孟魯司特鈉防治小兒喘息性支氣管肺炎的臨床研究

袁麗君

河南省漯河市中心醫(yī)院兒科，河南漯河 462000

小兒喘息性支氣管肺炎發(fā)病具有反復(fù)性，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，難以治愈，是世界工人的四大頑疾之一。其臨床特征表現(xiàn)為長(zhǎng)期咯、咳痰，并伴有氣喘、氣短[1]。孟魯司特鈉作為其中一種較為典型的抗體劑，臨床應(yīng)用比例較高，為探討孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎肺炎中的治療效果，該研究以2012年6月—2013年3月接收治療的78例喘息性支氣管肺炎患兒為例，對(duì)其采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收治療的78例喘息性支氣管肺炎患兒，并將其隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組39例，采用常規(guī)治療方法；觀察組39例，在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，加上孟魯司特鈉進(jìn)行治療。納入研究患者均經(jīng)過(guò)確診，排除不良影響因素（過(guò)敏等禁忌癥），其中對(duì)照組男性患者12例，女性27例，年齡6～24個(gè)月，平均（13.2±4.7）個(gè)月，觀察組男性患者21例，女性18例，年齡6～25個(gè)月，平均（13.4±4.5）個(gè)月。

1.2 臨床癥狀

患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：胸悶氣喘、氣息短促、陣發(fā)性咳嗽和心率加快為主要表現(xiàn)。

1.3 方法

兩組患均實(shí)施抗感染治療，祛痰以及呼吸支持相應(yīng)的基礎(chǔ)性治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉，劑量4 mg，1次/d。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后，對(duì)兩組患兒的治療效果以及肺功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定如下：治愈：體溫正常，體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)，外周血計(jì)數(shù)正常，進(jìn)行胸部CT發(fā)現(xiàn)患兒肺部炎癥大部分已經(jīng)基本吸收。有效：體溫下降或者正常，體征和癥狀好轉(zhuǎn)，外周血計(jì)數(shù)與治療前相比有所降低，胸部CT顯示肺部的炎癥有所吸收，但是不明顯。無(wú)效：體溫變化不明顯，體征或者癥狀沒(méi)有變化或者出現(xiàn)惡化，外周血計(jì)數(shù)高于或者低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，胸部CT顯示肺部的來(lái)炎癥沒(méi)有吸收。患者的治療總有效率為治愈率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的治療總有效性為97.4%高于對(duì)照組的74.4%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療后的肺功能均優(yōu)于治療前，觀察組患者的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比，見(jiàn)表1。兩組患者肺功能恢復(fù)情況，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者肺功能恢復(fù)情況

3 討論

據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，嬰幼兒容易喘息性肺炎，大部分的小兒在咳嗽的時(shí)候伴有氣喘，在臨床上通過(guò)應(yīng)用抗生素以及化痰藥物的治療一般都可以治愈，但是有的小兒的肺炎比較嚴(yán)重[2]，在常規(guī)的治療下，病情并沒(méi)有得到緩解，就成為了難治性肺炎。通常情況下，在常規(guī)治療后15 d還沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)的就視為難治性肺炎。根據(jù)呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)，嬰幼兒在得到肺部的一些疾病時(shí)，容易引起支氣管粘膜腫脹以及粘液分泌物阻礙呼吸從而造成的肺不張，再加上嬰幼兒的免疫力比較差，抵抗力也比較的弱，所以肺病的癥狀得不到好轉(zhuǎn)，越來(lái)越嚴(yán)重，形成難治性肺炎。常規(guī)性的藥物往往對(duì)難治性肺炎難以奏效，這時(shí)纖維支氣管鏡在難治性肺炎上起到了重要的作用[3]。

其中孟魯司特鈉屬于是一種具有一定選擇性的白三烯受體拮抗藥，其對(duì)半胱氨酸白三烯受體具有特異性的拮抗作用。臨床研究顯示，人體內(nèi)的很多活性物質(zhì)（如白三烯等）對(duì)炎癥、過(guò)敏反應(yīng)和哮喘的病因?qū)W有一定作用。其中在全球白三烯受體拮抗劑類(lèi)藥物中孟魯司特鈉的使用最廣泛的一個(gè)，同時(shí)也是白三烯受體拮抗劑類(lèi)藥物中唯一一個(gè)不但適合于成人使用，同時(shí)也適用于低齡兒童的使用的口服劑[4]。目前在小兒喘息性支氣管肺炎患者的治療中，雖然有些患者在接受了傳統(tǒng)治療，但是患者的癥狀并不能得到有效的改善和控制，因此也就導(dǎo)致這些患者依然不能夠和正常的孩子一起參加日常活動(dòng)。孟魯司特鈉則不但可以對(duì)白三烯的致炎作用進(jìn)行阻斷，從而減輕黏膜水腫癥狀，同時(shí)對(duì)其氣道分泌物進(jìn)行有效的降低，以對(duì)起到平滑肌痙攣進(jìn)行緩解，以對(duì)炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤(rùn)進(jìn)行減少，從而有效的對(duì)患兒氣道的高反應(yīng)性進(jìn)行降低，同時(shí)還能夠?qū)κ峒?xì)胞聚集的活化效應(yīng)產(chǎn)生有效的抑制作用，降低起到炎癥指標(biāo)水平，從而產(chǎn)生有效的抗炎作用，降低起到炎癥指標(biāo)水平，從而產(chǎn)生有效的抗炎作用。以對(duì)患者的哮喘進(jìn)行有效的控制，從而幫助患兒可以進(jìn)行正常的生活，另外孟魯司特鈉還可以提供出和安慰劑比較相似的優(yōu)越耐受性。同時(shí)因?yàn)槊萧斔咎剽c并不屬于是糖皮質(zhì)激素，因而對(duì)吸入激素相關(guān)的副作用進(jìn)行了有效的避免[5]。從以上的分析結(jié)果可以明顯的看出，孟魯司特鈉可以對(duì)患者的臨床癥狀具有有效的緩解作用，從而對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行有效的改善。

綜上所述，采用孟魯司特鈉防治小兒喘息性支氣管肺炎，可以有效的提高治療效果，改善患者肺功能，可以在臨床中進(jìn)行廣泛使用。

[1]馮金燕.孟魯司特鈉輔助治療肺炎支原體感染的臨床研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012,19(2)：358-359.

[2]吳天桂.兒童喘息性支氣管肺炎及支氣管哮喘的預(yù)防效果研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012,10(9)：157-158.

[3]范暉.孟魯司特鈉佐治小兒支原體肺炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012,18(8)：684-685.

[4]魏洪平，王巧偉，吳敏.孟魯司特對(duì)支原體肺炎患兒血嗜酸性粒細(xì)胞活化水平的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012,1(20):571-572.

[5]李林祖.孟魯司特鈉佐治小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].大家健康，2012,6(7 下旬版)：254-255.