅星軟膏可以加強抗菌療效，控制瘡面感染，又不會影響到濕潤燒傷膏的功效。同時，由于褥瘡好發于老年人，而老年人的新陳代謝降低，免疫功能隨之降低，腸胃弱，吸收功能差，容易營養不良，這些都使老年人更加容易感染病菌，尤其是皮膚感染，莫匹羅星軟膏的這種強力抗菌活性正好適用于治療老年人易患的褥瘡這類皮膚疾病。所以，觀察組利用莫匹羅星軟膏（百多邦）聯合濕潤燒傷膏（美寶）協同作用，能使瘡面感染及早控制。當瘡面感染控制后，更利于肉牙組織的生長和皮膚生理性修復和原位再生。經臨床觀察，莫匹羅星軟膏（百多邦）與濕潤燒傷膏（美寶）的功效相輔相成，治療潰瘍期褥瘡能在促進瘡面愈合的同時，有效控制感染，如同雙保險，二者同時使用的療效高于單一使用濕潤燒傷膏。

4 結論

隨著人們物質生活水平的提高，食物過于精細化，再加上人口老齡化，腦血管意外、糖尿病后遺癥等患者不斷增加，長期臥床患者呈上升趨勢，褥瘡患者也隨之越來越多。褥瘡的發生不僅給患者帶來精神上的痛苦，而且可加重病情，嚴重者可引起膿毒敗血癥[5]。通過臨床觀察，莫匹羅星軟膏（百多邦）聯合濕潤燒傷膏（美寶）治療褥瘡療效顯著，能縮短治療時間，是一種簡單易行、效果令人滿意的治療途徑，值得運用到臨床褥瘡治療推廣之中。

[1]葛萍，劉有信.康惠爾敷料治療褥瘡的臨床觀察[J].齊魯醫學雜志，2010,25（3）:267-268.

[2]黨玉民.老年臥床患者褥瘡的預防及護理[J].中國現代藥物應用，2010,4（1）:192-193.

[3]滕維亞，狄惠芝.深部真菌研究進展[J].中華醫院感染雜志，1999，9（1）：62.

[4]譚東健.百多邦軟膏和龍血竭膠囊粉治療III期壓瘡的臨床觀察[J].當代護士(學術版)，2010（11）：79.

[5]尹曉燕.濕潤燒傷膏與神燈聯合治療褥瘡的臨床觀察[J].醫藥前沿，2011，1(18):88.