古代藥食同源方劑用藥特點初探

翟 燁，王靖博，竇海偉，楊星哲，楊 玥

(北京中醫藥大學，北京 100029)

中醫藥學認為，許多中藥來源于食物，即所謂藥食同源，這些藥物具有雙重屬性，既可以當作食物日常食用，又屬于藥物可用于治療疾病。很多藥食同源的食(藥)物在防病保健及疾病康復過程當中，發揮了重要的作用，所以，2002年衛生部公布了《藥食同源物品可用于保健食品物品名單》，為藥食同源食(藥)物的應用提供了具體依據。為更好地貫徹使用這些藥食同源食(藥)物，本文以此名單中的保健食品物品名目為依據，結合古代藥食同源藥膳食療方劑的組成，利用統計軟件進行規律探討總結。

1 目的

以2002年衛生部公布的《藥食同源物品可用于保健食品物品名單》作為依據，探討古代藥食同源方劑的用食(藥)特點，為食養食療方法的實際應用提供依據。

2 方法

以《中華醫典》中養生部分為主的古籍文獻為研究對象，以2002年衛生部公布的《藥食同源物品可用于保健食品物品名單》中藥食同源物品為依據，對古籍文獻中出現的全部藥膳食療方劑進行整理、歸納。排除方中只包括食物如雞、豬肉等方劑，以及方中含有不屬于藥食同源藥(食)物品的方劑。將符合標準的其組成全部是藥食同源物品的方劑，經篩選整理共有86個方劑符合標準，并錄入Access數據庫，用spss13.0進行統計分析。

3 結果

3.1 藥物使用頻數

在86個藥食同源方劑中共用藥(食)110次。其中藥(食)物使用頻率為:山藥9次，芡實7次，蓮子7次，姜、薏苡仁、甘草、杏仁、薄荷各5次，枸杞子、茯苓、菊花、黑芝麻各4次，砂仁、紫蘇籽各3次，火麻仁、龍眼肉、佛手、赤小豆、白扁豆、百合、花椒、棗、郁李仁、枳椇子、桃仁、淡竹葉、紫蘇、藿香各2次，小茴香、山楂、馬齒莧、白芷、阿膠、桑葉、桑椹、荷葉、萊菔子、淡豆豉、葛根、橘皮各1次。

3.2 藥(食)性出現頻數

藥食同源，藥食同理。藥(食)性是指寒、熱、溫、涼、平等性質，通常還標以微溫、微寒等。

統計方法:某性藥(食)物占總藥(食)物的百分比=某性藥(食)物出現頻數/各藥(食)性出現頻數之和×100%。在86方中共用藥(食)物110次，因藥物藥性單一，故藥(食)性出現頻數之和為110次。經統計，其中平性46次占41.8%，溫性31次占28.1%，微溫性10次占9.0%，微寒性6次占5.5%，涼性12次占10.9%，寒性5次占4.5%(數字保留小數點后一位)。

3.3 藥(食)味出現頻數

藥(食)味是指藥(食)物的酸、苦、甘、辛、咸五味，還包括淡味和澀味。

統計方法:某藥(食)味出現頻數占總藥(食)味出現頻數的百分比=某藥(食)味出現頻數/總藥(食)味出現頻數之和 ×100%。在86方中，因藥(食)物的藥(食)味不單一，所以共出現總藥(食)味156次，其中甘味出現頻數76次占48.7%，辛味出現36次占23.0%，苦味出現18次占11.5%，淡味出現11次占7.1%，澀味出現8次占5.1%，酸味7次占4.5%(數字保留小數點后一位)。

3.4 藥(食)歸經出現頻數

統計方法:歸某經的頻數占總歸經出現頻數的百分比=歸某經的頻數/總歸經出現頻數之和×100%。在86方中105次(甘草用藥5次入12經，不計在內)用藥(食)物共入經272次，其中入脾經64次占23.5%，入腎經47次占17.3%，入肺42次占15.4%，入胃經41次占15.1%，入肝經28次占10.3%，入心經24次占8.8%，入大腸經20次占7.4%，入小腸經6次占2.2%(數字保留小數點后一位)。

4 討論

4.1 藥物使用頻數

雖然在86個藥食同源方劑中，藥(食)物使用頻數無統計學意義，但是從所用最多的山藥來看，可以看出古代對于山藥這一藥(食)物的偏好，這與今天養生中重視山藥一樣，接下來的芡實、蓮子也是現在日常生活中常用的食材，說明中醫養生文化的深入人心。

4.2 藥(食)性

中醫飲食養生學說認為，食物與藥物同樣具備“寒”、“熱”、“溫”、“涼”四性，但是食物的性不如藥物區分明顯，一般就分“寒涼”、“溫熱”以及“平”性。食物中相當部分屬于“平”性，平性食物通常為谷類，我們的主食大多屬于谷類，這類食物可長期服用［1］。但是否食療只能用平性藥物，如果不是哪個性味的藥物使用最多就顯得十分重要了。經對86方中用藥(食)的藥性進行統計，結果如下。

總數110 46 41.8熱(溫、微溫) 41 37.1寒(涼、微寒、寒)次數 比例平23 20.9

“平”與“熱”相比，χ2=0.287，P=0.592＞0.0125，表明兩類藥物使用比例差異無統計學意義。“平”與“寒”相比，χ2=8.471，P=0.0036＜0.0125，表明兩類藥物使用比例的差異有統計學意義。“熱”與“寒”相比:χ2=5.730，P=0.0167＞0.0125，表明兩類藥物使用比例的差異無統計學意義。三類藥物的使用可分為2組:平性藥、熱性藥與寒性藥，其中平性藥、熱性藥的使用多于寒性藥，而平性藥和熱性藥的使用沒有差異。

這一結果表現了古代食療的使用，除平性藥(食)外，熱(溫、微溫)性藥(食)多于偏寒(涼、微寒、寒)性。一方面，這很可能與古人的生活水平有關，由于天氣的寒冷、無取暖設備，那么熱、偏溫性藥(食)的食療就變得理所應當了。另一方面，這更與古人的重陽思想有密切相關。《素問·生氣通天論》中說:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，“凡陰陽之要，陽密乃固”，反映了古代賢人對陰陽關系的認識，更重視陽氣的主動性。故對于陰陽俱損之人，亦主張以溫補陽氣為主，正如《素問·至真要大論》所云:“勞者溫之”，“損者溫之”。古人的重陽思想是中醫學術的重要組成部分，體現在藥膳食療中就是溫熱藥(食)的廣泛使用。

此外，一般認為食療方應平和，以平性藥(食)物為代表組成，但在檢索的86個食療方中熱溫性藥(食)物占了37.1%，這個數據說明熱溫性藥在食療中的重要性，也只有充分發揮陽氣的主動作用，才能達到真正的食療，否則食療同普通飲食也就無何區別。今后食療方劑藥物的組成當尤其注重這一點。

4.3 藥(食)味

藥物五味分屬五行入五臟，運用藥物的氣味配伍，可以調臟腑之虛實、苦欲，恢復臟腑間的生克制化，能夠制其五臟功能失常，并防治病邪的傳變［2］。藥食同源，藥食同理，食物也可以遵循這一原則，通過五味入五臟，對人體機能進行調整，通過五味的配伍可以間接地調理五臟功能，調理氣血運行。經對86方中用藥(食)的藥味進行統計，結果如下。

總數156次數 比例甘76 48.7辛36 23.0苦18 11.5淡11 7.1澀8 5.1酸7 4.5

“甘”與“辛”相比，χ2=14.286，P=0.000157＜0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異有統計學意義。“辛”與“苦”相比，χ2=6.00，P=0.014＞0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異無統計學意義。“苦”與“淡”相比，χ2=1.69，P=0.194＞0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異無統計學意義。“辛”與“淡”相比，χ2=13.298，P=0.000265＜0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異有統計學意義。“苦”與“酸”相比，χ2=4.840，P=0.028＞0.003125，表明兩類藥物使用比例的差異無統計學意義。六類藥物的使用可分為3組:甘味藥、辛味藥及苦味藥、淡味藥、澀味藥、酸味藥，其中甘味藥的使用多于辛味藥，辛味藥的使用多于苦味、淡味、澀味和酸味藥，而苦味、淡味、澀味和酸味藥的使用沒有差異。

甘入脾，脾為先天之本，由此可以看出古人食療重脾的思想;辛入肺，肺主氣，朝百脈，這也提示我們古人在食療中也非常重視肺的作用。辛味藥(食)物似乎也有著意想不到的食療作用。另外，辛味“能行、能散”，具有發散、行氣、行血的作用，如生姜可以散寒，紫蘇可以行氣［3］。辛發散為陽，多食辛味藥(食)物可使體內陽氣發散，使全身氣機運行。古人對辛味藥(食)物的大量使用表示著行、散在食療中的重要地位，提示我們補不是食療養生的惟一思路，同時也驗證了古代的重陽思想。重陽思想不只是補陽，發散也是其中之一，所以古人注重的不只是陽氣，同時也重視氣機的運行，重視動。辛散思路也可以用于養生，很多古方就用到紫蘇、橘紅用于行氣，以此來美容養顏。

而咸味藥(食)在此未涉及，主要原因是很多古方中使用的海產品、動物肉等未在藥食同源名單中收集，所以本課題對此類古方未進行收錄。但是人們平時食用的海產品、肉類大多屬于咸味，所以咸味藥(食)物對人們的健康是十分重要的，日常生活中咸味的使用非常廣泛，是食療中非常重要的一部分。

4.4 藥(食)歸經

歸經具有完善藥性、發展藥理、指導臨床和炮制以及增強療效的特點。黃璐明等［4］認為，歸經的“經”應指經脈為宜，歸經“所歸”的物質基礎應指藥物所化生的“藥食之氣”。所以歸經對食療同樣重要，可以指導人們進行食療。

“脾胃”與“肺大腸”相比，χ2=11.072，P=0.000876＜0.00455，表明兩類藥物使用比例差異有統計學意義。“肺大腸”與“腎膀胱”相比，χ2=2.064，P=0.151＞0.00455，表明兩類藥物使用比例差異無統計學意義。“肺大腸”與“心小腸”相比，χ2=11.130，P=0.00085 ＜0.00455，表明兩類藥物使用比例差異有統計學意義。“腎膀胱”與“心小腸”相比，χ2=3.753，P=0.0527 ＞0.00455，表明兩類藥物使用比例差異無統計學意義。“心小腸”與“肝膽”相比，χ2=0.069，P=0.793 ＞0.00455，表明兩類藥物使用比例差異無統計學意義。五類藥物的使用分為3組:脾胃藥、肺大腸藥與腎膀胱藥、心小腸藥與肝膽藥。其中，脾胃藥的使用多于肺大腸和腎膀胱藥，肺大腸和腎膀胱藥的使用多于心小腸和肝膽藥，而肺大腸和腎膀胱藥的使用沒有差異，心小腸和肝膽藥的使用沒有差異。

總數2 7 2次數 比例脾 、 胃105 38.6肺、大 腸 62 22.8腎、膀 胱 47 17.2心、小 腸 30 11.0肝 、 膽28 10.2

入脾經藥物的大量應用同甘味藥的使用一樣，也說明了脾對食療的重要作用。一般認為腎為先天之本，食療養生一定是補腎。而數據表明，入脾胃兩經的藥數之和遠多于入腎經的藥物，同時也證明古人的重脾胃的思想。而入腎、膀胱經和肺、大腸經二者相差無幾，無相似性差異，也提示我們食療不只是補腎健脾，古人食療方中對肺的重視毫不亞于對腎的重視，如菊花、薄荷的使用就體現出古人對肺的重視。秋燥易傷肺致咳，飲食宜潤燥生津、潤肺止咳、潤燥通便［5］。歐陽軍［6］提到仲秋以后進補以滋補潤肺為主，而肺與大腸兩經相表里，食療對歸肺、歸大腸經藥的使用，也體現了食療與四季氣候的關聯性。由此也使我們認識到，食療不僅是補腎健脾，四季的不同側重也是十分重要的。

5 結論

總之，通過對86個方劑的探討說明古代食療以平性藥(食)物使用最多，其次為熱性(溫性、微溫性)藥(食)物;以甘味藥(食)物使用最多，其次為辛味藥(食)物;以入脾、胃經藥(食)物使用最多，其次為入肺、大腸經和腎、膀胱經，今后我們在使用食療方劑時應遵從此規律。

［1］薛慧.飲食性味與老年健康［J］.醫學理論與實踐，2011，24(10):1225-1226.

［2］王華楠.論五行為本的藥味配伍立方［J］.山東中醫雜志，2006，25(2):82-84.

［3］謝婷，馮姍姍.淺談單體藥物性味歸經的研究思路［J］.中醫藥學報，2008，36(6):8-11.

［4］黃璐明，唐仕歡.中藥歸經理論的概念淵源和內涵探析［J］.中醫雜志，2009，50(8):680-682.

［5］謝海洲.秋季食療養生［J］.食與養生，2000，5:47.

［6］歐陽軍.秋季進補與食療［J］.養生，2008，10(下):79-80.