糖尿病合并焦慮抑郁行護理干預的效果探討

管玉杰 王廷榮

1.吉林省樺甸市中醫院，吉林樺甸 132400；2.吉林油田總醫院，吉林松原 138000

糖尿病是一種不能治愈的終身性慢性代謝混亂的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食選擇性的增多，導致一些人在選擇飲食中出現不科學性，暴飲暴食、過量飲酒都是引發糖尿病的主要原因。此類病癥的臨床表現通常為多尿、多飲、消瘦、煩渴等現象。臨床目前還有沒有治愈糖尿病的方法，多以藥物治療和飲食控制為主，患者在治療過程中由于種種禁忌以及長期的治療會出現焦慮、抑郁等情緒，嚴重影響患者的治療效果，而如何有效的幫助糖尿病患者樹立良好的心態，使之對臨床治療起到輔助、促進作用，成為眾多臨床醫生研究的重要課題，為了研究糖尿病合并焦慮抑郁癥病人在護理過程中應注意的事項以及有效的護理措施，該研究選取了該院于2009年8月—2012年12月收治的100例糖尿病合并焦慮抑郁癥患者的臨床資料進行研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的100例糖尿病合并焦慮抑郁癥患者，其中男62例，女38例，患者年齡在51～72歲，患者的平均年齡是63.25歲，病程在1～10年之間，平均病程為5.61年。將其按照隨機分組的方法分為治療組50例和對照組50例，其中：治療組男28例，年齡在51～70歲之間，平均年齡為61.32歲，病程在2～10年之間，平均病程為5.23年；女22例，年齡在53～68歲之間，平均年齡為59.65歲，病程在1.5～8年之間，平均病程為3.54年；對照組男性患者34例，年齡在52～72歲之間，平均年齡為62.48歲，病程在1～11年之間，平均病程為6.32年；女16例，年齡在52～69歲之間，平均年齡為58.91歲，病程在2～9年之間，平均病程為4.68年。兩組患者經過該院的詳細檢查，都確診為糖尿病合并焦慮抑郁患者，兩組患者各臨床資料差異無統計學意義 （P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，治療組患者實施護理干預，具體方法如下。

治療組患者進行干預的方式是：①加強宣教活動：對患者及其家屬講清講明糖尿病的病因、發病機制、注意事項、危害等事宜，使患者正確的了解糖尿病，克服恐懼心理。重點對患者講解糖尿病患者應注意的事項，及一些可能出現的并發癥。同時，指導患者對尿糖和血糖進行準確測量和記錄，隨時掌握自身的身體狀況，及時調整身體營養平衡，嚴格控制患者體重，科學調配患者的飲食種類，著重以低脂、低鹽、粗纖維和低糖的食物為主，使患者體內營養平衡。告誡患者此類疾病屬于終身性疾病，不能治愈，患者應該隨時注意身體狀態，避免糖尿病加重，如身體血糖出現不良狀態，要及時就醫，調整身體狀態，避免引發腎臟、眼底等多種并發癥。并教會患者對胰島素等激素類藥物的正確使用方式，除掉對激素類藥物的顧慮。使患者認識到藥物對治療糖尿病患者的重要性，如出現副作用應怎樣應對。②加強心理護理手段：護理人員要及時發現患者可能出現的焦慮、抑郁和悲觀的不良情緒，要及時予以引導糾正。尤其是對經濟條件困難、文化水平不高、工作環境不好和伴隨身體殘疾障礙的患者，要使患者能夠正確的認識疾病，知道此類病癥是可控制的疾病，如果患者能夠積極配合治療，對患者的健康和壽命影響是不大的。患者應用積極的心理狀態和樂觀的態度正視糖尿病。③運用音樂治療的方式：音樂的作用是巨大的，可以影響一個人的心理狀態，引發靈魂上的共鳴，改變患者情緒，當人處于良好的情緒狀態的時候，面對任何事都會產生積極的心理狀態；反之，如果患者處于情緒不良狀態的時候，面對任何事都會產生消極的心理狀態。當患者處于良好的心理狀態時，患者的血壓會降低，心率會減慢，這都有助于患者減少焦慮抑郁心理，保持患者病情穩定。④加強患者運動量：生命在于運動，運動可以使人的身體越來越健康。運動過程中患者的耗氧量和運動量是成正比的，如果患者進行高強度的運動，不但達不到預期的效果，還會對身體造成損壞。糖尿病患者可以在每天的飲食過后進行適量的運動，可以借助一些輔助器材進行鍛煉，增強肢體的肌力；如患者的身體允許可以進行一個小時的走步鍛煉，在鍛煉時經常進行深呼吸，吸收一些新鮮的空氣。同時進行戶外走步運動還可以環節患者緊張焦慮的心理，控制血糖，增強患者免疫力。⑤對患者進行藥物干預：如以上方式還是不能有效地患者患者焦慮抑郁的心理狀態，仍出現失眠、易疲勞、心慌、煩躁、易怒等不良表現時，醫護人員可以讓患者服用一些口服類藥物進行調節，可以服用苯二氮類的藥物，這類藥物對身體沒有副作用，不會產生依賴性，尤其是對失眠患者效果最佳。

1.3 統計學分析

該研究的所有數據與資料均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

實施干預前，兩組患者的SDS、SAA評分差異無統計學意義（P>0.05），實施護理干預后，兩組患者的 SDS、SAS評分，差異有統計學意義（P＜0.01），如表 1 所示。

表1 糖尿病患者在臨床護理干預前SDS、SAA評分結果（分）

對糖尿病患者進行護理干預前后的評分，如表2所示。

表2 糖尿病患者在臨床護理干預前后SDS、SAS評分比較（分）

3 討論

糖尿病的并發癥很多，嚴重者會出現酮癥酸中毒和血管、神經等慢性的并發癥，這種疾病發展十分迅速，對人類的身體健康產生了嚴重的危害，已成為世界流行性疾病之一。由于人們對糖尿病的認識不到位，早期患者不能及時有效地進行治療，這種疾病很難痊愈，且治療費用昂貴，這給很多患者帶來了經濟和精神負擔。這就導致患者的精神壓力大，而飲食習慣和生活作息習慣的改變也給患者帶來很大的困擾，這些都會給患者的心理造成不良的影響，造成出現焦慮和抑郁的心理，如果不能及時對患者的不良心理狀態進行引導，對患者的疾病將會帶來很大的危害。而神經學科研究發現，人的情緒變化會影響人體內分泌系統的變化，當人處于極度焦慮煩躁時，體內的胰島素的分泌會減少，血壓會升高，心率會加快，這些都不利于糖尿病人的治療和健康。其該研究中，實施干預前，兩組患者的SDS、SAA評分差異無統計學意義（P>0.05），實施護理干預后，兩組患者的SDS、SAS評分差異有統計學意義（P＜0.01），由此可知，保持積極的心理狀態，對糖尿病人的各項治療都是有很大幫助的。醫護人員要協助患者完成自我保健、自我監控，為患者的心理平衡創造一個良好寬松的環境。

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